应用肋锁角法快速建立锁骨下静脉通路

目的:探讨快速锁骨下静脉穿刺方法与技巧。方法:回顾分析了572例ICU患者的穿刺方法。结果:本组患者一针穿刺成功512例(89.5%),所需时间平均8.9min;二针穿刺成功35例,平均时间12.3min;还有21例3针或以上穿刺成功,平均时间14.6min。总平均时间为9.3min。4例穿刺失败。总穿刺成功率99.3%。结论:只有正确的体位、准确的定位与可靠的进针方向,是提高穿刺成功的关键。推荐使用"肋锁角法"快速建立锁骨下静脉通道。     

以腹泻为首发症状的急性阑尾炎2例误诊分析

1　临床资料例 1,男 ,4 2岁 ,因腹痛 ,腹泻一次于下午就诊我院内科。腹痛呈持续性隐痛 ,腹泻呈不成形稀便约4 0 0ｍｌ,体检脐周偏右轻压痛 ,无肌卫及反跳痛 ,肠鸣音 8次 /ｍｉｎ。考虑急性肠炎。口服氟哌酸、复方苯乙哌啶后腹泻停止 ,但腹痛、腹胀渐明显。于次日多处就诊 ,均认为是苯乙哌啶致腹胀之故。第 3ｄ上午 ,患者腹痛难忍 ,又来我院 ,查体满腹压痛 ,有肌卫及反跳痛 ,右下腹为著。行剖腹探查术。示急性化脓性阑尾炎 ,并发穿孔、腹膜炎 ,住院 18ｄ出院。例 2 ,女 ,3岁。因呕吐 1次 ,腹泻 2次就诊。呕吐胃内容物 ,量不多 ,腹泻为不成形…     

戒酒硫样反应61例临床分析

目的：了解戒酒硫样反应发病原因、常见症状与体征、诊治方法及预防措施,提高救治水平。方法：回顾性分析我院61例戒酒硫病人的临床资料。结果：60例治愈,1例死于并发症。结论：对戒酒硫反应要有充分的认识,早期诊断、综合治疗是提高抢救成功率的关键。     

洛赛克预防脑出血昏迷并发症应激性溃疡出血的临床观察

目的 :观察洛赛克预防脑出血并发应激性溃疡出血的疗效。方法 :随机将 62例脑出血昏迷病人分为静脉应用洛赛克、西米替丁及胃管注入洛赛克片剂 (胶囊 ) 3组。全部病人置入胃管抽取胃液测量用药前后持续 7天的 p H值及潜血反应。结果 :胃液 p H值由用洛赛克前 1.3 7± 0 .70经用药后升至 5 .0 6± 0 .78(P<0 .0 1)。洛赛克静脉注入与胃管注入两组比较无差异 (P>0 .0 5 ) ,洛赛克两组与西米替丁组比较差异显著 (P<0 .0 1)。洛赛克静脉注入与胃内注入预防脑出血应激性溃疡出血疗效一致 ,总有效率均为 90 .4 8% ;应用西米替丁组有效率则为 65 % ,两组比较 P<0 .0 5。结论 :洛赛克能有效地预防脑出血并发应激性溃疡出血。     

抗菌药不同给药途径在内科的临床应用

随着抗菌药物的迅速发展和广泛应用,给药途径亦趋多样化.虽然近年来不主张局部给药,认为可能增加抗生素耐药性的产生,但不失时机、恰当地局部给药仍有其独特效果,尤其对药物分布差的病灶部位,不仅能减轻药物的毒副作用,而且效果更加显著.本文就此复习文献并结合我们临床体会作一总结.     

锁骨下静脉穿刺后置管过程中常见问题及处理

目的探讨锁骨下静脉穿刺（锁穿）成功至置管成功过程中的常见问题与处理对策。方法回顾分析572例锁穿病人置管过程中所遇到的问题与解决方案。结果置管过程中常见有导丝插入困难,导丝进入颈内静脉,导管放置困难,导丝拨出困难,出血和心律失常等。经过相应处理仅4穿刺失败,总穿刺成功率99．3％。结论遇到问题时要认真分析原因,规范操作。良好的心态和熟练的技术是成功的关键。     

自制匀浆膳在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气中的应用价值

目的探讨管饲匀浆膳对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭患者机械通气的营养支持效果。方法随机将60例COPD患者分为对照组（n=30）与治疗组（n=30）,两组均给予抗感染、祛痰、解痉、平喘、纠正水电解质紊乱等常规治疗。对照组给予能全素鼻饲,治疗组给予自制匀浆膳分次胃内注入,并监测相关数据。结果治疗组较对照组在提高血液中血红蛋白（Hb）、血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、外周血淋巴细胞（TCL）含量及降低血尿素氮（BUN）更明显,并能减少并发症的发生率,缩短机械通气及入住ICU时间,减少医疗费用。结论对COPD行机械通气的患者进行肠内匀浆营养更安全、方便、经济、有效。     

气管置管后并发气道肉芽肿3例临床分析

目的：探讨气管置管后并发气道新生肉芽肿的原因、诊断、治疗和预防措施。方法：回顾分析3例气管置管后并发气道肉芽肿的产生及诊治过程。结果：对3例患者分别采用了姑息法、射频法和支架法,均取得了满意的效果。结论：介入治疗是首选方案,必要时可采取姑息法。预防是减少其发生的根本手段。     

有创通气治疗连枷胸呼吸功能不全的临床分析

目的探讨连枷胸并发呼吸功能不全患者进行有创正压通气的治疗效果。方法对18例连枷胸并发呼吸功能不全行有创正压通气(IPPV)治疗的患者的临床资料进行回顾性分析。结果行IPPV治疗后,R、pH、PaO2/FiO2、HR、SBP均有明显改善,与行IPPV治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。全组除1例因重度颅脑损伤并发MOF死亡外其余均治愈。结论连枷胸并发呼吸功能不全,IPPV疗效显著。     

快速建立锁骨下静脉通路572例体会与技巧

目的:探讨快速锁骨下静脉穿刺方法与技巧.方法:回顾性分析ICU572例锁骨下静脉穿刺病人的临床资料.结果:本组患者一针穿刺成功512例(89.5%),所需时间平均8.9 min;二针穿刺成功35例,平均时间12.3 min;21例三针或以上穿刺成功,平均时间14.6 min.总平均时间为9.3 min.4例穿刺失败.总穿刺成功率99.3%.结论:只有正确的体位、准确的定位与可靠的进针方向,是提高穿刺成功的关键.推荐使用"肋锁角法"快速建立锁骨下静脉通道.