中医院鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌在医院各临床科室的分布情况以及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 137株鲍曼不动杆菌分离自2011年1～12月襄阳市中医院住院患者送检的各类感染性标本,细菌分离鉴定按《全国临床检验操作规程》第3版进行,药物敏感性试验采用K-B法。结果鲍曼不动杆菌主要分布在重症监护室、呼吸内科、神经内科、肿瘤科等。其中痰液和咽拭的检出率为69.3%,分泌物的检出率为20.4%,尿液的检出率为4.3%,血液的检出率为3.6%,其他标本检出率为2.1%。鲍曼不动杆菌对广谱抗菌药物有较高的耐药性,且呈逐年上升的趋势,对含酶抑制剂复合物和亚胺培南耐药率最低。结论鲍曼不动杆菌耐药性十分严重,医院应重视病原学及耐药性检测,预防医院感染暴发流行。     

ENA多肽抗体谱检测结合抗ds-DNA及补体C3测定在SLE诊断上的应用

目的探讨抗ENA(可提取抗原)抗体、抗ds-DNA抗体(抗双链DNA)及补体C3测定在系统性红斑狼疮(SLE)的诊断上的临床应用。方法对本院196例确诊为自身免疫性疾病患者的实验室及临床资料进行回顾性分析,其中系统性红斑狼疮(SLE)76例,干燥综合征(SS)14例,进行性系统硬化症(PSS)6例,皮肌炎(DM)8例,风湿性关节炎(RA)92例。抗ds-DNA采用免疫斑点法,抗ENA抗体采用免疫印记法,补体C3测定采用免疫比浊法测定。结果抗ds-DNA、抗Sm、抗r-RNP在SLE中检出率分别为73.6%、27.6%、13.1%.在其他风湿性疾病中未检出,特异性相对较高.抗SSA、抗U1RNP在SLE中的检出率分别为36.8%、27.6%,在其他风湿性疾病亦有检出,特异性相对较低.其他风湿性疾病中SSA、抗SSB、抗U1RNP在SS的检出率分别是:50%、43%、25%;抗SSA、抗Jo-1在PPS的检出率分别为25%、25%;抗SSA、抗U1RNP、抗Jo-1、抗DM53在DM的检出率分别为25%、25%、12.5%、37.5%;抗SSA、抗U1RNP、抗RA/54在RA的检出率分别为32.6%、11.9%、15.2%。补体C3在SLE的测定值均较低,范围为0.46±0.12与其他风湿性疾病相比,P<0.01有显著差异。结论抗ENA抗体结合抗ds-DNA抗体及补体C3测定对SLE的诊断有显著的临床意义。     

襄阳地区泌尿生殖道支原体培养及药敏分析

目的:了解襄阳地区泌尿生殖道支原体感染情况及其对12种抗生素药敏的情况,为临床合理用药提供依据。方法:采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒对986例患者标本进行支原体培养及药敏试验。结果:培养出支原体阳性标本490例,检出率为49.7%,其中解脲支原体(Uu)阳性451例,检出率为45.7%,人型支原体5例,检出率为0.5%,解脲支原体合并人型支原体阳性34例,检出率为3.4%;女性患者阳性检出率为46.6%(460/986),男性患者阳性检出率为3.0%(30/986);对12种抗菌药物的敏感率分别为交沙霉素91.0%、强力霉素91.0%、美满霉素91.6%、四环素70.5%、左氧沙星10.7%、环丙沙星2.0%、红霉素8.8%、氧氟沙星18.6%、罗红霉素33.4%、阿齐霉素24.1%、克拉霉素39.0%、司巴沙星27.6%。结论:襄阳地区支原体感染率较高,以女性为主,病原体以Uu感染为主,混合感染也不能忽视,并且对多种抗生素产生耐药性,临床医师应根据药敏实验结果合理使用抗菌药,以控制耐药率的进一步上升,提高疗效。     

基于HPLC、GC指纹图谱及化学计量学的金莲花质量评价研究

目的:建立金莲花药材的高效液相色谱(HPLC)、气相色谱(GC)指纹图谱，运用化学计量学方法，对不同产地金莲花药材的化学成分差异进行分析，为金莲花全面质量控制和综合利用提供参考。方法:分别采用HPLC、GC法对27批不同产地的金莲花药材进行分析，建立相应的色谱指纹图谱。利用偏最小二乘法-判别分析(PLS-DA)对不同产地金莲花药材的成分差异进行比较。结果:金莲花HPLC指纹图谱有15个共有峰，指认出4个色谱峰。GC色谱指纹图谱有8个共有峰，确认了5个色谱峰。基于PLS-DA分析及变量权重重要性排序(VIP)值，标记出9个对差异贡献较大的成分。结论:此研究建立的HPLC及GC指纹图谱可为金莲花的整体质量评价及控制提供依据。     

襄阳地区泌尿生殖道支原体培养及药敏分析

目的：了解襄阳地区泌尿生殖道支原体感染情况及其对12种抗生素药敏的情况,为临床合理用药提供依据。方法：采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒对986例患者标本进行支原体培养及药敏试验。结果：培养出支原体阳性标本490例,检出率为49．7％,其中解脲支原体（Uu）阳性451例,检出率为45．7％,人型支原体5例,检出率为0．5％,解脲支原体合并人型支原体阳性34例,检出率为3．4％;女性患者阳性检出率为46．6％（460／986）,男性患者阳性检出率为3．0％（30／986）;对12种抗菌药物的敏感率分别为交沙霉素91．0％、强力霉素91．0％、美满霉素91．6％、四环索70．5％、左氧沙星10．7％、环丙沙星2．0％、红霉素8．8％、氧氟沙星18．6％、罗红霉素33．4％、阿齐霉素24．1％、克拉霉素39．0％、司巴沙星27．6％。结论：襄阳地区支原体感染率较高,以女性为主,病原体以Uu感染为主,混合感染也不能忽视,并且对多种抗生素产生耐药性,临床医师应根据药敏实验结果合理使用抗菌药,以控制耐药率的进一步上升,提高疗效。     

中医院ICU医院感染常见病原菌耐药性监测

目的 了解中医院重症监护病房(ICU)患者医院感染常见病原菌的分布及抗菌药物敏感性,为临床医师合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 细菌培养鉴定按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行;药敏试验采用CLSI推荐的K-B法,结果判断依据CLSI 2010-2011年标准进行,并制定医院感染预防控制措施.结果 分离出常见病原菌459株,以革兰阴性杆菌为主,占70.6％,其中铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离率最高,分别占25.1％、14.8％、10.5％和9.6％;革兰阳性球菌次之,占21.4％,其中分离率最高的为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和粪肠球菌,分别占8.9％、5.5％和3.9％;真菌占8.0％,主要为白色假丝酵母菌占6.3％;多数病原菌呈严重耐药和多药耐药,铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类亚胺培南、美罗培南已产生了22.6％～30.9％的耐药率;革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物100.0％敏感.结论 中医院ICU医院感染病原菌的耐药性已十分严重,应重视ICU病原菌耐药性监测,制定预防控制措施,以指导临床医师合理用药.     

腰椎感染少见嗜沫凝聚杆菌——案例分析并文献复习

嗜沫凝聚杆菌是口咽部的正常菌群, 其在临床中引起腰椎感染较为少见, 嗜沫凝聚杆菌作为苛养菌, 营养要求高, 细菌培养及鉴定较困难, 易漏检。某院收治1例腰椎感染患者血培养检出此菌, 据检测结果调整抗菌药物治疗后, 患者抗感染治疗有效。该文以腰椎感染少见嗜沫凝聚杆菌病例进行病例报告并文献复习。     

重症监护病房常见革兰阴性杆菌耐药性监测及防控措施

目的：了解我院重症监护病房（ICU）患者感染革兰阴性杆菌的药物敏感情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：细菌培养鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用KB法,并制定了医院感染防控措施。结果：分离出G—菌257株,以大肠埃希菌（27.6%）、铜绿假单胞菌（25.3%）、肺炎克雷伯菌（19.8%）、鲍曼不动杆菌（16.7%）为主。药敏试验显示多数细菌呈严重耐药和多重耐药,碳青霉烯类亚胺培南、美洛培南仍为治疗革兰阴性杆菌最为敏感的药物。结论：应重视ICU细菌的耐药性监测,制定防控措施,以指导临床医生合理用药。     

耐甲氧西林葡萄球菌的临床分布特点及耐药性分析

目的探讨襄阳市中医医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的临床分布特点及其耐药性,为临床治疗葡萄球菌属感染提供正确选药依据。方法对2011年1～12月襄阳市中医医院各临床科室送检的各类标本中分离鉴定出的MRSA及MRCNS,采用琼脂纸片扩散（K-B）法进行药敏试验,对其药敏结果进行统计及分析,并探讨其临床分布与耐药特点。结果分离出的328株金黄色葡萄球菌中,MRSA有230株,占70.1%,以重症监护病房为最多,其检出率为85.5%,其次为骨伤科及内分泌科,检出率分别为83.6%及81.3%;210株凝固酶阴性葡萄球菌中,MRCNS有132株,占62.9%,以骨伤科最多,其检出率为74.6%,其次为呼吸内科和内分泌科,其检出率分别为73.9%和66.7%;MRSA和MRCNS均对氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类等抗菌药物呈多药耐药性;尚未发现耐糖肽类和利萘唑胺的菌株。结论及时了解MRSA、MRCNS感染的分布与特征,监测其耐药情况,有助于临床及时采取合理的防治措施,有效控制感染及扩散。