超声四腔心头侧偏转法及顺序节段分析法诊断中孕期胎儿先天性心脏病的临床价值

目的探讨超声四腔心头侧偏转法及顺序节段分析法在中孕期胎儿先天性心脏病诊断中的临床价值。方法选取2011年5月~2012年5月来我院进行产前筛查的9050例孕妇为临床研究对象。对所有孕妇先采用超声四腔心头侧偏转法进行产前筛检,对可疑的患者再联合顺序节段分析法进行筛检,对诊断结果与随访产后超声检查及尸检结果进行比较分析。结果产后超声检查及尸检检出60例CHD患儿,其中复杂性CHD32例,检出节段畸形72处。四腔心头侧偏转法及顺序节段分析法联合检测出CHD及复杂性CHD分别为57例、32例,对CHD及节段畸形诊断敏感性分别为95.0%、93.1%,敏感性均较单独四腔心头侧偏转法高,漏诊人数少,差异具有统计学意义(P<0.05)。四腔心头侧偏转法及顺序节段分析法两种方法联合检测的诊断结果与产后超声检查及尸检结果较为一致(P>0.05)。结论四腔心切面头侧偏转法及顺序节段分析法简单、快速、可靠,是行之有效的胎儿心脏畸形筛查方法,应用价值显著,值得在临床上广泛推广。     

基因芯片在产前诊断胎儿先天性心脏病中的应用价值

目的探讨单核苷酸多态性基因芯片(SNP array)在产前诊断胎儿先天性心脏病(CHD)中的应用价值。方法选取2017年11月-2018年11月间在丽水市妇幼保健院行产前诊断,经超声心动图检测诊断是CHD而核型分析未见异常的胎儿51例,依据胎儿有无心外结构异常分成两组,分别为心外结构异常CHD组和单纯CHD组,依据德国Qiagen公司生产的DNA提取试剂盒说明书对脐带血或者羊水的基因组DNA进行提取,SNP array行遗传学检测,根据基因组拷贝数变异(CNVs)所检测出性质,分成VOUS、良性CNVs及致病性CNVs。结果 51例CHD胎儿检测结果含有CNVs异常17例,其中5例(9. 80%)为致病性CNVs、1例(1. 96%)为VOUS、11例(21. 57%)为良性CNVs。同时SNP array检测含有致病性CNVs胎儿的父母,结果为1例为遗传自表型正常母亲(最终为终止妊娠),4例为CNVs的新发突变。合并心脏结构异常CHD胎儿其致病性CNVs为1例(5. 56%),单纯CHD胎儿其致病性CNVs为4例(12. 12%)。左室流出道梗阻、锥干畸形及间隔缺损胎儿其致病性CNVs检出率分别为25. 00%、10. 53%及9. 09%;致病性CNVs10例分别为Phelan-McDermid综合征1例、1q末端缺损综合征1例、17q12重复综合征1例、猫叫综合征1例、Miller-Dieker综合征1例、威廉综合征1例及Decipher数据库内所包含先天性心脏或者片段相关致病基因4例。结论 CMA技术对CHD胎儿产前诊断有较高应用价值,可使胎儿检出致病性CNVs概率明显提升。采用CMA检测核型正常CHD胎儿,可为出生后干预、临床处理和遗传咨询提取更多遗传学的依据。     

彩色多普勒超声监测指标诊断胚胎期胎盘位置的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声监测指标诊断胚期胎盘的位置的应用价值。方法选取丽水市妇幼保健院自2016年6月-2018年6月收治的180例胚胎期(停经天数≤70 d)的宫内正常妊娠者进行研究,对该组妊娠者的孕囊特征给予有效的观察,同时对卵黄囊的位置、胚芽位置、孕囊囊壁较厚处的位置以及孕囊血流丰富处的位置等指标进行记录,在胚期之后,对其中160例继续妊娠者,给予随访观察,对其中晚期的胚胎附着位置给予记录,后采用Kappa分析评价四个超声监测指标与胎盘实际位置的一致化,从而寻求预测胎盘形成位置的超声监测指标。观察四个超声监测指标联合应用时判断胎盘位置的准确性。结果继续妊娠者共160例,中晚孕期时胎盘位置情况如下:位于子宫前壁者74例(46.25%),位于子宫后壁者66例(41.25%),其他位置者20例(12.50%),其他位置包括侧壁、宫底或者是子宫下段,但此种情况并不多见。经过Kappa统计分析可见,Kappa值为0.517,P<0.05,符合率为70.15%,表明利用胚芽位置对胎盘位置进行预测具有中度的一致性。经过Kappa统计分析可见,Kappa值为0.568,P<0.05,符合率为73.01%,表明利用卵黄囊贴近位置对胎盘位置进行预测具有中度的一致性。经过Kappa统计分析可见,Kappa值为0.820,P<0.05,符合率为89.02%,表明利用孕囊囊壁较厚处进行胎盘位置预测时具有高度的一致性。经过Kappa统计分析可见,Kappa值为0.845,P<0.05,符合率为90.29%,表明利用孕囊血流较丰富位置进行胎盘位置预测时具有高度的一致性。两个超声指标联合监测相比于单一超声监测指标判断继续妊娠者胎盘位置的准确性较高(P<0.05),三个超声指标联合监测、四个超声指标联合监测分别相比于单一超声监测指标、两个超声指标监测联合判断继续妊娠者胎盘位置的准确性较高(P<0.05),四个超声指标联合监测相比于三个超声指标监测联合判断继续妊娠者胎盘位置的准确性均较高(P<0.05)。结论在胚期通过使用多普勒超声对胚胎将要形成的位置进行观察与判断,可通过卵黄囊的位置、胚芽位置、孕囊囊壁较厚处的位置以及孕囊血流丰富处的位置这四个指标联合判断,且对判断继续妊娠者胎盘位置的准确性较高,尤其是对子宫前壁者准确性最高,利于临床剖宫产术后的瘢痕妊娠或者是与胎盘位置相近的疾病的诊断和治疗。     

彩色多普勒超声检查诊断胎儿马蹄肾的价值分析

目的 探讨产前彩色多普勒超声检查诊断胎儿马蹄肾的临床价值.方法 对3 260例孕22～42周的妇女采用实时多普勒超声仪进行系统检查,对胎儿畸形进行筛查和诊断,随访至产后2个月.结果:在3 260例孕妇中.彩色多普勒超声诊断胎儿马蹄肾6例,与产后诊断符合率为100%.结论 妊娠中晚期进行系统超声检查可以对胎儿肾脏形态结构方面畸形进行产前诊断,对于降低出生缺陷发生率,提高人口素质具有重要意义.     

彩色超声与乳腺X线摄影在乳腺癌筛查中的应用对比分析

目的探讨彩色B超与乳腺X线摄影在乳腺癌筛查中的临床应用价值。方法对收治的乳腺病患者应用彩色声与乳腺X线摄影进行检查,并就这两种检查方法在发现病变及良恶性肿块鉴别方面的诊断能力进行对比研究。结果彩色多普勒超声对乳腺癌患者恶性钙化灶的检出率75.00%,明显低于乳腺X线摄影85.94%,且差异具有统计学意义。但是彩色多普勒超声对乳腺癌患者的血流信号检出率84.38%明显高于乳腺X线摄影29.69%,且差异具有统计学意义。彩色超声和乳腺X线摄影诊断乳腺癌的符合率分别为89.06%、85.94%,经统计学分析发现两种筛查方法的符合率比较无明显差异。两种检查方法联合筛查符合率为96.88%,经统计学分析发现两者联合检查的符合率与两种方法的单独诊断符合率比较存在明显差异,且差异具有统计学意义。结论彩色多普勒超声和X线摄影早期筛查乳腺癌各有优势,相互补充,可提高乳腺癌诊断准确率。     

B超诊断胎儿多发畸形1例

孕妇24岁。孕1产0,孕32周。宫高40cm,腹围113cm。超声所见:胎儿头位,双顶径86mm,股骨径62mm。胎儿脐孔前方见39mm×43mm×41mm的强回声圆形包块,表面规则。CDFI:见脐带血管附着包块表面(图1)。胎儿双手腕关节内屈不能伸直,各指关节僵直(图2)。右小腿纵切面上同时显示小腿和脚掌(图3)。右耳大小:6mm×4mm。胎儿脐带横断面仅见2个管腔。脐带局部增粗,呈多囊状结构(图4)。羊水最深处达175mm。超声提示:(1)图1脐膨出声像图图2双手腕关节内屈声像图胎儿多发畸形(脐膨出、双手畸形、右足内翻、右耳发育不良);(2)单脐动脉、脐带假囊肿;(3)羊水过…     

经会阴部超声测量孕中、晚期宫颈长度对预测早产的应用分析

目的探讨孕中、晚期经会阴部超声测量宫颈长度对预测早产的临床价值。方法对194例表现有早产先兆的孕妇在孕中期(24~28周)和孕晚期(30~34周)采取经会阴部超声测量宫颈长度。结果在第一阶段(孕中期)测量的孕妇宫颈长度明显大于第二阶段(孕晚期),且差异具有统计学意义。在第一阶段(孕24~28周)194例孕妇中,足月分娩184例,占94.85%,早产10例,占5.15%。在第二阶段(孕30~34周)192例孕妇中,足月分娩184例,占95.83%,早产8例,占4.17%。在第一阶段和第一阶段,与宫颈长度≥30mm的孕妇相比较,宫颈长度25~29mm及25mm的孕妇发生早产的风险分别是≥30mm孕妇5.3倍、6.8倍和14.5倍、18.7倍。以宫颈长度30mm作为发生早产的预测值,在第一阶段(孕24~28周)的敏感度为20.00%,特异度为97.28%,准确度为93.30%;在第二阶段(孕30~34周)的敏感度为40.00%,特异度为93.65%,准确度为92.27%。结论孕晚期孕妇的宫颈长度较孕中期孕妇明显缩短,而宫颈长度越短发生早产的风险越大,孕晚期(孕30~34周)宫颈长度测量对早产预测有一定的价值。     

3D超声在绝经后应用激素治疗女性盆底功能评价中的作用

目的 探讨3D超声在绝经后应用激素治疗女性盆底功能评价中的作用。方法 纳入2019年1月—2021年5月丽水市第二人民医院门诊收治的166例绝经后女性患者作为研究对象，根据是否使用激素治疗分为激素治疗组(57例)和对照组(109例)。对比两组患者盆底3D超声特征参数(肛提肌裂孔面积、肛提肌前后径、肛提肌横径、肛提肌厚度)以及盆底肌肉力量强度。结果 logistics回归分析结果提示，与对照组相比，绝经后进行激素治疗女性的肛提肌裂孔面积更小(OR=0.87,95%CI:0.81～0.93,P=0.002),肛提肌厚度更高(OR=2.43,95%CI:1.73～3.40,P=0.009),盆底肌肉力量强度更高(OR=1.92,95%CI:1.29～2.85,P=0.012),差异有统计学意义(P<0.05)。肛提肌厚度与绝经后女性激素治疗周期、盆底肌肉强度呈显著正相关，相关系数分别为0.29和0.19。结论 通过3D超声测量肛提肌裂孔面积、肛提肌厚度等指标评估绝经后接受激素治疗女性盆底肌肉功能变化具有良好临床应用价值。