鼻饲方法的改进对呼吸机相关性肺炎控制的影响

目的：观察改进鼻饲方法对降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率的作用。方法：将58例行气管切开机械通气治疗48 h以上患者随机分为观察组（32例）和对照组（26例）,对照组采用常规的置管方法,注射器抽吸间歇喂养方法,观察组采用小口径鼻饲管,在半卧位时持续滴注的方法,观察两组机械通气1周、2周及2周后VAP发生率以及机械通气时间。结果：机械通气1周、2周观察组VAP发生率低于对照组（均P〈0.05）,机械通气时间短于对照组（P〈0.01）结论：鼻饲方法改进可显著减少VAP的发生,缩短机械通气时间。     

外来手术器械清洗质量控制管理探讨

由于专科器械价格贵、品种繁多,大多采用租借的方式使用外来器械,其在各医院之间频繁流动,使用频率高、周转快,清洗质量得不到保证,自2010年3月开始,我们对外来手术器械清洗质量进行持续改进,确保其安全使用,取得了较好的效果.     

介绍一种改良的气管套管固定法

传统使用的气管套管固定法,由于系带长时间摩擦颈部,导致患者局部皮肤发红甚至糜烂,增加了患者痛苦。针对上述问题,我科改良了气管套管的固定方法,临床应用效果良好,现介绍如下:1材料与方法取1根长约20 cm的普通压脉带,1根长约40 cm的气管套管系带;将系带穿过压脉带,露出两端,再将系带两端与气管套管两翼固定,保持松紧度适宜。2优点富有弹性的压脉带可减轻对颈部皮肤的刺激和摩擦,能有效地预防局部皮肤的并发症;此法取材方便、成本低廉、简单易行。介绍一种改良的气管套管固定法@金波娜$宁波市第六医院ICU!浙江宁波315040…     

"五常法"在ICU抢救物品管理中的应用

目的 探讨"五常法"在ICU抢救物品管理应用中的效果.方法 通过组织实施,对ICU抢救物品进行常组织、常整顿、常清洁,常规范、常自律.结果 实施"五常法"后ICU急救仪器完好率、抢救成功率、环境满意率、医务人员及患者满意率等均明显提高.结论 "五常法"简单、实用、见效快,将质量管理和科内每位工作者的责、权、利联系起来,充分调动了工作人员的积极性和创造性,保证各项规章制度的落实,规范工作流程,提高了抢救成功率,培养了高素质的护理队伍,有助于提升护理质量,优化医院环境,塑造良好的医院形象.     

医院感染报告中存在问题的分析及预防措施

目的 探讨医院感染报告中存在的问题及预防对策.方法 调查2010年1-12月出院及住院患者病历,参考医院感染诊断标准判断医院感染病例,统计医院感染报告存在问题及原因.结果 共调查7930份病历,发生医院感染318例次,感染率4.01％;报告298例次,漏报20例次,漏报率,6.29％,报告的298例次中,错报19例,错报率6.38％0,错报原因为:非医院感染10例、药物不良反应5例、诊断依据不充分4例;报告不全24例次,发生率为8.05％,主要原因为:缺项13例、漏项7例、报告不及时4例.结论 医院感染病例报告存在问题较多,原因复杂,应针对不同原因采取相应的预防对策.     

改进式胃管置入方法对呼吸机相关性肺炎发生的影响

目的探讨改进式胃管置入方法对呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的影响。方法将94例气管切开行机械通气治疗48h以上患者分为观察组（48例）和对照组（46例）,对照组采用常规的置管方法,观察组采用改进式置管方法。观察及比较两组机械通气1周、2周及2周后VAP发生率。结果机械通气1周、2周观察组VAP发生率低于对照组,比较差异有显著性（均﹤0.05）,2周后两组VAP发生率比较差异无显著性。结论胃液和口咽分泌物反流与误吸的控制可明显减少VAP发生率,但胃液和口咽分泌物反流与误吸并不是VAP发生的惟一因素。     

经口咽入路治疗寰枢椎损伤围手术期护理

上颈椎损伤使颈脊髓处于高危状态，有必要进行颈椎融合术以重建关节稳定性。其内固定的手术入路有经口咽前路、后路、或前后路联合等。本院自2004年7月至2007年6月，对5例上颈椎损伤的患者经口咽入路手术，疗效满意。现将护理配合报告如下。     

海水分枝杆菌所致手深部组织感染患者清创术的护理

目的探讨海水分枝杆菌所致手深部组织感染患者清创术的护理体会。方法回顾性分析2007年6月至2010年6月26例海水分枝杆菌所致手深部组织感染患者的临床资料,总结患者手术前后的护理措施。结果 21例患者手部外形、功能良好;3例患者遗留不同程度肌腱粘连,手指功能中度受限;2例患者手指功能轻度受限。结论海水分枝杆菌所致手深部组织感染患者手术的围术期护理重点是术前做好心理护理、皮肤准备、术前准备、超前镇痛及防护措施,术后加强病房环境准备、病情观察及镇痛、引流装置的管理、换药护理、体位及用药指导、饮食及功能锻炼指导。     

肠道管理系统在肛周皮肤毁损伤中的应用与护理

肛周皮肤毁损伤的患者因创面易受大便污染而引起肛周感染。临床上为了隔离大便对创面的污染,需要行结肠造口术或回肠造口术;且创面愈合后,还需结肠回纳术或回肠回纳术。因此,此类手术患者住院时间长,医疗费用高。我科从2007年2月至2008年4月采用Zassi肠道管理系统,取得了良好的效果,现将操作方法与护理体会介绍如下。