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1.
尸体男性,出生40d身长56cm,体重3900g,阿氏评分10分,足月妊娠,第1胎第1产,剖腹产。出生后1d半因气促、紫绀入院治疗,诊断为新生儿肺炎,住院4d治愈出院。后因反复呕吐1个月,体重不增再次入院,每天呕吐1-2次,呈喷射状,为胃内容物,无发热、抽搐、气促和紫绀。一直母乳喂养,现体重3440g。近两天吃奶欠佳,精神差,夜间哭闹,大便5-6次/d,尿量较多。体检:精神萎糜,偏消瘦,皮肤色素加深,余未见异常。入院后实验室检查:血钠104.2~167.7mmol/L,钾6.97~3.10mmol/L,皮质醇945.2~1310.3mmol/L,醛固酮3.95mmol/L,促肾上腺素(8AM)56pmol/L。染色体核型:G显带,46 XY。入院后第5天高热39.5℃,第6天因血钠高、血压低、重度代谢性酸中毒,心跳、呼吸骤停,经抢救无效而死亡。 相似文献
2.
肠道病毒71 型(EV71)是新型肠道病毒,是手足口病(HFMD)的主要病原体之一[1].EV71 感染所致重症HFMD的高病死率是值得关注的问题[2].有报道指出,几乎重症HFMD患儿均以神经系统受累为首发表现,EV71 直接侵犯大脑脑干而非免疫反应[3],由此发展为神经源性肺水肿.本研究发现EV71感染致高位脊髓炎,从而发生中枢性呼吸衰竭,亦可能是EV71感染病例致死的重要原因. 相似文献
3.
目的 探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在婴幼儿重症肠道病毒71(EV71)脑炎中的早期表现及应用价值.方法 对25例婴幼儿重症EV71脑炎(病例组)进行分期,于起病5 d 内行脑干1H-MRS检查,主要检测指标为N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)及峰下面积比值NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho+Cr,并与10名健康儿童(对照组)进行比较.结果 病例组与对照组年龄的差异无统计学意义(t=0.048,P=0.962),对照组1H-MRS和MRI均未见异常.病例组Ⅱ期16例,Ⅲa期5例,Ⅲb期4例.Ⅱ期及Ⅲ期与对照组相比:Ⅱ期Cho/Cr差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ期Cho/Cr显著增高(P<0.05).Ⅲa期与Ⅱ期比较:Cho/Cr增高,NAA/Cho+Cr降低(均P<0.01),Ⅲb期与Ⅱ期比较:NAA/Cr、NAA/Cho+Cr降低,Cho/Cr增高(均P<0.01).Ⅲa期与Ⅲb期相比:Ⅲb期NAA/Cr、NAA/Cho+Cr降低(分别P<0.01和P<0.05),Cho/Cr差异无统计学意义(P>0.05).结论 重症EV71脑炎早期1H-MRS表现为NAA/Cr、NAA/Cho+Cr下降,Ⅲ期伴Cho/Cr增高,提示早期神经元损害、神经元丢失或功能障碍,可伴有髓鞘破坏或胶质细胞增生;1H-MRS生化代谢改变越明显,临床症状越重,预后越差;1H-MRS有助弥补MRI不足,能敏感检测重症EV71脑炎早期脑代谢物质变化. 相似文献
4.
郭予雄;何少茹;翟琼香;黄飚;钟敏泉;林晓源;桂娟 《广东医学》2011,32(15)
目的 探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在婴幼儿重症EV71脑炎中的早期表现及应用价值。方法 对25例婴幼儿重症EV71脑炎进行分期,于起病5天内行脑干1H-MRS检查,主要检测指标N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)及峰下面积比NAA/Cr、Cho/Cr,NAA/Cho+Cr,并与10名健康儿童比较。结果 1.病例组与对照组年龄的差异无统计学意义(t=0.048,P=0.962),对照组1H-MRS和MRI未见异常。3.Ⅱ期16例,Ⅲa期5例,Ⅲb期4例。Ⅱ期及Ⅲ期与正常对照相比:Ⅱ期Cho/Cr增高(P>0.05),Ⅲ期Cho/Cr显著增高(P<0.05)。Ⅲa期与Ⅱ期比较: Cho/Cr增高,NAA/Cho+Cr降低(P<0.01,P<0.01),Ⅲb期与Ⅱ期比较:NAA/Cr、NAA/Cho+Cr降低,Cho/Cr增高(P均<0.01)。Ⅲa期与Ⅲb期相比:Ⅲb期NAA/Cr、NAA/Cho+Cr降低(P<0.01,P<0.05),Cho/Cr差异(P>0.05)。结论 1.重症EV71脑炎早期1H-MRS表现为NAA/Cr、NAA/Cho+Cr下降,Ⅲ期伴Cho/Cr增高,提示早期神经元损害,神经元丢失或功能障碍,可伴有髓鞘破坏或胶质细胞增生。2.1H-MRS生化代谢改变越明显,临床症状越重,预后越差。3.1H-MRS有助弥补MRI不足,能敏感检测重症EV71脑炎早期脑代谢物质变化。 相似文献
5.
纤维支气管镜在婴儿呼吸系统疾病中的诊治价值 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨纤维支气管镜在婴儿呼吸系统疾病中的诊治价值及其安全性。方法 回顾我院收治的52例婴儿行75例次的纤支镜检查及治疗,其中〈1个月23例,1个月~1岁29例。结果 明确诊断气道狭窄5例,食道气管瘘4例,肺出血5例;肺泡灌洗液细菌培养18例次,13例次有细菌生长。阳性率72.296;肺不张13例,以炎症为主(88.296),治愈率为92.396;难治性肺炎16例,治愈率87.5%。结论 纤维支气管镜在小婴儿呼吸系统疾病中具有诊断及治疗双重作用,且其安全性好,值得推广。 相似文献
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目的 :提高对极低出生体重儿的主要合并症以及防治措施的认识。方法 :收集自 1996年 1月~2 0 0 0年 4月住院的 46例体重≤ 15 0 0g早产儿 ,其中体重≤ 10 0 0g 15例 ,~ 15 0 0g 31例 ,对其合并症进行分析。结果 :主要的合并症为肺炎、呼吸暂停、肺出血、高血糖症、低钙血症、颅内出血以及气胸。结论 :应着重于预防合并症的发生 ;加强产前保健 ,预防院内感染 ,维持患儿在正常的体温、血压 ,维持电解质、糖代谢及血气值的平衡。一旦发生 ,应积极有效地进行处理。 相似文献
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小婴儿大血管转位术围术期管理 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:总结小婴儿大血管转位术(ASO)围术期的管理,提高围术期的管理水平,减少并发症与病死率。方法:分析135例小婴儿ASO前后的处理与术后并发症、死亡原因及死亡率的关系。结果:治愈率80%,术后30d内死亡率为20.0%,2001-2003年死亡4/8例(50.0%),2004-2006年死亡2007-2009年死亡7/82例(8.2%),三者差异有显著性(P<0.001)。术后并发症:严重低心排、肺高压危象、肺出血、肾衰竭逐年减少(P<0.001)。结论:ASO围术期良好处理,术前维持冠状动脉后降支开放,改善缺氧,纠正酸中毒,改善心功能,术后积极预防、及早诊断和治疗术后并发症,可减少术后并发症的发生、降低病死率。 相似文献
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影响大动脉调转术治疗完全性大动脉转位患儿死亡的危险因素 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 探讨影响大动脉调转术(ASO)治疗完全性大动脉转位(D-TGA)患儿死亡的危险因素,以提高手术治愈率.方法 选择本院2001年9月-2009年3月行ASO、≤4月龄D-TGA婴儿135例,确定潜在危险因素后收集其临床资料,利用单因素分析及多因素Logistic回归分析,最终确立ASO术中及术后30 d内死亡的危险因素.结果 D-TGA患儿术中或术后30 d内死亡27例,病死率为20%(27/135例),其中2001-2003年死亡4/8例(50%),2004-2006年死亡16/44例(36.4%),2007-2009年死亡7/83例(8.4%).Logistic回归分析提示冠状动脉异常(OR=22.476,P=0.041)、体外循环时间(OR=1.024,P=0.000)、主动脉阻断时间(OR=0.982,P=0.019)、术后严重低心排综合征(OR=8.166,P=0.023)、术后肾衰竭(OR=9.809,P=0.046)是行ASO治疗D-TGA患儿死亡的主要影响因素.结论 伴有冠状动脉异常、体外循环及主动脉阻断时间长、术后并发严重低心排综合征和肾衰竭是预测行ASO治疗D-TGA患儿死亡的重要指标. 相似文献
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NICU院内感染病原菌流行分布情况及其耐药性变迁 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 研究NICU近年院内感染病原菌的流行分布情况及耐药性的变迁,为临床合理用药提供理论依据.方法 回顾性分析2006年1月至2008年6月NICU住院的2 596例患儿,对1 474例疑合并有院内感染患儿分别采集下呼吸道分泌物、血液、尿和粪便等进行培养.结果 414例患儿4 060份标本共分离出病原菌622株,阳性率为15.32%(622/4060),平均院内感染率为15.95%(414/2596),其中2006年为10.18%(91/894)、2007年为18.64%(205/1100)和2008年上半年为19.60%(118/602).2006年前3位的病原菌为葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌和链球菌(并列第三);2007年为真菌、葡萄球菌和肠球菌;2008年上半年为真菌、克雷伯杆菌和葡萄球菌.下呼吸道院内感染病原菌前3位,2006年为铜绿假单胞菌、葡萄球菌和嗜麦芽黄单胞菌;2007年为真菌、铜绿假单胞菌和链球菌;2008年上半年为克雷伯杆菌、嗜麦芽黄单胞菌和铜绿假单胞菌.细菌耐药情况:阳性菌对克林霉素、头孢唑啉和青霉素G的耐药性较高,而对万古霉素、替考拉宁和利条唑胺敏感性高;革兰阴性杆菌对头胞第二、三代抗生素耐药性高,但对碳青霉烯类和氨基糖廿类抗生素敏感.结论 院内感染的发生率逐年增加,病原菌谱不断改变,特别是真菌目前占居首位,但病原菌的耐药性变迁不大. 相似文献
10.
急性间质性肺炎(AIP)是儿童特发性间质性肺疾病中的罕见类型,以起病快、进展迅速为特点,预后极差[1].目前有关AIP的确切病因及发病机制尚不清楚.儿童AIP临床上相当罕见,尤其是婴儿,易漏诊或误诊.为进一步提高对婴儿AIP的认识和诊断水平,现将广东省人民医院PICU 2012年2月收治的1例婴儿AIP病例结合文献进行报道. 相似文献