小儿重症肌无力脑干型1例

1　病例报告男 ,5岁。因吞咽、发音、呼吸困难伴头痛步态不稳 3d入院。 2岁时有重症肌无力病史 ,表现为上睑下垂 ,经口服吡斯的明 2 a治愈 ,停药 1a,未复发。查体 :神志清 ,呼吸浅表 ,R4 5次 /min,口唇、脸色略紫绀 ,瞳孔 4 mm,等大正圆 ,光反射敏感 ,口腔大量唾液 ,呼吸运动减弱 ,双肺闻及大量痰鸣音 ,膝反射减弱 ,脑膜刺激征阴性。辅助检查 :电解质、脑脊液、头颅 CT、脑电图、肌电图正常。入院后肌注新斯的明 0 .4 5 mg,观察 2 h症状无改善。按病毒性脑炎治疗 ,第 1天夜间突然出现呼吸骤停 ,经抢救 5 min后恢复自主呼吸 ,但较浅表 ,因…     

小儿急性胰腺炎18例临床分析

目的　探讨小儿急性胰腺炎的临床特点。方法　收集本院 1980～ 2 0 0 1年确诊为小儿急性胰腺炎病例 18例 ,对其发病诱因、临床表现、辅助检查、分型与转归进行回顾性分析总结。结果　 17例均以突然腹痛起病 ,1例未诉腹痛。 7例有发病诱因 ,11例诱因不明。胰腺B超和CT检查 :10例体积增大 ,另 2例增大内见不规则液性暗区或低密度灶。 16例血和尿淀粉酶增高 ,2例腹水淀粉酶增高。分型与转归 :水肿型 16例 ,经姑息治疗 12天内痊愈 ,出血坏死型 2例 ,1例手术治愈 ,1例死亡。结论　本组病例以突发腹痛起病 ,发病诱因以特发性占多数 ,B超和CT检查对本病的诊断与分型有决定性价值。     

小儿金黄色葡萄球菌败血症误诊13例分析

金葡菌败血症临床多见 ,在各种败血症中占首位 ,临床表现复杂多样 ,易造成误诊 ,贻误治疗。现将我院 1985～ 2 0 0 1年住院患儿中 ,在门诊或住院期间误诊的 13例进行分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 5例。年龄 1～ 3岁 6例 ,4～ 7岁 5例 ,8～ 14岁 2例。 2例居住城镇 ,11例来自农村。均以发热为首发症状 ,其中稽留高热者 1例 ,其余病例体温均 39℃左右 ,热型不规则。感染中毒症状轻或不明显。其他伴随症状 :发热伴咳嗽、气促、紫绀 5例 ;伴肝脾肿大 3例 ;伴腹泻粘液便 ,嗜睡、抽搐 1例 ;伴咽痛 1例 ;伴皮肤瘀斑 1例。实验室检查 :血常…     

儿童重症肌无力脑干型并肌无力危象二例

例1　男,5岁,因吞咽、发音、呼吸困难伴头痛、步态不稳3d入院。2岁时有重症肌无力病史,表现为上睑下垂,经口服吡斯的明2年治愈,停药1年未复发。体检:神志清,呼吸浅表,R 4 5次/min ,口唇、面色略紫绀,瞳孔4mm等大正圆,光反射敏感,口腔大量唾液,呼吸运动减弱,双肺闻及痰鸣音,膝反射减弱,脑膜刺激征阴性。辅助检查:电解质、脑脊液、头颅CT、脑电图、肌电图正常。入院后肌注新斯的明0 4 5mg ,观察2h症状无改善。按病毒性脑炎治疗,第1天夜间突然出现呼吸骤停,经抢救5min恢复自主呼吸,但较浅表,因此予持续机械通气。经观察患儿吞咽、发音、呼吸…     

小儿金黄色葡萄球菌败血症32例诊断及误诊分析

金黄色葡萄球菌 (简称金葡菌 )败血症临床多见 ,且表现复杂多样 ,易造成误诊。现将我院 1985～ 2 0 0 2年门诊或住院期间初诊时误诊的 32例作一分析 ,报道如下。一般资料 :本文 32例均分别经血、骨髓培养检得金葡菌而确诊。其中男 2 3例 ,女 9例。年龄 :2个月至 3岁 12例 ,～ 7岁 15例 ,～ 14岁 5例。初诊时误诊病种及临床表现 :误诊肺炎 9例 ,均持续高热、咳嗽、气促伴感染中毒貌、血白细胞增高。第 1次X线胸片示肺部炎症阴影 ,3～ 7d复查 ,6例示多发性肺脓肿 ,2例示肺炎并胸腔积液 ,第 6天经血培养检得金葡菌而确诊。误诊伤寒 4例 :持续…     

小儿肠套叠360例临床分析

目的 通过对360例小儿肠套叠的临床分析，以提高对本病的首诊确诊率，争取早期空气灌肠复位。方法 收集1995年1月至2002年12月确诊为肠套叠的病例360例，对其临床症状、腹部X线表现进行分析总结。结果 呕吐与阵发性哭吵分别占84％和80％，便血与腹部肿块占15％和22％，腹部X线透视提示肠梗阻者占20％，阵发性面色苍白、出汗、呻吟、嗜睡表现者占5％。结论 婴幼儿肠套叠多以呕吐、阵发性哭吵而就诊，凡疑及此症且具灌肠适应征者应及时作空气灌肠检查。     

小儿急性胰腺炎18例临床分析

目的:探讨小儿急性胰腺炎的临床特点。方法:收集本院1980—2001年确诊为小儿急性胰腺炎病例18例，对其发病诱因、临床表现、辅助检查、分型与转归进行回顾性分析总结。结果:17例均以突然腹痛起病，1例未诉腹痛。7例有发病诱因，11例诱因不明。胰腺B超和CT检查：10例体积增大，另2例增大内见不规则液性暗区或低密度灶。16例血和尿淀粉酶增高，2例腹水淀粉酶增高。分型与转归：水肿型16例，经姑息治疗12天内痊愈，出血坏死型2例，1例手术治愈，1例死亡。结论：本组病例以突发腹痛起病，发病诱因以特发性占多数，B超和CT检查对本病的诊断与分型有决定性价值。     

小儿肠套叠280例诊断分析

肠套叠为婴幼儿的常见病 ,其主要症状有阵发性哭吵、呕吐、血便、腹部包块 ,其中以血便与腹块为特征性表现。症状典型者诊断不难 ,但在早期因症状不典型而易误诊。笔者收集本院 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月在门急诊确诊为肠套叠的 2 80例作一诊断分析。现报告如下。1　临床资料本组共 2 80例 ,男 182例、女 98例 ,男女之比 1.8∶1。年龄 :1岁以下181例 ,1～ 2岁 84例 ,3岁 13例 ,8岁 1例 ,2 0ｄ新生儿 1例。起病至就诊时间 :12ｈ以内 2 0 6例 ,12～ 2 4ｈ 32例 ,2 5～ 4 8ｈ 2 8例 ,超过 4 8ｈ 14例。起病时有饮食改变、腹泻、上呼吸道感染…     

小儿金黄色葡萄球菌败血症32例诊断及误诊分析

目的通过对32例小儿金黄色葡萄球菌(简称"金葡菌")败血症诊断及误诊分析,以提高对本病的认识.方法对32例误诊患儿的临床表现、诊断及误诊原因进行分析和总结.结果临床表现:均有不同程度的发热,30例伴某一脏器受累的表现;原发病灶:检出18例,其中12例入院时已愈合;误诊疾病:肺炎9例,伤寒4例、病毒性肝炎5例、中毒性菌痢3例、中枢感染5例、内心膜炎2例、肝脓肿1例、上呼吸道感染1例、病毒感染1例、接种反应1例.结论金葡菌败血症临床表现多样,尤以某一脏器受累的表现为突出,其原发病灶可甚轻微,发病时已愈合者尤易忽略,对病史询问不详细,体检不仔细以及对本病的认识不足是贻误诊断的主要原因.     

儿童重症肌无力脑干型并肌无力危象二例

例1 男，5岁，因吞咽、发音、呼吸困难伴头痛、步态不稳3d入院。2岁时有重症肌无力病史，表现为上睑下垂，经口服吡斯的明2年治愈，停药1年未复发。体检：神志清，呼吸浅表，R45次／min，口唇、面色略紫绀，瞳孔4mm等大正圆，光反射敏感，口腔大量唾液，呼吸运动减弱，双肺闻及痰鸣音，膝反射减弱，脑膜刺激征阴性。辅助检查：电