声脉冲辐射力成像技术在肝脏局灶性病变的诊断及介入治疗中的应用

声脉冲辐射力成像技术是超声弹性新技术,是近年来超声医学研究的热点,能够对组织弹性分布特征进行定性、定量评价。本文对此技术的基本原理及其在肝脏局灶性病变中的应用做一综述。     

超声弹性应变率对甲状腺实性结节的诊断价值

目的探讨超声弹性应变率比值(SR)在甲状腺实性结节中的鉴别诊断价值,并寻找其鉴别良恶性的最佳临界点.方法与病理结果对照,对88例(118个病灶)甲状腺实性结节患者进行回顾性分析,术前均进行常规超声及超声弹性成像检查,测量病灶与其周围同水平正常甲状腺组织的应变率比值SR,绘制ROC曲线,确定诊断界点.结果恶性组SR高于良性组,差异有统计学意义(t=6.743,P<0.01);良性组中,结节性甲状腺肿与腺瘤相对硬度比较差异无统计学意义(P>0.05).根据良恶性结节的SR绘制ROC曲线,曲线下面积为(0.865±0.036).确定1.86为最佳临界点,其敏感度、特异度和准确性分别为85.7%、81.6%和83.9%.结论实性结节中,SR对结节性甲状腺肿与腺瘤的鉴别能力不高,但有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断.     

ABVS与VTI技术在乳腺占位性病变鉴别诊断中的应用

目的 探讨超声自动乳腺全容积扫描（Automated Breast Volume Scanner,ABVS）与声触诊组织弹性成像（Virtual Touch TissueImaging,VTI）在乳腺占位性病变鉴别诊断中的应用价值。方法 选取169例乳腺占位性病变患者作为研究对象,经术后病理确诊良性病灶120例、恶性病灶49例,并在术前均行二维超声、ABVS、VTI检查。采用四格表法计算阳性预测值、阴性预测值;采用受试者操作特征（Receiver Operating Characteristic,ROC）曲线模型分析二维超声、ABVS、VTI、两项联合鉴别乳腺占位性病变的曲线下面积（Area Under Curve,AUC）值、敏感度、特异度。结果 169例乳腺占位性病变患者二维超声检查后,阳性预测值为54.23%,阴性预测值为84.55%,与金标准相比,一致性一般（Kappa=0.404,P<0.001）;经ABVS检查后,阳性预测值为82.00%,阴性预测值为93.28%,与金标准相比,一致性一般（Kappa=0.757,P<0.001）;经VTI检查后,阳性预测值为7...     

影像学检查在消化科拟诊阑尾相关疾病中的价值：单中心研究

目的 探讨影像学方法在消化科拟诊阑尾相关疾病中的诊断价值。方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月我院消化科拟诊阑尾相关疾病而选择超声、CT检查患者的临床资料,根据手术、消化内镜或增强影像学最终确诊结论,将119例患者分为阑尾相关疾病组(56例)、非阑尾相关疾病组(52例)、阑尾炎合并其他疾病组(11例)。结果 超声在阑尾相关疾病组、非阑尾相关疾病组、阑尾炎合并其他疾病组中的检出率分别为98.21%、92.31%和72.73%;CT在阑尾相关疾病组、非阑尾相关疾病组、阑尾炎合并其他疾病组中的检出率中分别为91.07%、76.92%和81.82%。超声、CT在非阑尾相关疾病组中的检出率差异有统计学意义(χ²=4.727,P<0.05),超声对细微病变和血流(阑尾穿孔、小憩室、细小血管病变、部分涉危急值疾病)的显示优于CT,CT对高密度异物或病变(枣核、结石/粪石)的显示优于超声。结论 影像学检查在消化科拟诊阑尾相关疾病中有较高的鉴别诊断价值,超声和CT联合应用有望实现低阴性阑尾手术率。     

声触诊组织量化技术对肝局灶性小病变定性诊断价值的初步研究

目的 初步探讨声触诊组织量化(VTQ)技术在肝局灶性小病变定性诊断中的应用价值.方法 对77例89个肝局灶性小病变(病灶最大径≤3 cm)进行VTQ检测,测量病灶及其周围背景肝组织剪切波速度(SWV),并与40例健康志愿者肝右叶SWV进行对比.分析不同病理类型病灶SWV的差异,并与背景肝组织、正常肝组织进行比较,采用ROC曲线找出SWV预测肝恶性局灶性小病变的最佳截点.结果 恶性病灶SWV值明显高于良性病灶,两者差异有统计学意义[(2.56±0.67)m/s对(1.70±0.55)m/s,P=0.000],转移性肝癌组中肺癌及乳腺癌肝转移者SWV值高于胃肠道肿瘤肝转移者(P=0.000),良、恶性病灶的硬度均大于正常肝组织(P＜0.01).以SWV 1.93m/s为截点诊断肝恶性病变的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为82.0％、84.6％、83.15％、87.23％、78.57％.结论 VTQ技术有助于肝局灶性小病变的定性诊断.     

超声弹性成像应变率比值鉴别乳腺良恶性病灶的价值

目的探讨超声弹性成像整体应变率比值法与局部应变率比值法诊断乳腺良恶性病灶的最佳临界点,并比较2者的鉴别诊断价值。方法对78例患者共88个乳腺病灶分别行整体应变率比值与局部应变率比值测量,以病理诊断为金标准,构建受试者工作特征(ROC)曲线,分别获得2种方法鉴别乳腺病灶良恶性的最佳临界点,并比较其诊断价值。结果构建ROC曲线后,整体应变率比值的曲线下面积(AUC)为0.90,确定的最佳诊断界点为3.03,其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.0%、81.6%、86.3%、86.5%、86.1%;局部应变率比值的曲线下面积(AUC)为0.96,确定的最佳诊断界点为30.89,其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为94.0%、92.1%、93.2%、94.0%、92.1%,局部应变率比值诊断乳腺病灶良恶性的效能高于整体应变率比值(P<0.05)。结论整体应变率比值法和局部应变率比值法对乳腺病灶良恶性的鉴别诊断具有较大价值,后者优于前者。     

声触诊组织成像鉴别甲状腺实性小结节的应用价值

目的 探讨声触诊组织成像技术(VTI)在甲状腺实性小结节鉴别诊断中的应用价值.方法 对35例甲状腺患者41个小结节进行常规超声及VTI检查,通过VTI图像对小结节硬度进行评分,并计算小结节VTI图像与灰阶图像面积比.以病理诊断为金标准,绘制ROC曲线,找出面积比预测甲状腺恶性结节的最佳截点.结果 41个甲状腺小结节病理证实良性23个,恶性18个.甲状腺恶性结节VTI评分4分及以上的出现率明显高于良性组(88.9％对8.7％,P＜0.01).甲状腺恶性结节VTI图像与灰阶图像面积比高于良性结节(1.67±0.16对1.23±0.12,P＜0.01).以面积比1.46为截点诊断甲状腺恶性结节的敏感性88.9％,特异性95.7％.结论 VTI技术可提供甲状腺结节硬度方面的信息,在甲状腺实性小结节鉴别诊断中具有较高的应用价值.