危重病人血甲状腺激素改变的探讨

目的 探讨危重病人血清甲状腺激素水平的变化及其与APACHEⅡ评分和危重病预后的关系.方法 采用电化学发光免疫分析法测定危重病人及健康人(对照组)血清甲状腺激素水平.危重病程度按APACHE Ⅱ评分系统进行评分.结果 危重病人的血清T T3、TT4、FT3、FT4含量明显低于健康对照组(P＜0.001),而TSH的变化无显著性差异(P＞0.05):危重病人死亡组的APACHE Ⅱ评分明显高于存活组的APACHE Ⅱ评分(P＜0.001);危重病人死亡组的血清TSH、FT4水平则较存活组低(P＜0.05),而死亡组与存活组间血清T T3、T T 4、F T 3无显著性差异(P＞0.05);不同APACHE Ⅱ评分分段下危重病人的血清T T 3水平随着APACHE Ⅱ评分值增高而降低(P＜0.05),而T T 4、F T 3.FT4、TSH则无显著性差异(P＞0.05).结论 非甲状腺疾病的危重病人常出现甲状腺功能指标异常,测定其血清T T 3水平均降低,而其余血清T T 4、F T 3、F T 4、T S H测定结果则不相一致.血清甲状腺激素水平变化的测定与APACHE Ⅱ评分系统相结合,可较好的用来评估危重病人的严重程度和预后.     

银环蛇咬伤致呼吸衰竭救治1例

患者男性,21岁,被银环蛇咬伤左手食指,当即自行清创,外敷中草药,伤后3ｈ视物模糊,眼睑下垂,呼吸费力,四肢乏力,声音嘶哑,言语困难。4ｈ后就诊:Ｐ92次/ｍｉｎ,Ｒ34次/ｍｉｎ,ＢＰ187/12ｋＰａ,神清,口唇甲床紫绀,口腔白色分泌物溢出,呼吸表浅,两肺满布痰鸣音,四肢肌张力减弱,肌力Ⅲ级。入院后5ｍｉｎ出现呼吸停止,立即呼吸机控制通气,创口清创,输液应用大剂量激素、纳洛酮及抗炎对症支持处理,次日血压升至24/16ｋＰａ,且居高不降,硝酸甘油静滴无效,改依那普利5ｍｇ,每日2次胃饲控制血压。病程第3天神志转清,四肢末端开始运动,随后四肢肌力向…     

危重病与甲状腺功能正常性病变综合征关系探讨

目前有关危重病人血甲状腺激素的变化及其临床意义尚有争议，一些报道指出，血清甲状腺激素水平可以判断危重病人病情的严重程度及评估预后，而另一些研究却发现危重病人的血清甲状腺激素水平与预后无关。为此，作者检测了106例入住ICU的危重病人的血清甲状腺激素水平，并用APACHE（Acute physiology and chronic health valuation）Ⅱ评分系统对病人危重程度进行评估，以探讨危重病人血清甲状腺激素水平与APACHEⅡ评分的关系及对危重病人严重程度和预后的评估。     

2007-2008年临床分离病原菌耐药性监测与分析

目的 了解医院2007-2008年临床分离菌对各种常用抗菌药物的耐药性.方法 采用ATB系统鉴定临床分离菌与药敏,参照CLSI标准判定药敏结果,并用WHONET5.3软件统计分析.结果 两年共检出病原菌3856株,革兰阳性菌占14.2%,革兰阴性菌占67.5%,真菌占18.3%f前5位病原菌依次为:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、白色假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌;革兰阳性菌株对米诺环素耐药率为15.4%,发现5株耐万古霉素肠球菌,各种肠杆菌科病原菌对亚胺培南、美罗培南及头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦保持高敏感率,敏感率为86.5%～97.7%,非发酵菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感性尚高(73.3%～94.6%),部分不动杆菌属和嗜麦芽寡养单胞菌显示多药耐药性.结论 医院住院患者分离的病原菌耐药性比较严重,应引起关注.     

温州地区开展亚低温治疗对心肺复苏后昏迷患者预后影响的研究

目的探讨温州地区推广亚低温治疗（HT）对心肺复苏（CPR）后昏迷患者预后的影响。 方法温州地区成立1家推广示范基地及10家推广基地,自2014年1月至2016年12月,对CPR后昏迷患者实施HT。记录所有患者亚低温治疗相关信息,比较推广期间3年患者ICU出院存活率、神经功能恢复良好率及严重致残率。 结果推广期间共对133例CPR后昏迷患者实施HT,推广第1年、第2年、第3年分别为28、46、59例。推广第1年、第2年、第3年达到目标体温时间[8.0（3.0,18.8）、10.0（4.8,20.0）、6.0（2.0,12.0）h]、药物使用率[17（60.7%）、43（93.5%）、42（71.2%）]及肌松剂使用率[0（0%）、1（2.2%）、13（22.0%）]比较,差异均有统计学意义（H = 10.475,P = 0.005;χ² = 12.250,P = 0.002;χ² = 17.647,P < 0.001）。推广期间ICU出院存活率呈现逐年上升趋势,严重致残率呈现逐年下降趋势;但3年间比较差异均无统计学意义（χ² = 2.537,P = 0.281;χ² = 0.308,P = 0.857）。推广3年间神经功能恢复良好率比较,差异有统计学意义（χ² = 12.232,P =0.002）,且推广第3年较第1年及第2年神经功能恢复良好率更高[16（27.1%）、1（3.6%）、3（6.5%）,P均< 0.017]。 结论规范化的HT能有效地促进神经功能恢复。     

急性脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶与GCS评分、APACHEⅡ评分和疾病风险系数的相关性

目的:探索急性脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量与GCS评分、APACHEⅡ评分、疾病风险系数的相关性及其与预后的关系.方法:对52例患者在急性脑损伤后24h内进行NSE检测,统计患者入院24h内GCS评分、APACHEⅡ评分及疾病风险系数.并根据病情转归结果分别统计两组的相关数据进行比较和作相关性分析.结果:NSE与APACHEⅡ评分、疾病风险系数间均呈显著正相关(r=0.654,r=0.511,均P<0.01).NSE与GCS评分显著负相关(r=-0.505,P<0.01).死亡组血清NSE含量、APACHE Ⅱ评分及疾病风险系数均明显高于好转组,死亡组GCS评分明显低于好转组,各参数两组间比较差异均具有显著性.结论:血清NSE水平与GCS评分、APACHEⅡ评分、疾病风险系数具有显著的相关性,可以同作为急性脑损伤患者脑损伤严重程度、病情严重度及预测预后的可靠指标.     

危重病人血甲状腺激素改变的探讨

目的 探讨危重病人血清甲状腺激素水平的变化及其与APACHEⅡ评分和危重病预后的关系.方法 采用电化学发光免疫分析法测定危重病人及健康人(对照组)血清甲状腺激素水平.危重病程度按APACHE Ⅱ评分系统进行评分.结果 危重病人的血清T T3、TT4、FT3、FT4含量明显低于健康对照组(P＜0.001),而TSH的变化无显著性差异(P＞0.05):危重病人死亡组的APACHE Ⅱ评分明显高于存活组的APACHE Ⅱ评分(P＜0.001);危重病人死亡组的血清TSH、FT4水平则较存活组低(P＜0.05),而死亡组与存活组间血清T T3、T T 4、F T 3无显著性差异(P＞0.05);不同APACHE Ⅱ评分分段下危重病人的血清T T 3水平随着APACHE Ⅱ评分值增高而降低(P＜0.05),而T T 4、F T 3.FT4、TSH则无显著性差异(P＞0.05).结论 非甲状腺疾病的危重病人常出现甲状腺功能指标异常,测定其血清T T 3水平均降低,而其余血清T T 4、F T 3、F T 4、T S H测定结果则不相一致.血清甲状腺激素水平变化的测定与APACHE Ⅱ评分系统相结合,可较好的用来评估危重病人的严重程度和预后.     

茚达特罗格隆溴铵与噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺病（B组）的疗效比较

目的 探讨茚达特罗格隆溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（B组）的疗效和安全性。方法 选择初诊慢性阻塞性肺疾病（B组）患者,随机分为对照组和观察组。对照组患者给予噻托溴铵单药吸入治疗,观察组患者给予茚达特罗格隆溴铵吸入治疗,均治疗3个月。记录患者治疗前、治疗1、3个月FEV1、FEV1%、6MWT及CAT评分等,记录治疗期间不良反应发生情况及急性加重情况。结果 对照组及观察组患者治疗1月和治疗3月的FEV1、FEV1%及6MWT较用药前均显著升高,CAT较治疗前显著下降,均具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗1月和治疗3月FEV1、FEV1%及6MWT高于对照组,CAT评分则低于对照组,均具有统计学意义（P<0.05）。治疗期间观察组患者急性加重次数明显少于对照组（P<0.05）;2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 茚达特罗格隆溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病B组疗效优于噻托溴铵,两者耐受性相当。     

肠内营养对慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者营养状况及心功能的影响

目的 观察肠内营养(EN)支持对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病患者营养状况、心功能指标的影响.方法 选择2015年1月至2017年12月温州市中西医结合医院收治的60例COPD合并肺心病患者为研究对象,分为西医常规治疗组和EN组,每组30例.西医常规治疗组给予利尿、强心、维持水和电解质平衡、扩血管、祛痰、扩张支...     

急性有机磷农药中毒心肌酶谱改变与病死率的关系

作者在龙港医院工作期间,2001年至2004年间共收治193例急性有机磷农药中毒(AOPP)病人,按有关标准[1]分成轻、中、重度中毒,剔除其中轻度中毒58例,对中、重度中毒135例进行心电监护,记录心电图及检测心肌酶谱,回顾性统计其成活组与病死组间心肌酶谱改变情况,并将统计结果报告于下.