多发脑转移瘤个体化综合治疗28例分析

目的探讨多发脑转移瘤个体化综合治疗方案的选择。方法28例多发脑转移瘤患者分别根据转移瘤性质、数目、位置,原发灶治疗情况,结合患者全身情况,选取个体化的综合治疗方案。结果经过个体化的综合治疗,全组中位生存期为14.2月,1年生存率为0.75%。结论多发脑转移瘤应在多学科协同下制订个体化综合方案,积极治疗。     

脑损伤恢复期神经内分泌改变及临床意义

目的探讨脑损伤恢复期神经内分泌激素异常的发生率及其临床意义。方法用放射免疫法测定患者脑损伤后3,6,12月周围静脉血中FT3、FT4、TSH、ACTH、GH、Cor、PRL、T、E2、P、FSH、LH的浓度,统计分析脑损伤恢复期神经内分泌激素异常的发生率及其与病情严重程度及恢复时间的关系。结果激素异常发生率和损伤严重程度呈正相关,损伤越重,激素异常发生率越高,差异有统计学意义(P0.05)。激素异常发生率随着时间的推移逐渐降低,3个月时为17.6%,6个月为16.2%,12个月为15.4%。但差异无统计学意义(P0.05)。结论颅脑损伤恢复期神经内分泌激素水平异常有一定的发生率,损伤越重,激素异常率越高,随着恢复时间的延长有下降趋势,可作为恢复期一项重要的检测指标,用于指导临床治疗。     

快速康复外科在基底节区脑出血治疗中的实践及探讨

目的:探讨快速康复外科在基底节区脑出血治疗中应用的安全性及可行性。方法:将2010年3月至2013年9月应用快速康复外科治疗的174例基底节区脑出血患者作为研究组,2008年1月至2011年2月使用传统治疗方法治疗的基底节区脑出血患者174例作为对照组。对比两组患者手术后恢复情况及并发症的差异。结果:两组治疗前日常生活能力评分(ADL)和肢体运动功能评定简易Fugl-Meyer(FMA)积分评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后1个月及治疗后6个月ADL评分及FMA评分比较,研究组治疗效果优于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为8.6%,对照组术后并发症发生率为24.1%,研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论:应用快速康复外科治疗基底节区脑出血能加快康复、减少并发症,临床应用安全可行。     

家族性Von Hipple-Lindau病3例并文献复习

目的 对von Hipple-Lindau病(VHL病)进行系统探讨,提高临床医生对该病的认识水平.方法 通过临床典型3例家族性后颅窝-椎管内发病的VHL病罕见病例结合文献复习,讨论VHL病的诊断治疗特点.结果 VHL病需根据患者的临床表现及基因检测结果做出诊断,突变基因的DNA分析要明显优于基于临床表现所进行的诊断....     

高血压脑出血术后早期血压控制对预后的影响

目的探讨高血压脑出血手术后早期不同程度的控制性降压对预后的影响。方法回顾性分析87例高血压脑出血并且行手术的病人,根据手术后3天平均动脉压较术前降低水平分为>20%,5～20%,<5%3组。结果高血压脑出血手术后早期不同水平的血压控制组间差异有显著性意义。结论高血压脑出血手术后预后与早期血压控制水平有关。     

经额底入路显微手术切除鞍区肿瘤13例

目的：介绍我院1998－2000年内经额底入路显微手术切除鞍区肿瘤13例的操作技术和体会，方法：所有病例采用经额底入路，先囊内切除部分鞍内及鞍上肿瘤，使肿瘤减压，保护视神经及鞍区动脉，再分离，分块切除瘤壁或囊壁，电灼或刮除肿瘤基底，生发部位硬脑膜，结果：肿瘤全切7例，次全切4例，大部切除2例，全部病例痊愈出院，结论：经额底入路，显微手术切除鞍区肿瘤，明显提高了手术的精细程度，减少了术中对鞍区重要结构的损伤，肿瘤能够达到全除或次全切除，保证了鞍区手术的安全。     

复发性垂体脓肿术后并发脑脊液漏及脑室积气一例

患者 男,38岁.因“头痛伴视物模糊1个月余”入院,发病以来自觉性功能明显减退.头颅MRI示鞍内及鞍上哑铃形占位病变,T1像呈高低混杂信号,增强扫描占位边缘部分强化.     

术中唤醒麻醉联合多模态影像在再次切除脑复发胶质瘤中的应用:20例患者2年随访

目的观察术中唤醒麻醉联合多模态影像在切除脑复发胶质瘤患者手术中的作用和疗效。方法回顾分析2017年1月~ 2020年12月广东药科大学附属第一医院神经外科20例再次手术切除的脑复发胶质瘤患者的临床资料,根据手术方式分为唤醒麻醉组（n=6）和常规手术组（n=14）。两组术中均根据术前功能磁共振神经影像导航引导下,通过皮层电刺激技术定位语言或运动皮层区域,在荧光显微镜下根据肿瘤荧光显影范围切除肿瘤。使用3D-slicer软件评估肿瘤切除程度;利用简易智力状况检查及Karnofsky功能状态评分比较患者术前、术后1周的认知功能和生活状态,随访1次/3月。结果20例患者的复发时间14.65± 7.64月。所有手术均顺利进行,唤醒麻醉组患者完全配合术者指令动作,术中电刺激确定语言功能区1例,运动功能区1例。术后病理均为胶质母细胞瘤,WHO Ⅳ级。根据3D-slicer软件测量,唤醒麻醉组肿瘤减负率高于常规手术组（P < 0.05）。唤醒麻醉组无术后并发症及死亡病例,常规手术组出现神经功能近期障碍者1例。常规手术组患者术后1周的简易智力状况检查评分、Karnofsky功能状态评分较术前明显降低（P < 0.05）,唤醒麻醉组各指标差异无统计学意义（P > 0.05）。两组患者随访时间为3~24月,两组间无进展生存率和总生存率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论术中唤醒麻醉结合多模态影像有助于在保护患者神经功能的前提下,最大化切除脑复发胶质瘤,为保障患者再次手术后的生活质量提供了一种安全的手术策略。      

引流管头端位置对钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿疗效的影响

目的:探讨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿后引流管头端放置位置对疗效的影响.方法:92例慢性硬膜下血肿患者,近4年收治的患者作为研究组(48例),4年前收治的作为对照组(44例).研究组钻孔冲洗后引流管头端朝向额方向放置,对照组钻孔冲洗后引流管头端置于血肿腔最低处,比较两组患者术后拔管时间,引流管梗阻发生率,颅内积气发生率,硬膜下残留液体量.结果:与对照组相比,研究组术后拔管时间缩短,引流管梗阻发生率低,无发生颅内积气,血肿残留量少.结论:钻孔引流术后引流管头端置于额叶方向可以减少术后并发症,缩短患者术后恢复时间,改善患者预后.     

老年自发性脑出血急性期临床处置分析

目的总结老年自发性脑出血急性期临床处置经验,进一步提高老年患者自发性脑出血的临床疗效,降低死亡率、致残率。方法对171例60岁以上老年急性自发性脑出血患者临床资料进行分析,总结不同的处置方法对预后的影响。结果 60～70岁年龄组手术有效率为85%,保守治疗有效率81.3%;70岁以上组手术有效率为48.8%,保守治疗有效率66.0%。结论老年自发性脑出血患者急性期的处置是关键,提倡遵循个体化治疗原则。颅内压的控制效果是决定选择手术还是保守治疗方式的重要依据。最小的损伤、最快的速度清除血肿是老年自发性脑出血患者急性期手术治疗的原则。