慢性肾功能不全误诊2例分析

对慢性肾功能不全误诊2例分析如下。1病历摘要例1:男,56岁。主因食欲不振,恶心、呕吐,周身乏力2个月,拟诊为慢性胃炎,入院治疗。口服雷尼替啶、黄链素,并输注丁胺卡那,无效,上述症状加重。实验室检查示:CO2CP 10mmol/L,BUN 18 mmol/L,Cr 198μmol/L。血常规示:Hb 80 g/L,RBC 28     

现场教学：提高护生操作能力的策略研究

为实现高职教育快速、健康地持续发展，应坚持“以就业为导向、以服务为宗旨”，培养高素质的技能型人才。高职教育因为学制仅三年，在教学计划上不可能像本科院校一样为理论知识的讲授安排更多的课时，所以就要重视对护生的实际动手操作能力的培养，让他们能够实现从学校学习到临床操作的无缝接轨。我院自2008年起招收高等护理专业的学生，为提高教学质量，现对可行有效的教学方法——现场教学法进行探讨。     

静脉滴注低分子右旋糖酐致过敏性休克1例

1病历摘要男,20岁。因眩晕、恶心、呕吐伴平衡失调3 d于2008-06入院,诊断为迷路炎,既往无高血压史,无药物过敏史。在首次静脉滴注低分子右旋糖酐约5 m in后,患者突感胸闷、憋气、口唇发绀、面色苍白、冷汗、脉搏细弱(120次/m in),BP为0,烦躁不安。立即停止静脉滴注低分子右旋糖酐,平卧,给予吸氧,皮下注射肾上腺素0.5 m g,静脉注射地塞米松5 m g,肌内注射异丙嗪25 m g,静脉滴注100 g/L葡萄糖500 m l+地塞米松10 m g,10m in后,BP为90/60 mm Hg,抢救30 m in后,症状缓解,BP稳定(130/70 mm Hg)继续住院治疗,病情痊愈出院。2讨论低分子右旋糖酐系蔗糖,经肠膜状串珠菌L,M-12226发酵后,生成的高分子葡萄糖聚合物,其相对分子质量为4 000因能提高血浆胶体渗透压,使聚集的红细胞和血小板解聚,降低血液黏滞性,从而改善微循环。近年来用于治疗眩晕,收到较好的疗效。因此临床应用广泛,效果满意。使用本品时少数患者用药可出现皮肤瘙痒、荨麻诊、红色丘疹等皮肤过敏反应,极少发生像这位患者的不良反应,其发生的机制尚不清楚。静脉滴注低分子右旋糖酐致...     

惊吓性尿崩症误诊1例

1　病例报告男 ,76岁。因多尿、狂渴 ,多饮 12 d,于 2 0 0 2 - 0 3- 17多尿原因待查收入院。受惊吓后 3d出现多尿 ,相继出现多饮 ,每日尿量和饮水量在 5 L 以上 ,感口渴极甚 ,思饮不已伴疲倦无力 ,体重减轻 ,曾在当地县医院拟诊为糖尿病 ,后查尿、血糖正常转入本院。查体 :t36℃ ,P10 4次 / min,R18次 / min,BP90 / 6 0 mm Hg,体质消瘦 ,口唇干燥 ,皮肤弹性差 ,精神不振 ,双肺呼吸音无异常 ,HR10 4次 / min,节律规整 A2 =P2 ,腹部稍凹限 ,肝脾不大 ,双肾区无叩击痛 ,NS (- ) ,WPS 9.4× 10 9/ L ,N0 .70 ,L 0 .2 0 ,K+ 3.2mmol/ L ,…     

以声嘶为首发症状食管癌2例

1病历摘要例1:女,70岁,声嘶30 d。体检浅表淋巴结未肿大心、肺、肝、脾检查无异常,神经系统无阳性体征,纤支镜提示右声带麻痹,气管、支气管无异常,胸部未见占位性病变,食管吞钡示中段,食管壁,僵硬,病原体变长约3 cm,右侧壁有一0.8 cm×0.5cm龛影;纤维贯镜,确诊为鳞癌,询问病史,近1 a来反复发生胸骨后阵发性针刺样痛。例2:男,42岁,声嘶15 d。在当地医院间接喉镜检查示左声带麻痹,体检无异常发现,入我院胸部正侧位片检查,纵隔、肺部未见明显异常,行食管吞钡检查示病变位于食管中段,长约3.5 cm,为溃疡型,纤维胃镜示食管中段黏膜灰白,纵壁消失,…     

颈动脉海绵窦瘘误诊5例分析

对我院1998～2003—08颈动脉海绵窦瘘误诊5例分析如下。