急性肾衰血液透析62例治疗体会

目的 :探讨血液透析 (HD)治疗急性肾功能衰竭 (ARF)的临床特点。方法 :将 6 2例ARF患者分为 2组 ,A组为急性肾衰无并发症组 ,B组为急性肾衰有并发症组 ,对透析反应、诱导透析及透析时机进行分析。另外 ,随机抽取同期的 6 0例慢性肾功能衰竭 (CRF)患者 ,维持性HD 180例次 ,与其进行透析反应发生率的比较。结果 :6 2例ARF透析反应发生率为 36 41% ,6 0例CRF透析反应发生率为 16 11% (P <0 0 1)。ARF中 ,首次诱导透析的透析反应发生率为 6 0 87% ,透析反应中低血压反应占 71 6 4% ,无症状低血压和非典型症状低血压占低血压反应的6 6 6 7%。A组治愈率明显高于B组 (P <0 0 1) ,A组病死率明显低于B组 (P <0 0 1) ,A组透析反应发生率低于B组 (P <0 0 5 ) ,因透析反应而死亡占死亡病例总数的 2 3 0 8%。结论 :ARF血液透析的透析反应发生率高 ,低血压是主要透析反应 ,低血压以无症状及非典型症状为主要表现。透析反应不是死亡主要因素。早期预防性HD可增加ARF治愈率 ,减少病死率及透析反应发生率。做好诱导透析及防治低血压反应对于ARF患者的HD治疗有重要作用。     

一次性输血器排气管替代血透机浓缩液泵胶管使用观察

目的探讨一次性输血器排气管替代血透机浓缩液泵胶管的可行性.方法随机选择维持性血液透析病例60例次,分成两组,每组30例次.结果两组病例透析中透析液电解质钾、钠、钙、镁、氯、碳酸氢盐的浓度均无明显差异(P＞0.05),透析反应发生率比较无明显差异(P＞0.05).结论一次性输血器排气管替代血透机浓缩液泵胶管方法可行.     

220例次紧急血液透析临床分析

目的探讨紧急血液透析的特点。方法对220例次紧急血液透析的原因、并发症及转归进行探讨。结果紧急血液透析的原因高血容量性心衰占54.5%,并发症发生率41.8%,其中低血压占71.7%,老年患者并发症率明显增高(P<0.01),无症状低血压和非典型症状低血压占低血压并发症72.7%,因透析并发症死亡占死亡病例14.3%。结论紧急血液透析的主要原因是高血容量性心衰,主要并发症是低血压,老年患者发生率明显增高,你血压以无症状及非典症状为主要表现,透析并发症不是死亡主要因素。     

ICU急性左心衰患者实施整体护理的效果分析

目的 分析在ICU急性左心衰患者护理过程中使用整体护理对患者临床护理效果所产生的影响。方法 在2019年6月至2020年6月期间医院ICU收治的患者中选120例分两组,对照组常规护理,研究组整体护理,对比两组患者护理效果。结果 在治疗知识掌握水平方面,经护理,两组患者均有所提升,且研究组优于对照组;研究组护理依从性更高;研究组ICU住院用时更短;在心理状态方面,经护理,两组患者均有所改善,且研究组优于对照组;研究组护理满意度更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在重症颅脑出血患者护理过程中,通过亚低温护理的应用,有利于提升患者护理综合水平,值得推广。     

改良颈外静脉置管在急诊血液透析中的应用护理

目的：探讨改良颈外静脉置管用于急诊血液透析的应用和护理。方法：回顾性分析56例急、慢性肾功能不全患者行改良颈外静脉置管并进行血液透析的资料。结果：穿刺失败2例、单侧导管血栓5例、局部伤口感染2例、局部出血和渗血各1例、导管末端贴壁现象4例;无发生全身感染、内出血、无误伤动脉、胸膜、神经等并发症。结论：改良颈外静脉穿刺置管可作为血液透析的一临时血管通路,操作简单、安全有效。     

连续1560例次血液透析病人无热原反应

连续１５６０例次血液透析病人无热原反应赖安，郭雪兰，黄雯，胡荣，林淑芳热原反应是血液透析（Ｈ０）常见并发症。我院重视了复用血路管道及透析器的消毒冲洗工作，对１例急性肾功能衰竭，１５例慢性肾功能衰竭维持性ＨＤ病人，连续ＨＤＩ５６０例次，结果无一例次出现...     

血液透析中非典型症状性低血压的护理体会

目的：探讨血液透析中非典型症状性低血压的防护。方法：回顾性分析82例血液透析中发生低血压患者的临床资料。结果：本组透析中低血压发生率为21％，症状性低血压发生率为76％：非典型症状性低血压发生率为24％。结论：及时发现、正确治疗血液透析中非典型症状性低血压，可避免导致严重后果。     

血透合并急性心脑血管并发症4761例次临床分析

目的探讨血液透析(HD)过程中急性心脑血管并发症情况.方法对11573例次HD中低血压、高血压、心律失常、心绞痛、心力衰竭、心跳骤停、失衡反应、脑出血并发症的情况进行分析.比较60岁以上和60岁以下患者发生率情况.结果低血压发生率21.00% ,两组比较P<0.01；高血压发生率13.00%,两组比较P>0.05；心律失常发生率0.88% ,两组比较P<0.01；心绞痛发生率0.70%,两组比较P<0.01；心力衰竭发生率0.12%,两组比较P<0.01；心跳骤停发生率0.03%,均发生于老年组；失衡反应发生率5.40%,两组比较P>0.05；脑出血发生率0.02%,两组比较P>0.05.结论 60岁以上患者HD过程中低血压、心律失常、心绞痛、心力衰竭、心跳骤停发生率均高于60岁以下患者,高血压、失衡反应、脑出血发生率两者无明显差异.     

改良式吸附法无肝素血液透析临床观察

目的:探讨改良式吸附法无肝素透析(HCHD)的可行性.方法:对39例高危出血倾向的维持性血液透析(MHD)患者行HCHD 80例次,31例高危出血倾向的MHD患者行低分子量肝素(LMWH)抗凝法血液透析72例次,两组进行比较.结果:两组透析前后电解质变化明显(P＜0.01),Kt/V均＞1.2,组间比较无统计学差异(P＞0.05).透析器和血管路凝血发生率组间比较无统计学差异.LMWH组透析后活化部分凝血酶原时间(APTT)轻度延长(P＜0.05),内瘘穿刺点压迫止血时间延长,两组比较有统计学差异(P＜0.01),LMWH组透析后新的出血灶发生率为8.33%.结论:HCHD透析效果确切,简便安全可行.     

慢性肾功能衰竭32例误诊分析

慢性肾功能衰竭是因慢性经过,又累及全身各系统多器官,使临床表现缺乏特异性,易造成误诊,我院1992年～2000年住院病人中确诊为慢性肾功能衰竭165例中曾被误诊32例,误诊率19.4％。现将分析报告如下。