超声左心室压力-应变环评价肥厚型心肌病

目的 观察超声左心室压力-应变环（PSL）评价肥厚型心肌病（HCM）患者左心室收缩功能的价值,评价心肌做功（MW）参数与常规舒张收缩功能、左心室应变参数间的相关性。方法 纳入43例HCM患者（HCM组）与49名健康志愿者（对照组）,比较组间常规超声参数、应变参数和MW参数。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价各参数诊断HCM的效能。采用Pearson或Spearman相关分析评估常规超声参数、应变参数与MW参数间的相关性,以多元线性回归分析与MW独立相关的参数。结果 HCM组室间隔舒张末期厚度（IVSD）、左心室后壁舒张末期厚度（LVPWD）、左心房前后径（LAD）、容积指数（LAVI）、A峰流速、E/A、E/e''、左心室心内膜下心肌圆周应变（CS-Endo）、左心室整体扭转应变（Twist）、峰值应变离散度（PSD）及整体无效功（GWW）均明显高于对照组（P均<0.05）,舒张早期二尖瓣环侧壁（Lateral e''）、室间隔运动速度（Septal e''）、e''、左心室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、左心室中层心肌（CS-Mid）、心外膜下心肌圆周应变（CS-Epi）、左心室整体纵向及分层应变、整体做功指数（GWI）、整体做功效率（GWE）均明显低于对照组（P均<0.05）。MW指标、左心室整体纵向应变（LVGLS）及PSD诊断HCM的效能均较高（AUC均>0.80）。对照组MW参数与传统收缩舒张功能参数、LVGLS及PSD多呈中度相关,且具有独立相关性（P均<0.05）;HCM组不同方向整体和分层应变、PSD及A峰流速均多与MW参数呈低度及以上相关,且具有独立相关性（P均<0.05）。结论 超声PSL技术可无创评估HCM患者左心室收缩功能;MW参数与常规舒张收缩功能、左心室应变参数具有一定相关性。     

分层应变技术评价肥厚型心肌病患者左心室收缩功能

目的 探讨分层应变技术评估肥厚型心肌病(HCM)患者左室各层心肌变形能力的运用价值。方法 选取2019年7月至2020年1月于云南省阜外心血管病医院就诊的HCM患者42例为HCM组,对照组49例为同期健康体检者。分析两组患者常规超声指标和整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、旋转应变(Twist)、左室应变达峰时间标准差(PSD)、内膜层(CSendo)、中间层(CSmid)和外膜层圆周应变(CSepi)、内膜层纵向应变(LSendo)、中间层纵向应变(LSmid)和外膜层纵向应变(LSepi)等应变指标。计算左心室心内膜应变与心外膜应变的比值,得到应变代偿百分比,包括圆周应变代偿百分比(CSendo/CSepi)和纵向应变代偿百分比(LSendo/LSepi)。比较两组间各参数差异。结果 与对照组相比,HCM组左室变小,左房增大,舒张功能减低(P均<0.05),但两组左室射血分数(LVEF)无统计学差异(P>0.05)。HCM组GLS明显减低,Twist及PSD显著增加,差异均有统计学意义(P<0.001)。两组分层应变均存在从心内...     

胎儿先天性心脏病围产期风险分级在产前产后一体化诊疗中的应用

目的探究胎儿先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)围产期风险分级在产前诊断、产后治疗一体化策略中的作用。方法根据《中国心脏出生缺陷围产期诊断和临床评估处置专家共识》, 对2018年4月至2021年8月期间在云南省阜外心血管病医院接受胎儿超声心动图检查的257例胎儿进行胎儿围产期危险度评分分级, 前瞻性分析其病种分布, 比较产前产后诊断结果及预测和实际妊娠风险, 随访不同围产期风险患儿预后。采用列联表及Kappa分析, 以确定产前预测围产期风险与实际围产期风险的一致性。结果 257例进行围产期危险分级, 围产期风险分级Ⅰ级217例(84.44%, 217/257), 围产期风险Ⅱ级6例(2.33%, 6/257), 围产期风险Ⅲ级27例(10.51%, 27/257), 围产期风险Ⅳ级7例(2.72%, 7/257)。对心脏畸形胎儿进行随访, 其中27例存在诊断差异, 大部分高度怀疑为主动脉弓缩窄病例(59.26%, 16/27), 其中2例围产期风险分级不变, 23例围产期风险分级降低, 2例围产期风险分级升高, 产前预测围产期风险与出生后实际围产风...     

云南省及周边高海拔地区心脏缺陷胎儿的超声心动图分析

目的了解云南省及周边高海拔地区胎儿心脏缺陷的现状及影响其妊娠结局的社会因素。方法本研究为回顾性研究。连续纳入2017年6月至2021年1月于云南省阜外心血管病医院超声科行胎儿超声心动图检查并确诊为心脏缺陷的病例。根据胎儿心脏出生缺陷临床预后评分体系和分级标准对入选病例的预后进行评级(Ⅰ至Ⅳ级), 分析比较各预后等级病例的比例及病种分布情况、妊娠结局。依据妊娠结局将病例分为继续妊娠组和终止妊娠组, 采用多因素logistic回归分析影响妊娠结局选择的社会因素。结果收集到行胎儿超声心动图检查病例4 929例, 4 464例(90.57%)来源于云南省及周边高海拔地区。最终纳入心脏缺陷病例2 166例, 其中先天性心脏病(先心病)998例, 心脏肿瘤、心肌病及心律失常93例, 卵圆孔、动脉导管异常及正常变异1 075例。孕妇年龄为(29.2±5.0)岁, 孕(25.6±3.8)周。预后等级为Ⅰ至Ⅳ级的例数分别为1 037例(47.88%)、620例(28.62%)、314例(14.50%)、44例(2.03%), 未分级者151例(6.97%)。病种分布情况方面, 正常变异和主动脉弓发育偏细...