胞二磷胆碱治疗急性脑卒中效果的Meta分析

目的评价胞二磷胆碱治疗急性脑卒中的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、Web of Science、CNKI、VIP和中华医学会数字化期刊库,收集胞二磷胆碱治疗急性脑卒中的随机对照试验,检索时间均从建库至2010年9月,并追查已获文献的参考文献。按照纳入标准由2名研究者独立筛选文献并提取资料,参照Jadad评分标准对纳入文献的方法学质量进行评估,而后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入13个研究,共2837例患者。Meta分析结果显示:与安慰剂相比,胞二磷胆碱治疗急性脑卒中的远期病死率或依赖率差异无统计学意义[OR=0.94,95%CI(0.66,1.36),P=0.75];但胞二磷胆碱治疗急性脑卒中的总有效率高于安慰剂,差异有统计学意义[OR=1.72,95%CI(1.41,2.10),P<0.00001]。5个研究报道了胞二磷胆碱治疗急性脑卒中的不良反应发生率,不良反应程度轻微,无严重不良反应发生,临床应用安全。结论目前研究表明,胞二磷胆碱治疗急性脑卒中的总有效率优于安慰剂且安全性好,但无法降低远期(3个月)病死率或依赖率。     

西洛他唑预防缺血性卒中复发疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价西洛他唑预防缺血性卒中复发的临床疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、VIP等数据库,收集西洛他唑预防缺血性卒中复发的随机对照试验,检索时间从建库截至2010年11月。由两位研究者按照纳入标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入4个研究,包括3916例患者。Meta分析结果显示:西洛他唑在出血性卒中发生率[RR=0.39,95%CI(0.24,0.61),P<0.0001]低于阿司匹林组,在头痛发生率[RR=1.99,95%CI(1.16,3.43),P=0.01]、头晕发生率[RR=1.43,95%CI(1.13,1.79),P=0.002]方面高于阿司匹林组;而在缺血性卒中复发率[RR=0.80,95%CI(0.61,1.04),P=0.10]、短暂性脑缺血发作发生率[RR=0.93,95%CI(0.45,1.92),P=0.85]等方面的差异无统计学意义。结论当前证据表明,西洛他唑预防缺血性卒中复发的作用与阿司匹林相当,但西洛他唑的出血性卒中发生率较阿司匹林低,临床应用更安全。     

头针对局灶性脑缺血大鼠海马旁回炎性细胞因子表达的影响

目的:观察头针对局灶性脑缺血大鼠海马旁回白介素(IL)-10mRNA、IL-6mRNA及肿瘤坏死因子(TNF)-α表达的影响,探讨头针治疗急性缺血性脑血管病的分子生物学机制。方法:SD大鼠随机分为正常组、模型组、药物组及头针组,每组16只。采用线栓法建立急性局灶性脑缺血大鼠模型。药物组予二硫代氨基甲酸吡咯烷100mg·kg~(-1)·d~(-1)腹腔注射,1次/d,共7d;头针组于双侧顶颞前斜线行快速捻转透刺治疗,留针20min,1次/d,共7d。干预前后对各组大鼠进行神经功能缺损评分(NDS)和神经行为学评分(NS)。荧光定量PCR法检测大鼠海马旁回IL-10mRNA、IL-6mRNA的表达,免疫组化法检测海马旁回TNF-α的表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠NDS和NS明显升高(P0.01),海马旁回IL-10mRNA、IL-6mRNA、TNF-α表达明显增高(P0.01)。与本组治疗前比较,头针组和药物组大鼠NDS和NS明显降低(P0.01)。治疗后与模型组比较,头针组和药物组大鼠NDS和NS明显降低(P0.05),海马旁回IL-10mRNA表达明显增高(P0.05),IL-6mRNA、TNF-α表达明显降低(P0.05)。结论:促进缺血后海马旁回IL-10的表达,从而抑制IL-6、TNF-α等促炎细胞因子的表达是头针治疗急性缺血性脑血管病的分子机制之一。     

动静脉溶栓联合机械碎栓术序贯使用阿加曲班治疗静脉窦血栓的安全性和初始疗效观察

<正>颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是一种由多种原因所致静脉回流受阻的脑血管疾病,由于临床表现多样,该疾病误诊率及病死率较高。急性期治疗主要以抗凝及血管内介入治疗为主,现本文对血管内介入治疗静脉窦血栓的同时序贯使用阿加曲班的安全性进行分析及对治疗疗效的初始观察。1资料与方法选取兰州大学第二医院脑血管内科2014年2     

糖皮质激素对重症肌无力患者相关免疫机制影响研究

目的探讨糖皮质激素(GC)对重症肌无力(MG)患者的免疫调节疗效及机制。方法治疗组34例患者用GC治疗,疗程2个月,观察治疗前后症状改善情况及外周血抗乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)、免疫球蛋白及补体的水平。结果经治疗2个月后,治疗组临床总有效率为82%(28/34),治疗前MG患者血清AchRAb、IgG1、IgG3均高于健康组,C3低于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05),IgM、IgA和C4、IgG2、IgG4与健康组比较差异均无统计学意义(P>0.05);经2个月治疗,血清AchRAb、IgG1浓度降低、C3浓度升高,较治疗前差异有统计学意义(P<0.01);AchRAb与IgG1在治疗前及治疗后有正相关性,与IgG3、C3无相关性。结论 GC可能通过对体液免疫等功能的影响而发挥治疗作用。     

脊髓损伤后毛细血管新生与血管内皮生长因子mRNA的表达

目的探讨脊髓损伤后毛细血管新生与血管内皮生长因子（VEGF）mRNA的表达。方法采用改良Allen＇s重量打击法大鼠急性脊髓损伤模型,用马松三色染色法观察脊髓损伤后毛细血管的新生情况,原位杂交法观察急性损伤后大鼠脊髓VEGF mRNA表达的动态变化。结果脊髓损伤后引起脊髓组织中血管密度和血管分布改变,脊髓急性损伤后损伤局部出现短暂的血管新生过程。同时,原位杂交结果显示VEGFmRNA的表达上调,表达时间与血管变化的时间重叠。除了时间上的相互关联外,脊髓损伤后毛细血管新生与VEGF mRNA的表达在空间分布上是一致的。结论脊髓急性损伤可上调VEGFmRNA在脊髓血管内皮细胞、胶质细胞和巨噬细胞内的表达,有短暂的血管新生过程,损伤组织中VEGFmRNA的表达与其毛细血管新生的调节密切相关。     

头穴针刺调控局灶性脑缺血大鼠海马旁回NF-κB p 65 mRNA、IκB mRNA表达的实验研究

目的:观察头穴针刺对局灶性脑缺血大鼠海马旁回核因子(NF)-κB p 65mRNA、IκB mRNA及白介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α表达的影响,探讨头穴针刺调控缺血性脑血管病炎性反应的机制。方法:SD大鼠随机分为正常组、模型组、药物组及头针组,每组16只。采用线栓法建立大鼠急性局灶性脑缺血模型。药物组腹腔注射吡咯烷二硫代氨基甲酸铵盐(100mg·kg~(-1)·d~(-1)),1次/d,共7d。头针组取双侧顶颞前斜线和顶颞后斜线行快速捻转透刺治疗,每次30min,1次/d,共7d。干预前后进行神经功能缺损评分及神经行为学评分。RT-PCR法检测海马旁回NF-κB p 65mRNA、IκB mRNA的表达,免疫组织化学法检测海马旁回IL-1β、TNF-α的表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠神经功能缺损评分和神经行为学评分明显增高(P0.01),海马旁回NF-κB p 65 mRNA、IL-1β、TNF-α的表达均明显增高(P0.01),IκB mRNA表达显著降低(P0.01)。与模型组比较,头针组和药物组大鼠神经功能缺损评分和神经行为学评分明显降低(P0.01),海马旁回NF-κB p 65 mRNA、IL-1β、TNF-α表达均明显降低(P0.05),IκB mRNA表达明显增高(P0.05)。结论:上调缺血后脑组织IκB的表达,抑制NF-κB的解离,进而降低炎性因子IL-1β、TNF-α的表达是头穴针刺控制缺血性脑血管病炎性反应的分子机制之一。     

26例胸腔镜辅助下微创二尖瓣手术的临床观察

胸腔镜辅助下二尖瓣手术26例(胸腔镜组),同期常规正中开胸二尖瓣手术30例(常规组),两组均无死亡病例,两组术后呼吸机辅助时间、术前左房内径及左室射血分数差异无统计学意义,胸腔镜组主动脉阻断时间及体外循环时间较常规组长(P<0.05),而胸腔镜组术后24 h胸液量明显减少(P<0.05),术后ICU监护时间、住院时间明显缩短(P<0.05),且胸腔镜组术后左房内径及左室射血分数较常规组明显改善(P<0.05),术后肺动脉压力下降也较常规组明显(P<0.05)。