10例肺性脑病的血气监护

肺性脑病(简称肺脑)是由于各种慢性肺部疾患导致呼吸功能衰竭,机体产生缺氧和二氧化碳潴留所引起的精神、神经综合征。如不及时抢救,可危及生命。笔者1991年在血气监测下指导呼吸管理,抢救肺脑病人共10例.9例治愈,1例因急性心肌梗塞死亡。现报告如下: 临床资料本组10例,男8例,女2例,年龄56～82岁老慢支3例,慢支并脑心病7例;轻度肺脑5例,中度3例.重度2例;血气提示:低氧血症2例,低氧血症伴高碳酸血症8例;代偿性呼酸2例,失代偿性呼酸3例,呼酸并代酸2例,呼酸井代碱2例,呼酸并代酸代碱1例     

青蒿提取物对房颤大鼠心肌炎症相关因子TNF-α及ICAM-1表达的影响

目的观察青蒿提取物对房颤大鼠心肌炎症相关因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响,探讨青蒿抗心律失常的作用机制。方法将大鼠分为对照组、模型组、青蒿组、卡托普利组。采用氯化钙、乙酰胆碱混合液以舌下静脉给药的方式建立房颤动物模型,隔日重复1次,连续4周,停药后心电图仍有典型房颤改变为造模成功。实验当日,动物静脉血,ELISA法测样品中TNF-α、ICAM-1浓度。结果模型组血清TNF-α、ICAM-1水平较对照组均有提高(P<0.05)。卡托普利组在降低TNF-α、ICAM-1表达方面作用最为显著,青蒿组作用略差于卡托普利组(P>0.05)。结论青蒿提取物通过抑制炎症因子TNF-α、ICAM-1,抑制心脏结构重构和电重构,减少心律失常的发生。     

黄连温胆汤调控PI3K/Akt/mTOR信号通路干预ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化的作用机制

目的观察黄连温胆汤对载脂蛋白E(ApoE)^-/-小鼠动脉粥样硬化的干预效应,从磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物西罗莫司靶蛋白(mTOR)信号通路探讨其机制。方法采用高脂饲料饲养ApoE^-/-小鼠4周构建动脉粥样硬化模型。采用全自动生化分析仪检测小鼠血脂水平;采用苏木精-伊红(HE)染色、油红O染色、Masson染色观察主动脉斑块情况;采用免疫组化法检测小鼠主动脉根部PI3K、Akt、mTOR蛋白表达水平。结果与模型组比较,黄连温胆汤高剂量组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均降低(P<0.05)。HE染色显示:模型组主动脉根部斑块明显,呈易损斑块特征,各给药组斑块有不同程度减轻;油红O和Masson染色显示:与模型组比较,雷帕霉素组、黄连温胆汤高剂量组主动脉根部斑块面积减小,胶原纤维含量升高(P<0.05),易损斑块趋于稳定。蛋白免疫组化结果显示:黄连温胆汤中剂量组、黄连温胆汤高剂量组小鼠主动脉PI3K、Akt、mTOR蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论黄连温胆汤具有降脂和抗动脉粥样硬化的作用,其机制可能与抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路,诱导巨噬细胞自噬有关。     

温州地区嗜血杆菌的检出及耐药性分析

目的了解本地区成人呼吸道嗜血杆菌的感染情况及其对常用抗生素的耐药性,为临床治疗提供参考.方法用嗜血杆菌专用巧克力培养基(HAE)进行分离培养,用NHI鉴定卡和ATB-NH药敏检测条鉴定其生物种型及其对多种抗生素的耐药性,用Nitrocefin纸片法测定被试菌的β-内酰胺酶.结果 1190例呼吸道感染病人痰液和咽拭标本中检出147株嗜血杆菌,总检出率12.35%,其中流感嗜血杆菌32株(21.77%),副流感嗜血杆菌113株(76.87%),杜克雷嗜血杆菌2株(1.36%).检测株对头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸、利福平的耐药率较低,分别为6.12%、10.88%、19.05%.产β-内酰胺酶的共64株,产酶率为43.54%.结论本地区成人呼吸道嗜血杆菌感染中以副流感嗜血杆菌为主,产酶率较高,对嗜血杆菌引起的呼吸道感染可选用头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸、利福平等药物进行治疗.     

甲乙煎影响H_(22)小鼠肝癌组织黏附分子E-cadherin表达的实验研究

目的:探讨甲乙煎对肝癌组织中细胞黏附分子E-cadherin表达的影响.方法:复制H22小鼠肝癌淋巴道转移模型,用中药甲乙煎水煎液(大、中、小剂量)、生理盐水灌胃和5-Fu腹腔注射20天,计算脾指数、胸腺指数,通过免疫组化法观察局部瘤组织中细胞黏附分子E-cadherin的表达水平.结果:中药大、中、小剂量组的脾指数、胸腺指数均高于生理盐水和5-Fu组,中药大、中、小剂量组和5-Fu组E-cadherin表达均高于生理盐水组.结论:甲乙煎可改善小鼠的免疫功能,提高H22小鼠肝癌局部瘤组织中细胞黏附分子E-钙黏蛋白的表达水平.     

手术室甲醛熏蒸消毒法的改进

甲醛能与细菌蛋白中的氨基结合,使菌体蛋白变性或凝固,产生强大的杀菌作用。因此,甲醛和高锰酸钾混合熏蒸消毒法,是手术室经常应用的空气消毒法,因杀菌效果可靠而被广泛应用。但在按手术间体积计算甲醛用量上目前尚无统一标准,据《护理专业科普电视讲座教材》介绍为40%甲醛12毫升/米~3,而中国人民解放军战士出版社出版的《医疗护理技术操作常规》介绍为40%甲醛10毫升/米~3,在实际应用中感到按以上剂量配制用药量大,甲醛消毒后气味遗留时间过长,通风30分钟后仍存在刺激性气味。由于甲醛用量大,高锰酸钾用量相应增大,强烈氧化反应所产生的二氧化锰小黑点弥散在手术间内,易熏黑无影灯、天花板、墙壁等,造成清洁困难。为了探讨甲醛在有效使用范围内的较小剂量,参考上海人民出版社出版的《手术室护理工     

甲乙煎影响H22小鼠肝癌组织黏附分子E-cadherin表达的实验研究

目的：探讨甲乙煎对肝癌组织中细胞黏附分子E-cadherin表达的影响。方法：复制H22小鼠肝癌淋巴道转移模型，用中药甲乙煎水煎液（大、中、小剂量）、生理盐水灌胃和5-Fu腹腔注射20天，计算脾指数、胸腺指数，通过免疫组化法观察局部瘤组织中细胞黏附分子E-cadherin的表达水平。结果：中药大、中、小剂量组的脾指数、胸腺指数均高于生理盐水和5-Fu组，中药大、中、小剂量组和5-Fu组E-cadherin表达均高于生理盐水组。结论：甲乙煎可改善小鼠的免疫功能，提高H22小鼠肝癌局部瘤组织中细胞黏附分子E-钙黏蛋白的表达水平。     

一个纤维蛋白原γ链g．7590G〉T杂合突变导致遗传性低纤维蛋白原血症家系的分析CSCD

目的对一个遗传性低纤维蛋白原血症家系进行基因突变分析,并探讨其发病的分子机制。方法采集先证者及其家系成员（3代共9人）的外周血样,用自动化血凝仪分析凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）和凝血酶时间（thrombin time,TT）;用凝血酶凝固法（Clauss法）与免疫比浊法分别测定血浆纤维蛋白原的活性（fibrinogen activity,Fg∶C）和抗原水平（fibrinogen antigen,Fg∶Ag）;用PCR扩增纤维蛋白原FGA、FGB和FGG基因的所有外显子及其侧翼序列,对PCR产物进行纯化后直接测序;用Swiss软件对突变蛋白进行预测。结果先证者APTT、PT和TT均延长,Fg∶C（0.69 g/L）和Fg∶Ag（0.72 g/L）明显降低;其母亲、外祖母Fg∶C分别为0.99 g/L和0.83g/L,Fg∶Ag为1.02 g/L和0.87 g/L,均有不同程度的降低。其他家系成员的凝血指标均在正常范围。先证者FGG基因第8外显子存在7590位置的G〉T杂合突变,导致纤维蛋白原D结构域的313位丝氨酸突变为异亮氨酸（Ser313Ile）;其母亲和外祖母亦为Ser313Ile杂合子,其他家系成员则为野生型。模型分析显示Ser313突变为Ile后,同Asn319、Asp320之间的氢键消失,可能影响钙离子的正常结合。此外,该突变导致中性非极性的Ser变成了非极性、疏水性的Ile,使侧链变长,可能影响纤维蛋白原的折叠、构象及稳定性,导致血浆纤维蛋白原水平降低。结论纤维蛋白原γ链Ser313Ile的杂合突变是引起该家系遗传性低纤维蛋白原血症的原因。     

静脉输液插管部位使用透明敷料的研究

综述美国护理部门对静脉输液插管部位使用敷料的７篇研究报告。研究表明：静脉插管所带来的并发症的危险与敷料的类型无明显的关系。透明敷料比传统的纱布敷料有以下的优点：（１）增加注射部位的可视性，不必去掉敷料就可观察注射部位；（２）减少导管的移动；（３）没有危险的外来污染；（４）减少换敷料次数；（５）能早期检查并发症；（６）增加病人舒适感。