儿童恙虫病175例的临床特征及重症恙虫病危险因素

  目的  分析儿童恙虫病临床表现,探讨儿童恙虫病的临床特点及可能进展为重症病例危险因素,为临床医生尽早明确诊断及识别重症患者提供依据。  方法  回顾性分析昆明市儿童医院2017年至2021年确诊的恙虫病患者病例资料,将纳入对象分为非重症组与重症组,对比各组病例症状、体征、实验室数据、治疗及转归等;将单因素分析中差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,对回归分析中有意义的指标绘制识别重症病例的受试者工作特征曲线（ROC）。  结果  纳入175例病例,非重症组145例（82.9%）,重症30例（17.1%）;173例好转/治愈,2例死亡。患儿均有发热（100%）,体征上焦痂或溃疡占比最高（85.7%）,其次为肝脏肿大、淋巴结肿大;与非重症组相比,重症组咳嗽、水肿、肝脏肿大发生率较高,差异有统计学意义（P均 < 0.05）;实验室数据发现纳入病例中嗜酸性粒细胞计数（EOS）和血小板（PLT）减少,谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）升高;重症组与非重症组比较,PLT、EOS、白蛋白（ALB）、纤维蛋白原（FIB）降低（P均 < 0.05）,ALT、AST、LDH、CRP、PCT升高（P均 < 0.05）,凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（APTT）延长（P均 < 0.05）。多因素Logistic 回归分析显示PLT减少（OR:0.980,95%CI 0.966～0.994,P < 0.05）、LDH升高（OR:1.002,95%CI 1.000～1.004,P < 0.05）是恙虫病发展成重症病例的危险因素。PLT、LDH可用于鉴别诊断重症恙虫病,两者联合诊断灵敏度为89.7%,特异度为76.6%。  结论  在恙虫病流行季节,发热伴或不伴焦痂或溃疡、有肝脏及淋巴结肿大,实验室指标有嗜酸性粒细胞减少、血小板减少、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶升高有助于诊断恙虫病。血小板减少、乳酸脱氢酶升高是儿童重症恙虫病患者的危险因素。PLT < 55.5×109/L、LDH > 692U/L早期识别儿童重症恙虫病具有一定诊断价值。     

儿童恙虫病继发噬血细胞综合征15例临床分析

目的分析儿童恙虫病继发噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)患者临床特征。方法回顾性分析昆明市儿童医院2019年1月1日至2021年12月31日收治的恙虫病患者病例资料，按是否继发HPS分为HPS组和非HPS组，采用SPSS 25.0软件对两组患者临床资料进行分析。结果85例儿童恙虫病病例中，15例(17.6%)继发HPS，男性9例，女性6例，平均年龄为(5.10±3.82)岁；HPS与非HPS组在性别、年龄方面差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者临床特征发现，HPS组咳嗽、肺部啰音、水肿、肝脏增大发生率高于非HPS组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验室数据显示，与非HPS组相比，HPS组血红蛋白(hemoglobin,HGB)、血小板(platelet,PLT)、白蛋白(albumin,ALB)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)下降，C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)、甘油三酯(triglyceride,TG)、血清铁蛋白(...     

高颈段椎管内肿瘤手术切除的配合体会

颈段脊髓生理功能重要,解剖关系特殊,在其上生长的肿瘤由于与神经根、血管以及脊髓粘连,暴露比较困难,手术难度大,手术精细.近年随着显微外科发展,该部肿瘤手术切除效果明显提高.我院自1997年1月～1999年12月施行此处显微手术切除肿瘤共30例,现将手术配合体会介绍如下.     

高颈段椎管内肿瘤手术切除的配合体会

颈段脊髓生理功能重要 ,解剖关系特殊 ,在其上生长的肿瘤由于与神经根、血管以及脊髓粘连 ,暴露比较困难 ,手术难度大 ,手术精细。近年随着显微外科发展 ,该部肿瘤手术切除效果明显提高。我院自 1997年 1月～ 1999年 12月施行此处显微手术切除肿瘤共 30例 ,现将手术配合体会介绍如下。1　临床资料本组 30例 ,男 16例 ,女 14例 ,年龄 11～ 6 0岁。均经ＣＴ、ＭＲＩ确诊。颈2 以上肿瘤 10例 ,其中 4例延续到枕大孔及后颅窝内 ,颈2～ 3 为主体 7例 ,颈3～ 4 为 9例。2　手术配合2 .1　术前准备2 .1.1　病人准备　由于病人对自己病情产生恐惧心…