早期气管切开联合过度通气疗法在高血压脑出血术后的应用分析

目的探讨在高血压脑出血术后采用早期气管切开联合过度通气疗法,对患者术后并发症及预后的影响。方法采用回顾性分析方法,对2008年1月至2012年12月应用早期气管切开联合过度通气疗法治疗高血压脑出血术后患者57例（治疗组）,及未采用早期气管切开联合过度通气疗法的32例（对照组）进行对照,治疗3个月后根据格拉斯哥预后评分对两组患者进行预后评价。结果所有患者获得3~6个月（平均4.5个月）的随访,对照组32例,良好6例,轻残7例,重残9例,植物状态5例,死亡5例;治疗组57例,良好14例,轻残17例,重残17例,植物状态5例,死亡4例;治疗组疗效明显优于对照组（χ2=6.290,P〈0.05）。对照组发生电解质紊乱7例,肾功能损害8例,应激性溃疡5例,肺部感染9例;治疗组发生电解质紊乱5例,肾功能损害7例,应激性溃疡4例,肺部感染8例。治疗组的并发症总发生率（42.1%）明显低于对照组（90.6%,χ2=20.030,P〈0.01）。结论对于高血压脑出血术后患者,早期气管切开联合过度通气治疗,可有效提高患者的生存率和生存质量。     

破伤风呼吸衰竭18例抢救体会

我院1990－1996年共抢救破伤风呼吸衰竭患者18例，抢救成功17例，死亡1例。现就破伤风呼吸衰竭的特点及其抢救治疗进行分析讨论，浅谈我们的一点体会。llk床资料1．l一般资料：本组18例中，男11例，女7例。年龄最小者产后7天，最大者69岁。发病原因：外伤感染14例，新生儿脐带感染2例，产道感染1例，下肢蜂窝织炎1例。1．2潜伏期与临床表现：本组18例患者潜伏期均在7天以内，症状于起病后3天内发展至高峰，全身肌痉挛剧烈而频繁，并有高热。其中7例患者出现喉痉挛窒息，11例患者因呼吸道疾液阻塞，肺不张及肺炎出现呼吸困难、紫组。18例患者…     

老年重症急性胆管炎78例临床分析

我院1988年～1996年共收治60岁以上符合重症急性胆管炎（ACST）诊断标准者［1］78例。其中手术组65例，死亡11例，死亡率17％，非手术组13例，死亡7例，死亡率54％。本文探讨老年ACST的早期诊断及合理的治疗方法，以提高治愈率，现报告如下。1临床资料1．1性别与年龄：78例中，男35例，女43例。年龄均在60岁以上，最大年龄79岁。1．2临床表现：既往有胆道病史48例，有"胃病"史者34例，病史最长30年。本次发病有典型四绞痛33例，黄疽54例，体温＞39C32例，＜36C8例，有中毒性休克46例，有精神症状18例。体查有明显右上腹压痛和肌紧张52例…     

术前辅助检查对甲状腺结节良恶性的预测价值

目的探讨术前辅助检查对甲状腺结节良恶性的预测价值。方法按标准纳入于2005年1月至2013年12月谢岗医院行手术治疗的甲状腺结节患者357例,术前均进行甲状腺B超、核素扫描及细针穿刺活检(FNA)检查,分析术前辅助检查对甲状腺结节良恶性的预测价值。结果甲状腺超声检查敏感度为12.0%,特异度为98.9%,诊断准确度为82.9%;核素扫描检查敏感度为23.0%,特异度为86.0%,诊断准确度为72.8%。多数患者仅进行原发病灶FNA,少数患者进行原发病灶或淋巴结FNA,两者的敏感度分别为52.9%、63.1%,特异度分别为88.6%、93.3%,诊断准确度分别为78.8%、93.3%。经多因素Logistic回归分析,实性结节、颈部淋巴结肿大、结节钙化、结节质硬是影响甲状腺结节良恶性的预测指标。结论甲状腺B超、核素扫描及FNA对恶性甲状腺病变均有一定的提示作用,尤其是FNA在判断结节性质方面具有较高的预测价值。     

门奇断流加大网膜覆盖后腹膜术108例临床分析

目的 探讨门奇断流加大网膜覆盖后腹膜术治疗门静脉高压症出血的临床疗效。方法 对1994年8月～2001年12月施行此术式的108例门静脉高压症出血的病例进行回顾性分析。结果 术后死亡3例,死亡率2.78％,3例均属Child肝功能C级,均为急症手术,3例死因分别为急性胃粘膜糜烂出血、肝肾综合征、腹腔感染并中毒性休克。其余105例术后无再出血,未出现肝性脑病,术后肝功能均有不同程序恢复,术后1个月～1年复查钡餐或胃镜示食道胃底静脉曲张完全消失者84例、未消失但均有不同程度减轻者21例。结论 此术式断流兼有术后自发性分流作用。术后止血效果确切,Hb、PTL恢复快,术后并发症少。且此术式经腹进行、手术操作简单、手术范围不大、对肝功能要求不甚高,适于基层医院推广。     

急性出血性坏死性肠炎37例临床分析

急性出血性坏死性肠炎３７例临床分析钟强雄５１７３００广东省龙川县人民医院急性出血性坏死性肠炎是一种局限于小肠的急性出血性坏死性炎症。多见于农村儿童和青少年。在临床上可表现为腹泻、肠道出血、肠梗阻、坏死、穿孔、出现腹膜炎或中毒性休克。因此极易误诊而延误...     

先天性绞窄性巨大乙状结肠系膜裂孔疝一例

患者男,55岁。因腹痛、腹胀、呕吐、肛门无排气排便3天,于1994年8月11日入院。既往无类似发作,无手术及外伤史。查体：急性痛苦面容,神志清晰。腹部稍膨隆,可见肠形,腹肌稍紧张,全腹压痛、反跳痛,以脐周及左下腹为甚,且隐约触及一包块,腹部有移动性浊音,肠鸣音弱,未闻及气过水音、经右下腹试穿,抽出淡血性液体。X线腹透见右上腹肠腔积气,未见膈下游离气体。入院诊断：绞窄性肠梗阻,弥漫性腹膜炎。行急诊剖腹探查。术中见腹腔内有大量淡血性液体溢出,共吸出腹腔渗出液约1500ml,探查见乙状结肠位于脐周,乙状结肠系膜有一直…     

胆总管切开探查取石术后T管引流与一期缝合的疗效比较

目的：探讨胆总管切开探查取石术后一期缝合的临床疗效。方法将117例胆总管结石患者按胆管探查术后处理方法分为2组：A组（58例）和B组（59例）。 A组在胆总管切开探查取石术后直接行一期缝合,B组在胆总管切开探查取石术后常规留置T管引流。观察2组的术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间、住院费用及术后并发症（如胆漏、切口感染、胆管狭窄、肝功能改变和结石再发等）情况。结果2组均顺利完成手术,无术中死亡病例。A组手术时间、住院时间均显著短于B组,住院费用少于B组（P＜0.05）;2组术中出血量、术后排气时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;A组胆漏、切口感染、肝功能改变、结石再发发生率稍高于B组,但2组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论在掌握好手术适应证及操作技巧的情况下,胆总管切开探查取石术后行一期缝合是安全、有效的。     

颅脑损伤的临床CT分析

目的:探讨颅脑损伤的临床与CT表现在患者伤情评估中的作用。材料与方法:颅脑损伤63例,进行连续格拉斯哥昏迷评分(GCS)和瞳孔光反应观察,并进行CT检查,分析CT主要所见与临床观察和预后之间的关系。结果:本文63例,入院时GCS:3～5分15例,患者脑肿胀程度严重者13例,其中11例死亡;6～8分14例,脑肿胀程度较重者9例,其中4例死亡,上述患者瞳孔光反应弱或消失;9～12分18例,13～15分16例。原发性脑干损伤5例患者GCS评分在8分以下,均死亡。8例中线移位>15mm,其中7例死亡;10mm<中线移位≤15mm者5例,其中2例死亡;6例中线移位5mm～10mm,其中2例死亡。本组病例,经治疗后,恢复良好者38例,轻残5例,重残4例,死亡16例。结论:结合临床和CT表现,可准确判断病情,有利于治疗方案的选择。