镇肝熄风汤治疗顽固性呃逆12例

镇肝熄风汤常用于虚风内动,肝阳上亢所致高血压病、脑溢血、血管性头痛等疾患,报道甚多。笔者变通运用,治疗顽固性呃逆,颇有效验,现小结如下。 1 临床资料 男9例,女3例,年龄25～67岁,其中脑溢血、脑梗塞5例,原发性高血压病3例,冠心病1例,贲门癌2例,耳源性眩晕1例。呃逆持续24小时以上,甚则伴呕吐胃内容物或痰涎清水,经肌注胃复安、安定、山莨菪碱,口服阿托品、硝苯吡啶、     

接纳与承诺干预对糖尿病视网膜病变患者负性情绪及自护能力的影响

目的 评价接纳与承诺干预对糖尿病视网膜病变患者负性情绪和自护能力的影响。方法 选取本科2019年12月至2020年6月接诊82例糖尿病视网膜病变患者,随机将患者均分为观察组和对照组。对照组(n=41)给予常规健康教育护理,观察组(n=41)在对照组基础上开展接纳与承诺疗法(ACT),进行认知行为健康教育护理。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及糖尿病控制状况评价量表(CSSD70)评价患者护理前后的负性情绪及自护能力。结果 护理前,两组患者HAMA评分、HAMD评分及CSSD70评分均无明显差异(P>0.05);经临床护理,两组HAMA评分、HAMD评分均显著下降,CSSD70各指标评分均显著升高,组内比较差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组,CSSD70各指标评分均高于对照组(P<0.05)。结论 接纳与承诺疗法(ACT)可有效缓解糖尿病视网膜病变患者的负性情绪,提升患者自护能力,建议在临床护理中逐步推广应用。     

脑卒中轮椅期不同护理方式84例康复比较

脑卒中指急性起病、迅速出现局限性或弥慢性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。存活者中50.0%～70.0%病人遗留瘫痪、感觉障碍、认知障碍等后遗症^[1]。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术围术期的护理

随着老年人口比例逐年增高,老年急性胆囊炎发病增多。以往以剖腹手术为主,随着腹腔镜技术的发展,越来越多的老年急性胆囊炎患者选择了腹腔镜胆囊切除术（LC）,但老年人由于各重要脏器发生生理性退行性变化,尤其是伴有不同程度的慢性器质性疾病,使其对手术的耐受力下降^[1],尤其老年急性胆囊炎患者多为反复发作,     

经方验案举要

l 复发性口腔溃疡患者，女，48岁，1995年3月15日初诊。复发性口腔溃疡12年。面色不华，口唇干燥，口角、口腔粘膜、舌边、舌下，分布多处溃疡面，似斑点状大小，呈圆形，边缘清，色淡黄内陷，热水饭菜进之触及则灼痛不止。平时脘腹冷痛，得温则减。舌质红苔白，脉细弱。辨证为为中阳受损，耗伤脾阴，虚火上干。治以温中补虚、健脾益阴。方用小建中汤：白芍12g，桂枝6g，生姜3片，大枣5枚，炙甘草6g，饴糖30g，5剂。     

微创侧脑室引流联合腰椎穿刺脑脊液置换术治疗脑室出血的临床研究

【摘要】目的探讨微创侧脑室引流联合腰椎穿刺脑脊液置换术治疗脑室出血的临床疗效。方法82例脑室出血患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组41例。治疗组患者采用微创侧脑室引流联合腰椎穿刺脑脊液置换术治疗脑室出血,对照组患者采用单纯微创侧脑室引流治疗脑室出血,观察两组患者的临床疗效。结果治疗组脑室通畅时间、脑脊液正常时间、意识苏醒时间、住院时间均比对照组短,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组总有效率78．05％（32／41）,对照组56．10％（23／41）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创侧脑室引流联合腰椎穿刺脑脊液置换术治疗脑室出血疗效显著,优于单纯微创侧脑室引流治疗脑室出血,值得临床推广和应用。     

对新的护理服务价格现状的思考

医疗收费是当前群众关注的热点，近年来全国大部分省市对多年未变的医疗收费进行调整，新的医疗服务价格在规范医疗机构的医疗服务价格行为，推进医药卫生体制改革中起了积极的作用，但也存在一些不足，特别是护理服务价格。     

舒芬太尼复合左旋布比卡因用于臂丛阻滞的临床分析

目的比较左旋布比卡因复合舒芬太尼与生理盐水在臂从麻醉中的临床的应用效果。方法将100例ASA分级为Ⅰ～Ⅱ蝮需要行上肢手术患者,随机分为两纽。A组注入0．375％左旋比卡因25mL加10μg舒芬太尼1mL;B组0．375％左旋比卡因25mL,加1mL生理盐水．两组容量均为26mL。所有患者均采用肌间沟姐滞法行臂从麻醉。随时记录BP、R、HR、SPO2、ECG。并严密观察患者有无不良反应。调查患者神经阻滞满意度并评分记录。结果100例臂丛肌闻沟神经阻滞麻醉均获成功,阻滞优良率两组间比较有显著性（P〈0．05）。A、B两组相比,A纽起效时间明显快于B组,A组麻醉维持时间明显延长（P〈0．05）．A组1例出现恶心,1例患者感觉上止血带后酸胀不适．但是静脉追加了舒芬太尼针10tLg治疗后效果明显。而B组却有9例由于不能耐受上止血带后的酸胀感,于是给舒芬太尼10～15μg静注治疗后方完成手术。其余患者均未观察到低血压、眩晕、寒战、惊厥或抽搐等不良反应。麻醉效果组间比较差异有显著性（P〈0．05）。两组间患者满意度比较A组患者明显高于B组。（P〈0．05）。结论0．375％左旋布比卡因复合舒芬太尼10μg用于臂丛阻滞后,麻醉起效时间明显缩短．延长手术中镇痛持续时间。很少出现不良反应。同时还可以明显的减轻因手术时上止血带止血给患者带来的酸胀不适感。这两种药物配伍合用麻醉效果显著。而且明显增患者阻滞的满意度。     

57例严重肝外伤术后并发症的观察及护理

肝外伤是常见的创伤性急腹症,近年来随着交通意外的增多,严重肝外伤(severe livuma,SLT)也随之上升,因伤情复杂、病情危重且易并发多脏器损伤而导致手术处理困难,术后病死率和并发症发生率较高.     

黄连阿胶汤治疗失眠临床研究

目的:观察黄连阿胶汤治疗失眠临床疗效。方法:将98例失眠患者按随机原则分为对照组和治疗组,每组各49例,对照组给予常规药物治疗,治疗组给予口服黄连阿胶汤进行治疗,之后对2组患者的临床疗效以及其他相关指标进行对比分析。结果:对照组总有效率为85.71%,治疗组为97.96%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。2组治疗前匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。2组治疗后PSQI评分均有所下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0.05)。2组间治疗后PSQI评分比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗组腹泻2例、头晕1例,不良反应发生率为6.12%;对照组腹泻3例,呕吐4例,不良反应发生率为14.28%,2组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:黄连阿胶汤治疗失眠的临床效果确切,可缓解临床症状,改善生活质量。