宫腔粘连分离手术后延长球囊子宫支架放置时间的临床价值探讨

目的探讨宫腔粘连分离手术（TCRA）后延长球囊子宫支架放置时间的临床价值及其安全性。方法选取2022年2月至2023年5月在嘉兴市妇幼保健院宫腔镜诊治中心接受TCRA手术治疗的中度宫腔粘连患者83例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组43例和对照组40例。其中对照组患者术后球囊子宫支架放置时间为1周,观察组患者术后球囊子宫支架放置时间为1个月,即下次月经干净3~7d内行宫腔镜二次探查时取出,并在术后24h于宫颈外口处剪断球囊支架尾部。比较两组患者术后宫腔粘连程度（采用美国生育学会评分标准）、月经改善情况、宫腔形态改善情况及术后并发症发生情况。结果治疗后观察组宫腔AFS评分低于对照组,差异有统计学意义（P=0.001）。术后1个月观察组和对照组月经改善率分别为82.9%（29/35）和75.0%（21/28）,两组比较差异无统计学意义（P=0.444）。观察组患者治疗后宫腔形态改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P=0.002）。观察组患者术后并发症发生率为30.2%（13/43）,高于对照组的2.5%（1/40）,差异有统计学意义（P=0.001）。结论延长TCRA术后球囊子宫支架的放置时间,有利于减少粘连复发,相对安全,值得临床推广。     

药物联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠16例临床分析

目的：探讨宫腔镜在瘢痕子宫切口妊娠中的治疗价值。方法：回顾性分析嘉兴市妇幼保健院2009年1月2011年6月药物联合宫腔镜治疗16例病例资料。结果：16例患者均先经药物杀胚治疗后一次性宫腔镜电切手术成功。结论：药物联合宫腔镜治疗安全有效可行的。     

腹腔镜子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂15例临床分析

子宫、阴道穹隆脱垂是盆腔器官脱垂(POP)中常见类型.传统的常规治疗术式主要为子宫切除术,但其有较高的复发率,给医患双方带来极大困扰.随着对盆底解剖研究认识的深入,我们认为子宫脱垂的治疗应遵循整体理论,通过解剖恢复达到功能的恢复.近年盆底修补和重建手术取得突破性进展和满意的疗效.随着腹腔镜技术的不断提高,经腹腔镜治疗并保留子宫已成为可能.我院自2009年起共开展腹腔镜下子宫骶骨固定术共15例,现报道如下.     

腹腔镜下脾切除手术的围术期护理体会

随着腹腔镜外科手术的不断发展,腹腔镜运用日益广泛,因其具有创伤小、对腹腔脏器影响小、术后恢复快、住院时间短等优点,逐渐被手术患者接受。腹腔镜手术现已成为治疗脾脏疾病的首选术式[1]。手术室护士密切配合手术,采取有效护理措施,使患者顺利渡过手术期,现将手术配合及护理体会报道如下。     

改良腹腔镜子宫次全切除术的临床应用

腹腔镜子宫次全切除术（1aparoscopicsupracervicalhysterectomy,LSH）具有微创、出血少、恢复快、操作简单、住院时间短等优点,越来越多地受到广大妇科医师及患者的欢迎,是治疗子宫良性疾病的理想方式。但是我院前期常规LSH资料显示,患者术后较易出现子宫残端感染、血肿等并发症,如何改进手术方法,提高手术质量,是目前妇科腔镜领域关注的问题。综合国内医疗机构的临床研究进展,我们对LSH术式进行了部分改良,并将2009年53例行改良LSH患者与2008年46例行常规LSH患者进行比较分析,现报道如下。     

改良托架用于清洗头皮拉钩的效果评价

目的提高手术后头皮拉钩的清洗效果。方法将手术室回收的480只头皮拉钩随机分为试验组和对照组各240只,对照组采用头皮拉钩自带托架按常规方法清洗后消毒;试验组采用改良的托架进行头皮拉钩清洗后消毒。结果经ATP荧光酶检测试验组头皮拉钩清洗质量合格率为99.58%,对照组合格率为90.42%,两组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论使用改良托架清洗头皮拉钩,能将不同松弛程度的弹簧有效拉伸,使之与酶液充分接触,有效提高器械清洗合格率,降低医院感染风险。     

血清剥夺对滋养细胞生物行为的影响及其机制研究

目的:观察人滋养细胞(TEV-1)经血清剥夺刺激后,VEGF、Netrin-1的表达及分布,同时监测TEV-1增殖、凋亡及管腔形成等生物学行为的变化,探讨血清剥夺对滋养细胞生物行为的影响及其机制。方法:行早孕期滋养细胞株TEV-1培养,并随机分为实验组(无血清培养基处理)及对照组(15%胎牛血清培养基处理),应用MTT比色法、流式细胞术(FCM)检测细胞增殖凋亡情况,并监测管腔形成的变化。同时利用免疫荧光细胞化学染色法及实时定量PCR检测VEGF、Ne-trin-1蛋白表达定位及mRNA变化情况。结果:MTT及FCM检测表明,血清剥夺能抑制TEV-1细胞增殖、诱导TEV-1凋亡。滋养细胞培养24 h后可出现管腔形成现象,且这一现象不受血清剥夺的抑制。VEGF、Netrin-1蛋白均表达于TEV-1细胞胞浆,此外,实验组TEV-1VEGF mRNA与Netrin-1mRNA的表达水平依次为对照组的(0.94±0.02)、(0.62±0.11)倍。结论:血清剥夺后,滋养细胞出现凋亡增加及增殖抑制现象,并且VEGF、Netrin-1表达减少。血清剥夺可能通过影响VEGF、Netrin-1的表达来参与对滋养细胞增殖凋亡的调控。     

LDVT妇科患者临床评估量表在妇科术后的探讨

下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis of the low extremity，LDVT）是妇科肿瘤的重要并发症，特别在术后；其发病率在我国尚无确切的统计资料，但是有逐年上升的趋势。早期可导致肺栓塞，后期可演变为深静脉血栓形成后遗症。因此，LDVT的预防及早期诊断及其重要。     

改良腹式全子宫切除术的临床应用

近年来,人们对生活质量的要求逐渐提高,越来越多具有子宫全切指征的患者要求在治愈疾病的同时,最大可能地减少手术带来的损伤及对生活质量的影响。传统子宫切除术术式较繁琐,术后阴道缩短影响性生活质量,且远期可发生的阴道残端脱垂。为此我们改良了传统子宫全切步骤及阴道穹隆关闭方法,报告如下。     

B超监视下宫腔镜治疗子宫剖宫产切口妊娠15例

子宫剖宫产切口妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)指孕卵着床于子宫剖宫产切口,目前多数学者认为是一种特殊的异位妊娠[1].CSP是剖宫产远期并发症之一,近年随着剖宫产率的不断上升,其发生率明显增加.以往临床治疗以药物杀胚治疗、子宫壁病灶切除术、子宫全切除术为主,近年来多采用子宫动脉介入治疗,然后行刮宫术或宫腔镜下妊娠物剔除或电切术,但介入治疗费用高,技术难度大,且介人治疗后手术仍有大出血可能.