输卵管镜:输卵管性不育的术前诊断新工具

许多输卵管粘膜的病损虽不能为输卵管造影和腹腔镜检查所发现,却是导致经显微外科手术修复输卵管后仍不孕的主要原因。作者试用一直径3mm较硬的光导套镜(telescope)于腹腔镜检时插入输卵管,对局部粘膜作直接的观察研究。该镜含有联接生理盐水灌注装置的外鞘,操作时首先要使腹腔镜与输卵管成一直线,有时需一无创伤钳自腹壁另一切口进入予以固定。然后,将套镜经腹腔镜管道插入输卵管伞端入口,此时可行盐水灌注,输卵管因扩张,在直视下以利套镜不断前进。多数情况下该镜能进入到壶腹部3～4cm深处。管腔被生理盐水充盈扩张时,可对浮动的粘膜     

四种哌拉西林／他唑巴坦粉针剂与不同溶媒配伍的稳定性考察

目的考察四种哌拉西林他唑巴坦粉针剂与5％葡萄糖注射液(5％Glu)、10％葡萄糖注射液(10％Glu)、葡萄糖氯化钠泣射设(GNS)、9％氧化钠注射液(NS)在不同时间不同温度条件下的配伍稳定性。方法将不同厂家哌拉西林/他唑巴坦粉针剂用以上四种溶媒分别配成溶液，用高效液相色谱法测定各配伍液中哌拉西林、他唑巴坦的含量，同时观察各配伍液外观、pH值变化情况。结果四种哌拉西林／他唑巴坦粉针剂在NS中均稳定，在50％Glu、10％Glu、GNS中溶解后立即测定含量较标示量下降超过10％，粉针剂D与lO％Glu配伍后他唑巴坦含量超过标示量。四种粉针剂中以C溶解后哌拉西林／他唑巴坦含量为最高。温度对含量变化有显著影响，20℃时稳定。在6h内放置时间对含量影响不显著。pH值在45-55之间时含量变化无显著影响。配伍液外观澄明，无色泽改变。结论四种哌拉西林／他唑巴坦粉针剂在NS中最稳定。四种粉针剂中以C稳定性为最好。     

低蛋白质饮食疗法对临床期糖尿病肾病的效果观察

糖尿病肾病患者有逐年增多趋势，正确判断病期，进行与病期相适应的生活管理和饮食治疗对抑制糖尿病肾病的进展非常重要。治疗的基本原则是控制血糖，控制血压，限制蛋白质的摄入。本研究对处于临床期糖尿病肾病患者实行3～4个月的低蛋白质饮食治疗，观察治疗效果。另外对伴有肾功能减退患者实行平均为20．4个月的较长期的门诊治疗，调查其蛋白质、热量以及在低蛋白质饮食条件下钙、铁、维生素类物质的摄入情况，同时考察肾功能减退进展情况。     

中青年冠心病患者的健康教育对策

近几年的临床实践发现：冠心病发病年龄日趋年轻，也就是说冠心病有年轻化的趋势．由于年轻人生活阅历及对待疾病的看法不同，不能对本身的疾病有充分的认识及重视，不能进行有效的二级预防。因健康教育要针对小同的年龄、不同的知识层次的病人施予不同的教育。     

基因药物肺部递送系统的研究进展

哮喘、肺气肿、囊性纤维化、肺部病毒感染和肺癌等多种肺部疾病严重影响人类的健康.基因治疗为肺部疾病治疗开辟了一个新的治疗途径.但因裸露的治疗基因易被降解、靶向能力差,因此需要安全有效的传递系统.本文将对基因药物在体内递送至肺部的给药屏障及可行性方法进行讨论.     

三全育人视角下中医临床课程思政建设的探索

课程思政建设是立足“培养什么样的人、如何培养人以及为谁培养人”这个根本问题,实现课程教学与思政课教学同向同行,形成协同效应,有利于“全面发展的人”的培养。深入发掘医学专业课程的育人元素,充分发挥中医临床课程的育人功能,以培养学生学习能力、实践能力、创新能力为核心,推进医学院校全员、全过程、全方位打造德智体美劳全面发展的应用型人才是时代所需、发展之要。我们从“梳理思政教育元素、课程设计、课程反馈”三方面构建了中医临床课程思政育人路径,实现了专业课知识传递与德育相融合,以期在医学临床教学的课程思政建设提供一定思路。     

苍耳子水萃取物对大鼠肝脏毒性作用的实验研究

目的：观察不同浓度苍耳子水萃取物对大鼠肝脏功能与形态的影响,为临床安全使用苍耳子提供实验依据。方法：取苍耳子碎粉22 kg,用65%乙醇提取,用石油醚、乙酸乙酯、正丁醇萃取,回收有机溶剂后得到水萃取物743.6 g。水提取物用含3%吐温80生理盐水配制成28.00 mg/mL和1.12 mg/mL混悬液。144只SPF级雄性SD大鼠,体重（200±10）g,用随机数字表法分为苍耳子水萃取物高剂量组、低剂量组和对照组,每组48只。高、低剂量组分别给予28.00 mg/mL和1.12 mg/mL苍耳子水萃取物混悬液2.5 mL每日2次灌胃,对照组以3%吐温80生理盐水2.5 mL灌胃;均连续28 d。分别于给药开始后7、142、12、8 d和停药后71、4 d观察大鼠被毛、摄食量和活动情况,测量大鼠体重,检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）水平,取肝脏计算肝脏指数（肝重/体重×100%）,进行肝脏病理分级和评分。结果：苍耳子水萃取物高剂量组大鼠给药28 d内先后出现竖毛、脱毛、疲倦少动、摄食量减少、对外界刺激反应缓慢等症状;低剂量组仅少数大鼠出现少动喜卧、精神萎靡等症状。停药14 d后高剂量组大鼠活动量和摄食量均增加,少动喜卧症状减轻,被毛光泽度恢复。给药212、8 d和停药7 d时,高剂量组大鼠体重（[10.5±4.2）（、10.2±3.1）（、12.1±4.5）g]明显低于低剂量组（[15.3±2.1）（、16.7±4.2）（、17.6±3.2）g]和对照组（[18.6±3.4）（、20.5±5.2）（、19.6±2.5）g],血清ALT（[42.8±3.2）（、49.3±5.9）（、43.2±3.2）U/L]和AST（[108.8±11.7）（、119.8±16.3）（、110.5±17.6）U/L]水平均明显高于低剂量组（[33.7±4.60）（、34.8±5.4）（、33.5±4.9）U/L（,94.7±12.6）（、95.4±10.7）（、96.8±12.8）U/L]和对照组（[31.2±4.3）（、32.5±6.3）、（31.7±5.7）U/L（,92.3±16.2）（、92.9±20.3）（、93.7±16.3）U/L;]血清AKP（[197.2±25.7）（、210.4±41.8）（、189.3±17.6）U/L]水平明显高于低剂量组（[174.3±22.6）（、175.3±27.4）（、176.3±22.8）U/L]和对照组[（171.3±25.6）、（172.5±28.7）（、172.8±26.3）U/L;]给药21、28 d和停药7 d时高剂量组肝脏指数（4.2±0.45、.0±0.7、4.9±0.3）明显高于低剂量组（3.4±0.63、.6±0.53、.9±0.6）和对照组（3.0±0.4、3.2±0.3、3.4±0.5）;给药14、21、28d和停药7d时高剂量组大鼠肝脏病理评分中位数分别为（1.0、1.5、3.0、1.5）,明显高于低剂量组（0.2、0.5、0.9、0.5）和对照组（0.1、0.1、0.2、0.1）。以上各指标高剂量组与低剂量组、对照组间差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;而低剂量组与对照组间差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论：苍耳子水萃取物致大鼠肝损害与其浓度和作用时间有关;大剂量和长时间用药可加重肝损害。     

系统性红斑狼疮血清腺苷脱氨酶的测定及临床意义

系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)是一种以免疫功能紊乱为特征的自身免疫性疾病,近年来研究发现T淋巴细胞的激活程度反映了SLE的活动度。腺苷脱氨酶(ADA)是一种与机体细胞免疫系统有重要关联的核酸代谢酶,它可用来评价淋巴细胞的成熟程度和功能以及血单核细胞向巨噬细胞转化程度。为了了解SLE患者病情活动与血清中ADA的变化及临床意义,对我院1997-03-2003-03 SLE活动期27例进行了血清ADA的测定,旨在为临床判断SLE的活动性增添新的依据。