家兔挤压伤后心肌组织与心功能变化的对比研究

目的通过对家兔挤压伤后心肌病理组织学改变的观察,对比心脏超声技术评价其心脏整体功能的变化情况,讨论挤压伤后对心肌组织继发损伤及心脏整体功能变化的机制。方法采用42只家兔制作挤压伤家兔动物模型,将其随机分为对照组、解压即刻组、解压后6、12、24、48、72 h共7组,每组6只;光镜观察心肌细胞结构。全自动生化分析仪检测血清尿素氮、肌酐、钾离子、钙离子、肌酸激酶、肌红蛋白浓度变化,多功能复合心脏超声测量心脏整体功能。结果挤压伤后12～24 h血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I显著升高,光镜下可见心肌细胞肿胀、间质水肿等改变。超声检测心脏整体收缩及舒张功能指标均显著下降。结论严重挤压伤后可致心肌组织继发损伤及心功能障碍,在解压后逐渐加重,至解压后12～24 h达到峰值,持续至伤后72 h后逐渐缓解;多功能复合心脏超声技术能够较精准、客观、快捷评估挤压伤后心脏继发受损的情况。     

54例老年病人房颤伴R-R长间期的临床意义分析

目的:探讨老年病人心房颤动伴动态心电图R-R长间期的临床意义。方法:对54例老年房颤病人动态心电图报告进行回顾性分析。结果:54例老年房颤病人共计发生≥1.5 s的R-R长间期70 702次,夜间出现率为69.91%。最长的R-R长间期为3 757 ms。除1例高龄心源性猝死病人的具体死因不详外,经过最长6年的随访,未发生与R-R长间期相关的死亡或严重不良后果。结论:老年房颤病人的R-R长间期<5 s时,应当追踪观察R-R间期的频数和时距的变化,而不必急于安置永久性心脏起搏器。     

高海拔地区高原习服后缺氧性右心重构情况评价

目的综合评价高海拔地区高原习服后的缺氧性右心重构情况。方法随机选择从内地低海拔地区空运进藏的100名志愿者列为对照组,从低海拔地区移居海拔3000m以上且对高原完全习服的100名驻藏部队官兵列为高原组。后者根据移居高原的海拔高度再分为移居高度Ⅰ组(海拔高度3000~4000m,n=67)和移居高度Ⅱ组(海拔高度4000~5500m,n=33);根据受试者移居高原时间的不同又分为移居时间Ⅰ组(进藏1~2年,n=72)和移居时间Ⅱ组(进藏2年以上,n=28)。应用便携式多功能复合超声心动图技术测量静息状态下的右心结构与功能,综合分析与评价高海拔地区高原习服后的缺氧性右心重构情况。结果与对照组比较,移居高海拔地区后右心重构主要表现为右室、右房增大,右室壁增厚,三尖瓣反流程度增加,肺动脉主干及分支增宽(P<0.01)等。随着海拔高度增加,右心重构更加明显,移居海拔4000m以上受试者的右心重构程度明显高于4000m以下者(P<0.01),4500m以上者尤甚。随着移居时间延长,右心重构亦更加明显,移居时间2年以上的受试者右心重构程度明显高于2年以下者(P<0.01),5年以上者尤甚。结论海拔高度和时间是影响缺氧性右心重构的主要因素,高原习服仅仅是机体对高原低氧环境的一种调节性适应。应用便携式多功能超声技术能早期、及时地评价缺氧性右心重构情况,对保障移居高原部队官兵的身体健康具有重要意义。     

家兔严重挤压伤后心肌组织继发损伤的实验研究

目的 观察家兔严重挤压伤后心肌组织心钠素(ANP)、内皮素-1(ET-1)及心肌组织超微结构的病理改变,以探讨严重挤压伤后心肌继发受损情况及其相关机制.方法 制作挤压伤家兔动物模型,42只家兔随机分为正常对照组(n=6)和挤压伤组(n=36),挤压伤组按挤压后解压时间点分为6个亚组,即解压即刻,解压6、12、24、48...     

老干部多病共存一体化医疗保健模式探讨

目的 对离休老干部多病共存一体化医疗保健模式的探讨.方法 选择2个干休所70位老干部分为对照组34例和干预组36例,对照组采用既往干休所与医院是相互独立的体系模式,在干休所不能处理的情况下后送医院进行治疗;干预组在对照组模式的基础上增加与干休所合作共建、共享患者信息,建立家庭病房以及帮助培养家庭保健员.结果 通过5年观察,2组在重症天数、入院率、费用支出及满意率比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 医院—干休所—家庭共同参与的一体化保健模式能够有效的提升老干部的生命生活质量,促进健康长寿,同时也可以减轻国家的经济负担.     

家兔严重挤压伤后左室整体功能变化的实验研究

目的结合家兔肢体挤压伤后心肌组织超微病理改变情况,应用多功能复合心脏超声心动图技术评价家兔挤压伤后左心功能变化的情况。方法健康新西兰家兔42只,雌雄不拘,将其随机分为未被挤压组6只(对照组)和挤压伤组36只。挤压伤组应用自制挤压器具按标准制作挤压伤模型,依据解压时间不同将挤压伤组分为:解压即刻组、挤压伤后6 h、12 h、24 h、48 h和72 h,每组6只;应用多功能复合心脏超声测量各组心脏整体功能;透射电镜观察挤压伤前后心肌细胞超微结构改变。结果持续挤压6 h后解压,解压即刻组心脏整体收缩指标及舒张功能指标测值均降低,且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);解压后6 h和12 h组左室收缩功能均较对照组显著下降(P<0.01);而左室舒张功能在解压后24 h下降最为明显(P<0.01)。电镜下观察可见挤压伤后心肌细胞线粒体水肿、嵴小梁断裂等改变。结论严重挤压伤后可致心肌组织继发损伤及心功能障碍,在解压后逐渐加重,至解压后12～24 h达到峰值,持续至伤后72 h后逐渐缓解;多功能复合心脏超声技术能够较精准、客观、快捷评估挤压伤后左室整体功能情况。     

挤压伤后心肌病理组织与节段旋转功能变化的临床研究

目的通过光镜观察家兔挤压伤后不同时间段心肌组织的病理变化情况,并应用超声斑点追踪技术评价地震所致挤压伤伤员治疗前后的心脏节段旋转功能,以评估挤压伤后心肌继发受损的情况。方法 42只新西兰家兔按标准制作挤压伤模型,随机分为对照组、解压即刻、解压后6、12、24、48、72h共7组,每组6只,光镜下观察不同时间段心肌组织的病理变化情况;地震挤压伤伤员37人,男性21人,女性16人,应用斑点追踪技术分别检测抗心衰治疗前后左室节段旋转功能。结果家兔挤压伤后心肌组织出现明显病理变化,以伤后12～24h的改变尤为显著。地震挤压伤伤员左室感兴趣区域的收缩期节段旋转功能在治疗后明显改善(P<0.01)。结论挤压伤后由于缺血再灌注等多种因素导致心肌收缩性能受损,心肌正性变力及变时效应减低,最终导致心肌节段旋转功能降低,伤后12～24h为心肌受损达峰时间段。     

应变率成像对家兔挤压伤后心肌受损评价的实验研究

目的 探讨兔挤压伤后不同时间点的心肌应变率,评估挤压伤后心脏继发损伤.方法 新西兰家兔42只,雌雄不拘,应用自制挤压器具按标准制作挤压伤模型,42只家兔随机分为对照组、解压即刻、解压后6、12、24、48、72 h共7组,每组6只,每只家兔均连续检测挤压前及解压后不同时间点左室心肌应变和应变率等情况.结果 左室心肌感兴趣区域的应变和应变率在解压后12h至24 h降至最低(P＜0.01);72 h后逐渐恢复并相对稳定在一定水平,但与对照组比较,左室心肌应变和应变率仍降低(P＜0.05).结论 挤压伤伤后12～24 h是心肌受损的达峰时间段,超声应变率成像能较精准、客观地评价心肌收缩性能.     

霉酚酶酯治疗狼疮性肾炎的研究进展

综合酶酸酯的药理作用及其治疗狼疮性肾炎的实验和临床研究现状及应用前景，揭示酶酚酸酯是目前治疗IV型狼疮性肾炎最有效的药物。     

高龄帕金森病因急性肠损伤继发恶性撤药综合征1例

1病历资料 患者男,85岁,离休干部,2000年左右诊断帕金森病,长期口服盐酸普拉克索片（0.125 mg,3次/d）、美多芭（125mg,3次/d）、金刚烷胺片（100 mg,2次/d）,症状较重,帕金森病Hoehn-Yahr（修正）分级量表：Ⅲ级。冠心病病史10余年,长期口服单硝酸异山梨酯缓释片（60mg,1次/d）;酒石酸美托洛尔片（25 mg,1次/d）、波利维（75 mg,1次/d）。