重症急性胰腺炎治疗早期液体复苏中不同晶胶比对预后的影响

目的:观察治疗早期(第1周)液体复苏中不同晶胶比对重症急性胰腺炎(SAP)预后的影响。方法:回顾性分析2009年12月至2014年12月192例重症急性胰腺炎患者临床资料。根据治疗早期补液晶胶比不同分为低晶胶比组(晶胶比<3∶1)103例,高晶胶比组(晶胶比>3∶1)89例,2组西医常规治疗无差异。观察2组患者治疗前及治疗后3 d、7 d急性生理学和慢性健康状态评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、脑钠肽(BNP)、腹腔内压力(intra-abdominal pressure,IAP),治疗7 d对比补液量、晶胶比,治疗结束统计血液净化(CBP)时间、机械通气(MV)时间、住ICU时间、病死率。结果:治疗后低晶胶比组APACHEⅡ、CRP、IL-6、BNP、IAP及住ICU时间、病死率等方面优于高晶胶比组,补液量小于高晶胶比组,均具有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论:治疗早期补液增加胶体比例可改善重症急性胰腺炎患者炎性指标,降低腹腔内压力,缩短住ICU时间,并最终提高救治效果。     

脑梗死急性期血浆炎性细胞因子及刺五加治疗的临床研究

目的:探讨急性脑梗死患者血浆炎性细胞因子包括血管内皮素(ET),白细胞介素-8(IL-8),肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,用刺五加注射液治疗前后的变化,对神经缺损评分的影响.方法:将60例入选的脑梗死急性期患者随即分为刺五加组和对照组,用刺五加注射液60ml静脉滴注,每日一次,连续14天.观察其用药前后血液炎性细胞因子浓度变化及神经缺损评分改变.结果:ET、IL-8、TNF-α及神经缺损评分两组比较P＜0.01,具有显著性差异.结论:血浆炎性细胞因子参与了脑梗死缺血损害的全过程,可作为检测病情发生发展的重要指标.刺五加注射液可显著降低炎性细胞因子的水平,可能是通过机体内部神经-内分泌-免疫调节网络起作用,从而降低神经缺损评分,改善疾病愈后.     

常规剂量利多卡因致窦性停搏一例

患者女性，６３岁，反复胸闷、心悸、气短２年；因心悸、气短加重２天，于１９９７年５月２６日以诊断冠心病、心律失常、心功能Ⅲ级入院。既往无心动过缓病史，平时服用地奥心血康。体检：血压１４２／６８ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），半卧位，神清。双肺...     

雷米芬太尼、丙泊酚静脉麻醉在无痛结肠镜检查中的应用

目的:探讨雷米芬太尼、丙泊酚静脉麻醉用于结肠镜检查的可行性.方法:将60例ASA Ⅰ～Ⅱ级行结肠镜检查的患者,随机分为两组:Ⅰ组30例,采用雷米芬太尼合用丙泊酚麻醉;Ⅱ组30例,采用芬太尼合用丙泊酚麻醉.结果:两组病例均取得满意的麻醉效果.Ⅰ组的苏醒时间短于Ⅱ组(P＜0.01),Ⅰ组的离院时间早于Ⅱ组(P＜0.01).结论:雷米芬太尼、丙泊酚用于结肠镜检查是一种安全、效佳、苏醒时间短、离院时间早的麻醉方法.     

外科危重病人术后低镁血症36例分析

对３６例外科危重病人术后低镁血症进行治疗观察。结果，３６例低镁血症病人同时合并低血钙２９例（８０．５６％）、低血磷１３例（３６．１１％）、低血钾３例（８．３３％），死亡６例（１６．６７％）。入科时全部病人Ａ－ＰＡＣＨＥⅡ评分为１２．３９±６．４６，死亡组病人病情明显重于存活组（Ｐ＜０．０１），死亡组病人血镁明显低于存活组（Ｐ＜０．０１）；全部病人治疗后与治疗前比较血镁有极显著改善（Ｐ＜０．００１）。提示外科危重病人术后低镁血症常合并其他的电解质紊乱，血镁降低程度可能与病情及预后相关，低镁血症的治疗应采取在补镁的同时补充钙、磷、钾等综合治疗措施     

综合重症监护病房主要致病菌的菌群分布及其药敏分析

目的:了解我院综合重症监护病房主要致病茵的菌群分布及其耐药性状况,为危重患者抗菌药物的合理应用提供依据.方法:对我院ICU 2001年1月至2004年12月所分离致病菌的菌群分布及耐药情况进行回顾性分析.结果:455例标本进行细菌培养,阳性279例.其中阳性率最高的是大肠埃希茵53例次,其它依次是铜绿假单胞茵50例次、金葡茵46例次、白假丝酵母茵33例次和阴沟肠杆菌11例次等.革兰阴性致病杆菌对亚胺培南、头孢哌酮和(或)舒巴坦、头孢他啶敏感性较高;革兰阳性致病球菌对万古霉素、替考拉宁、氯霉素、利福平的敏感性较高.结论:熟悉ICU主要致病菌的茵群分布及其耐药性状况非常重要,对危重感染患者早期合理经验性选用抗菌药物、提高危重病患者救治成功率具有重要意义.     

刺五加对急性脑梗死患者血脂、纤维蛋白原及全血粘度变化的临床意义

目的:探讨急性脑梗死患者血脂,包括总胆固醇(TG),甘油三脂(TG),纤维蛋白原(Fb)以及全血粘度(BV)在经过刺五加注射液治疗后的变化,以及对神经缺损评分的影响.方法:将60例入选的脑梗死急性期患者随机分为刺五加治疗组和阴性对照组,用刺五加注射液60ml静脉滴注,每日1次,连续14天.观察其用药前后上述指标变化.结果:上述血脂水平与BV及神经缺损评分两组比较P＜0.0l,具有极显著性差异.结论:血脂增高,动脉粥样硬化斑块脱落,血粘度增高所致血液淤滞,行脉不畅是脑梗死发病的根本原因,刺五加注射液可有效的降低血脂及血粘滞度和改善神经缺损评分.     

大承气汤灌肠联合有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效观察

目的观察大承气汤灌肠联合有创机械通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭患者的临床疗效。方法将78例重症COPD呼吸衰竭患者随机分为治疗组与对照组各39例,均采用有创机械通气及西医常规治疗,治疗组加用大承气汤灌肠,疗程7d。于治疗第2日观察两组患者的氧合指数（OI）、肺动态顺应性（Cdyn）;治疗第7日观察两组患者机械通气并发症发生率、脱机例数;治疗结束后观察最终脱机成功率、机械通气时间、住ICU时间及病死率。结果治疗组OI、Cdyn、机械通气并发症发生率、脱机例数、最终脱机成功率、机械通气时间、住ICU时间及病死率等方面优于对照组（P〈0．05）。结论大承气汤灌肠可改善COPD呼吸衰竭患者Cdyn、肺氧合功能,减少机械通气并发症,缩短机械通气时间,提高脱机成功率,并最终提高救治效果。     

大承气汤联合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的:观察大承气汤联合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法:选择2000年6月—2005年12月收入我院重症监护室(ICU)的41例ARDS患者。随机分为治疗组21例,采用机械通气及西医常规治疗并加用大承气汤〔由大黄12 g、厚朴24 g、芒硝6 g(冲)、枳实12 g组成〕灌肠,每日2次,疗程5~10 d;对照组20例,仅采用机械通气及西医常规治疗。于治疗后24 h和48 h分别观察两组患者的氧合指数(O I)、吸入氧浓度(F iO2)、动脉血氧分压(PaO2)、呼吸末正压(PEEP)、肺动态顺应性(Cdyn);治疗结束后观察机械通气并发症发生率及病死率的变化。结果:治疗组在治疗后24 h起O I、PaO2、Cdyn均显著高于对照组,而F iO2显著低于对照组;PEEP于治疗后48 h显著低于对照组,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。治疗组患者机械通气并发症(腹胀、呼吸机相关性肺炎、气道水样分泌物等)发生率及病死率等方面均优于对照组,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:大承气汤灌肠可改善ARDS患者Cdyn、肺氧合功能,减少机械通气并发症,提高机械通气效率,并最终提高抢救成功率。