误诊为精神障碍的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎43例分析

目的:探讨误诊为精神障碍的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartate-receptor;NMDAR）脑炎患者的临床特征,提高早期诊断率,减少误诊。方法:收集2012年至2018年在郑州大学第一附属医院确诊的抗NMDA受体脑炎患者的临床资料,筛选出误诊为精神障碍疾病的患者,回顾性分析其精神症状特征、病程特点、影像学及实验室检查结果,治疗及预后情况。结果:共收集121例确诊为抗NMDA受体脑炎患者,筛选出误诊为精神障碍的43例。43例患者中,16例（37.2％）存在前驱症状,所有患者均有精神行为异常（100％）,其中癫痫发作32例（74.4％）、意识水平下降13例（30.2％）、不自主运动21例（48.8％）、记忆力下降15例（34.9％）、言语功能障碍8例（18.6％）、其他神经系统症状（中枢性低通气、自主神经功能障碍）8例（18.6％）,各种不同症状可能在同一患者身上同时或相继出现,症状完全缓解或只留下轻微肢体障碍者38例,遗留精神异常和癫痫发作反复入院者5例,复发率占11.6%（5/43）。结论:抗NMDA受体脑炎临床表现复杂多样,多数以精神行为异常为首发症状,极易误诊为精神障碍,延迟治疗会导致病程延长,预后不良。     

精细化护理对COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响

目的分析精细化护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响。方法抽取2016年1月至2018年9月郑州大学第一附属医院收治的84例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象。其中将2016年1月至2017年4月收治的42例患者作为常规组,给予常规护理干预;将2017年5月至2018年9月收治的42例患者作为研究组,给予精细化护理。比较两组患者护理前后动脉血气指标、呼吸机耐受情况以及并发症发生率。结果干预3 d后,研究组患者二氧化碳分压(PaCO2)显著低于常规组,动脉血氧分压(PaO2)显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预后酸碱度(pH)和氧分压(SaO2)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者呼吸机耐受情况优于常规组,并发症发生率显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化护理干预提高了COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的通气效果和呼吸机治疗耐受率,减少了并发症的发生,值得临床重视。     

脑卒中早期识别与急救知识及相关因素的调查分析

[目的]对脑卒中病人及其家属关于脑卒中早期识别与急救知识的了解掌握情况进行调查,基于此研究相关影响要素。[方法]采取方便抽样法,利用康复助手微信公众号,具体调查我市5家医院涉及的1 904名病人和家属对脑卒中早期识别与急救知识的了解与掌握程度。[结果]脑卒中病人和家属对脑卒中识别与急救知识掌握程度低,在进行单因素分析后发现,接触过脑卒中病人、女性、文化程度高、年纪越小的人群,脑卒中早期识别与急救知识掌握程度越高(P0.05);在进行多因素分析后发现,脑卒中早期识别与急救知识掌握程度和脑卒中接触史、文化程度、性别、职业等因素存在较大的关联性(F=78.98,R2=0.144,P0.05)。结果显示脑卒中病人及其家属熟悉脑卒中预警症状的水平23.7%,只了解一部分的水平为74.5%;病人及其家属了解溶栓时间窗以及脑卒中识别方法的水平在10%左右;大部分人是通过网络(54.7%)和电视(53.6%)的渠道了解和掌握脑卒中知识的。[结论]注重病人及其家属住院期间病人脑卒中早期识别与急救相关知识宣传教育至关重要,还要加强对文化程度低、没有脑卒中病人接触史、体力劳动工作者以及男性病人的宣传教育,从而有效提升脑卒中病人的院前急救效率。     

急诊科护士长变革型领导行为对护士工作满意度的影响

[目的]对急诊科护士长变革型领导行为和护士工作满意度进行调查,分析两者的关联性。[方法]选择5所三级甲等医院急诊科的168名护士为调查对象,采用常规资料调查表、护士工作满意度量表以及多元领导行为量表进行问卷调查,并对结果做相关性分析。[结果]急诊科护士长变革型领导行为得分为(50.61±14.41)分,护士工作满意度总分为(79.81±13.31)分;急诊科护士长变革型领导行为与护士工作满意度呈正相关(P0.01)。[结论]急诊科护士认为护士长变革型领导行为水平属于中等偏上,护士工作满意度偏低。急诊科护士长应将变革型领导行为的作用充分发挥出来,从而有效地提高护士对工作的满意度。     

基于流程分散策略的二次分诊模式在急诊患者候诊管理中的应用

目的:探讨二次分诊模式对急诊患者候诊管理质量的影响。方法:选取2017年11~12月郑州大学第一附属医院急诊科收治的1 350例普通候诊患者为对照组,采用就诊预检分诊模式。选取该院急诊科2018年1~2月收治的1 140例普通候诊患者为观察组,采用二次分诊模式。比较两组患者的候诊质量(候诊不良事件、漏诊率等),调查两组患者的候诊护理满意度。结果:观察组候诊不良事件的发生率、漏诊率低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组在候诊环境、人文关怀、候诊服务方面的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:二次分诊模式能够提高急诊患者的候诊管理质量,减少不良事件的发生,改善护理满意度。     

优化急诊干预流程在肝癌合并消化道出血患者中的应用效果

目的 探讨优化急诊干预流程在肝癌合并消化道出血患者中的应用效果。方法 依据干预方式的不同将131例肝癌合并消化道出血患者分为对照组（n=65）和观察组（n=66）,对照组患者给予常规干预,观察组患者在对照组的基础上给予优化急诊干预流程的急救干预。比较两组患者的止血效果、消化道再出血发生率、生活质量[世界卫生组织生活质量测定量表（WHOQOL-100）]、并发症发生情况和满意度。结果 观察组患者的止血总有效率为96.97%,高于对照组患者的84.62%,消化道再出血发生率为1.52%,低于对照组患者的12.31%,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后,两组患者WHOQOL-100量表各维度评分均高于本组干预前,且观察组患者WHOQOL-100量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者并发症总发生率为1.52%,低于对照组患者的13.85%,差异有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的总满意度为100%,明显高于对照组患者的86.15%,差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论 优化急诊干预流程应用于肝癌合并消化道出血患者,可提高患者的止血有效率及生活...     

优质护理方案在急性左心衰竭患者抢救中的应用

目的:探讨优质护理方案在急性左心衰竭患者抢救中的应用方法及效果。方法:将2016年1月～12月收治的43例急性左心衰竭患者作为常规组,采取常规抢救护理干预;将2017年1月～12月收治的46例急性左心衰竭患者作为研究组,采取优质护理方案进行干预。比较两组患者护理干预效果。结果:研究组患者总有效率高于常规组(P0.05);研究组患者急救时间及住院时间均短于常规组(P0.01);研究组患者焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于常规组(P0.01)。结论:优质护理方案提高了急性左心衰竭患者抢救的临床效果,缩短了患者的急救时间和住院时间,缓解了患者的负性情绪。     

多学科联合诊疗模式指导下的急诊脑卒中信息化平台在急性脑卒中患者中的应用

目的 探讨多学科联合诊疗模式指导下的急诊脑卒中信息化平台在急性脑卒中患者中的应用。方法 选取2018年1—12月在郑州大学第一附属医院急诊抢救治疗的80例急性脑卒中患者为研究对象,采用计算机分层法将其分为对照组与观察组,各49例。对照组接受常规急诊抢救模式,观察组在此基础上接受多学科联合诊疗模式指导下的急诊脑卒中信息化平台抢救模式。观察并比较两组各抢救环节所用时间,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者溶栓治疗前后不同时间点的脑神经功能。结果 观察组就诊至急诊医生接诊时间、就诊至CT完成时间、就诊至CT完成解读时间、就诊至溶栓治疗时间均短于对照组(P<0.05)。NIHSS评分的处理主效应、时间主效应、处理效应与时间效应的交互作用有统计学意义(P<0.05)。结论 多学科联合诊疗模式指导下的急诊脑卒中信息化平台在急性脑卒中抢救中应用,可缩短就诊至溶栓治疗时间,对改善脑神经功能、提高远期预后具有积极的意义,值得临床推广。     

多学科康复干预对非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的影响

目的 探讨多学科康复干预对非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的影响。方法 将96例非小细胞肺癌化疗患者按照干预方式的不同分为常规干预组及多学科康复干预组,每组48例。比较干预前后两组患者负性情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）]、自我护理能力[自我护理能力测定量表（ESCA）]、癌因性疲乏[Piper疲乏修订量表（PFS-R）],并评价护理满意度。结果 干预后,两组患者SAS、SDS评分均下降,且多学科康复干预组患者SAS、SDS评分均低于常规干预组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后,两组患者社会功能、情绪功能、认知功能评分均上升,且多学科康复干预组患者社会功能、情绪功能、认知功能评分均高于常规干预组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后,两组患者自我概念、自护责任感、自我护理技能评分以及总分均上升,且多学科康复干预组患者自我概念、自护责任感、自我护理技能评分以及总分均高于常规干预组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后,两组患者情感、行为严重程度、感知、认知评分均下降,...     

RFWD3在肝细胞癌中的表达及其临床相关性研究

目的 探索HCC临床标本中环指和WD重复结构域相关蛋白3（ring finger and WD repeat domain 3,RFWD3）的表达情况,并结合临床资料分析其与HCC预后的相关性。方法 采用RT-PCR、Western blotting和免疫组化（IHC）法检测40例HCC患者癌组织及癌旁正常肝脏组织中RFWD3的mRNA及蛋白表达量,并运用GEPIA数据库分析RFWD3的表达和生存情况作为补充验证,同时结合临床资料分析其与HCC预后之间的相关性。结果 RT-PCR、Western blotting和IHC检测发现,与癌旁组织相比,HCC组织中RFWD3的表达显著升高（P＜0.05）。临床资料分析发现,RFWD3的高表达与HCC肿瘤大小显著相关（P＜0.05）。生存分析发现,RFWD3高表达的HCC患者拥有更低的总体生存率和无瘤生存期（P＜0.05）。结论 RFWD3基因的高表达参与了HCC的发生和发展,可能是HCC一个重要的不良预后因素。