超滑导丝超选联合鼻胆管引流预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症

目的 探讨内镜下超滑导丝超选联合鼻胆管引流术预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果.方法 120例ERCP术或ER.CP 内镜下十二指肠乳头切开术(EST)患者.70例高危患者术后置鼻胆管引流(A组),与50例非引流患者(B组)对照,64例超滑导丝超选后插管(C组).与56例非超滑导丝超选插管(D组)对照,观察术后4、12及24 h血清淀粉酶值、高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率.结果 A、B组患者术后4、12及24h血清淀粉酶值分别为(187.32±65.13)、(487.54±121.84)、(297.68±79.64)和(327.67±97.86)、(689.47±236.58)、(436.82±173.58)(P＜0.05),高淀粉酶血症分别为8.57%和24.00%(P＜0.05),急性胰腺炎发生率分别为0与16%(P＜0.05),差异均具有显著性;胰管显影率分别为11.43%和24%(P＜0.05),差异有显著性.C、D组患者术后4、12及24 h血清淀粉酶值分别为(148.58±45.41)、(411.43±108.97)、(237.38±59.76)和(388.53±106.34)、(728.64±248.42)、(478.57±197.25)(P＜0.05),高淀粉酶血症分别为6.25%和25.oo%(P＜0.05),急性胰腺炎发生率分别为3.13%与10.71%(P＜0.05),差异均具有显著性;胰管显影率分别为0和35.71%(P＜0.05),差异有显著性.A组中联合超滑导丝者术后4、12及24h的血清淀粉酶值均低于不使用超滑导丝者,且高淀粉酶血症、急性胰腺炎的发生率低于不使用超滑导丝者,两者比较差异有显著性(P＜0.05).结论 内镜下超滑导丝超选后插管联合鼻胆管引流能有效预防EKCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症.     

经内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症

贲门失弛缓症（简称ＡＣ）经气囊扩张术可在Ｘ线透视下和内镜下进行。前者操作较费时，也较难对准狭窄的贲门部；后者经内镜活检孔道置囊，其气囊直径较小，故扩张效果均欠满意。自１９９６年７至１９９８年２月作者等用自制气囊和国产气囊经内镜放置对本症进行治疗，现将...     

过期四环素致急性药物性肝损害相关因素分析

2001年8～9月本地区发生梅花K药物（黄柏胶囊）中毒事件，中毒原因主要。是药物中含有过期变性四环紊，对肝肾、心及胃肠产生损害。本院收治中毒患者60例，现将发生药物性肝损害患者的相关因素分析报告如下。     

顺行鼻胆管引流术在腹腔镜胆道探查胆总管一期缝合术中的应用

背景与目的：选择合适的手术方式对胆囊结石、胆总管结石患者良性预后具有重要作用,以往在腹腔镜胆道探查术基础上,实施T管引流术增加患者痛苦程度,不利于术后恢复,顺行鼻胆管引流术因更具微创理念受到临床关注。故本研究探讨顺行鼻胆管应用在腹腔镜胆道探查胆总管一期缝合术中的可行性及安全性。 方法：选取2017年1月—2018年6月本院收治60例胆囊结石合并胆总管结石接受腹腔镜胆道探查术患者,随机分为对照组及观察组,每组各30例。观察组患者给予顺行鼻胆管引流、胆总管一期缝合术;对照组则留置T管引流。比较两组患者手术与恢复情况、患者术后胆汁引流量、术后1周营养指标、术前、术后1年评价患者肝功能指标,以及随访1年期间并发症发生情况。 结果：两组手术耗时、术后第1天胆汁引流量差异无统计学意义（均P>0.05）,观察组引流管留置时间、肛门首次排气时间、恢复正常生活时间、术后住院时间及住院费用均少于对照组,术后第2、3天的胆汁引流量低于对照组（均P<0.05）;观察组术后1周白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组（均P<0.05）;两组术前各项肝功能指标均无明显差异（均P>0.05）,术后1年,各项肝功能指标均较术前明显改善（P<0.05）,但组间均无明显差异（均P>0.05）;随访1年期间,观察组的总并发症发生率明显低于对照组（3.33% vs. 26.67%,P<0.05）。 结论：顺行鼻胆管引流术、腹腔镜胆道探查术、胆总管一期缝合术联合应用,可缩短胆囊结石合并胆总管结石患者住院时间,促进患者术后快速康复,在一定程度上可减少并发症的发生率,具有一定可行性及安全性。     

内镜下套扎联合部分脾动脉栓塞术治疗食管静脉曲张破裂出血

目的探讨内镜食管曲张静脉套扎联合部分脾动脉栓塞术治疗胃底食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法对30例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血病人行内镜下曲张静脉套扎术（EVL），联合部分脾动脉栓塞术（PSA）。观察近期止血效果、远期出血率、脾脏厚度和外周血细胞变化。结果联合术后病人脾功能亢进缓解，远期出血率降低，无严重并发症。结论EVL＋PSE是治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血和脾功能亢进安全有效的方法。     

胃祥宁与抗生素联合治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡38例疗效观察

作者对７４例经临床和内窥镜证实为幽门螺杆菌（ＨＰ）阳性十二指肠溃疡的患者进行分组试验。治疗组３８例用胃祥宁＋羟氨苄青霉素（Ａｍｏ）＋灭滴灵（Ｍｅｔ）治疗，对照组３６例用铋剂（Ｂｉｓ）＋Ａｍｏ＋Ｍｅｔ治疗。２周后停用抗生素，治疗组单用胃祥宁，对照组单用Ｂｉｓ治疗，疗程共４周，治疗后复查胃镜、病理组织学及ＨＰ检查。结果１周内疼痛缓解率、４周溃疡愈合率治疗组为８９．５％和７８．９％，对照组为６６．７％和５５．５％，前者优于后者（Ｐ＜０．０５）：ＨＰ清除率治疗组为８１．５％，对照组为８８．８％，两组差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。     

原发性肝癌血管介入治疗65例的临床研究

目的探讨血管介入疗法治疗原发性肝癌的疗效和应用价值。方法回顾性分析采用血管介入疗法治疗的65例原发性肝癌患者的临床资料。结果总有效率达56.93%;生存期〉3个月达92.31%,〉6个月达75.38%,〉1年达60%,生存期达3年达4.62%。结论血管介入疗法治疗原发性肝癌可提高肿瘤完全坏死率并延长患者生存期,并发症少。     

成人盆底痉挛综合征患者直肠肛管压力的改变及综合医院焦虑/抑郁情绪测定评分的分析

[目的]探讨盆底痉挛综合征（SPFS）患者肛管直肠压力的变化及其焦虑抑郁评分的高低的临床意义.[方法]选择本院确诊SPFS患者68例（试验组）,无排便功能紊乱症状健康志愿者20例（对照组）,采用肛管直肠测定仪进行动力学检查,并采用综合医院焦虑/抑郁情绪测定表进行心理状况评估,比较两组直肠肛管压力和焦虑抑郁评分.[结果]试验组患者直肠肛门抑制反射（RAIR）阈值、肛管最大自主收缩压、肛管自主收缩持续时间、排便窘迫阈值和直肠最大容量感觉阈值显著低于对照组（P〈0.05）;肛管静息压和直肠初始感觉阈值显著高于对照组（P〈0.05）,直肠静息压和初次排便感觉阈值高于对照组,但两者比较无统计学意义（P〉0.05）;焦虑评分及抑郁评分均显著高于对照组（P〈0.05）.[结论]SPFS患者存在明显的直肠感觉功能下降和盆底肌肉协调运动障碍,且存在焦虑抑郁症状,为临床诊治提供依据.     

内镜下结扎联合部分脾栓塞术治疗食管静脉曲张出血的疗效

目的评估内镜下圈套结扎联合部分脾动脉栓塞术治疗食管静脉曲张出血的疗效。方法将2002年3月~2004年1月收治的54例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者随机分为治疗组、对照组,治疗组给予食管静脉曲张结扎术+部分脾动脉栓塞术;对照组仅行食管静脉曲张结扎术。术后2周复查胃镜,观察曲张静脉消失情况,随访患者8个月,指标为再出血率、死亡率、血常规等。结果治疗组曲张静脉消失快,再发出血率低,与对照组比较差异有显著性(P<0.05),血小板、白细胞也显著性升高(P<0.01),机体免疫力提高,死亡率低。结论内镜下结扎联合部分脾动脉栓塞术是治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血和脾功能亢进的安全有效的方法。     

非类固醇抗炎药与幽门螺杆菌相互作用诱发消化性溃疡出血的研究

为了评估非类固醇抗炎药（ＮＳＡＩＤｓ）和幽门螺旋杆菌（Ｈｐ）在消化性溃疡病出血中的相互作用，对１０６例溃疡病出血患者进行了临床观察、Ｈｐ检测和病理学研究。结果表明，４１例（３８７％）溃疡病出血前有ＮＳＡＩＤｓ用药史，其中３６例Ｈｐ阳性，６５例（６１３％）无ＮＳＡＩＤｓ用药史，其中４２例Ｈｐ阳性，两者比较显示使用ＮＳＡＩＤｓ者的Ｈｐ阳性率较高（Ｐ＜００１）。组织学方面，Ｈｐ阳性的ＮＳＡＩＤｓ用药者主要表现为严重的慢性活动性胃炎，并常见胃粘膜局灶性坏死和微小糜烂形成，与Ｈｐ阳性的非ＮＳＡＩＤｓ用药者和Ｈｐ阴性的ＮＳＡＩＤｓ用药者比较，其胃粘膜受损更加严重。结果表明Ｈｐ感染者服用ＮＳＡＩＤｓ，显著增大了溃疡病出血的危险性