贫血患者调节性T细胞与人类白细胞抗原Ⅱ表达对血红蛋白影响分析

目的:人类白细胞抗原Ⅱ(HLA-Ⅱ)由抗原提呈细胞表达直接参与T细胞活化,调节性T细胞(Treg)在免疫系统中发挥调节免疫反应的重要作用。贫血是血液病学常见的疾病,病因众多。本文探讨不同贫血患者与HLA-Ⅱ分子表达及Treg细胞比例之间的相关性。方法:以自身免疫性溶血性贫血(AIHA)、骨髓衰竭性疾病(BMFS)、B细胞-浆细胞肿瘤侵犯骨髓、继发于感染或肝肾疾病的慢性病贫血患者为研究对象,检测以上疾病患者HLA-Ⅱ分子表达强度、Treg细胞比例及与贫血程度的相关性。结果:所有贫血患者的HLA-Ⅱ类分子表达在淋巴细胞和单核细胞中差异无统计学意义;AIHA患者血红蛋白含量与外周血Treg细胞比例呈负相关;BMFS患者Treg细胞比例与淋巴细胞HLA-Ⅱ表达呈正相关;B细胞-浆细胞肿瘤侵犯骨髓患者血红蛋白含量与淋巴细胞HLA-Ⅱ及HLA-DR表达呈正相关;继发于感染或肝肾疾病的慢性病贫血患者血红蛋白含量与单核细胞HLA-Ⅱ及HLA-DR表达呈负相关,外周血Treg细胞比例与淋巴细胞HLA-Ⅱ及HLA-DR表达呈正相关。结论:AIHA、BMFS、B细胞-浆细胞肿瘤侵犯骨髓、继发于感染或肝肾疾病...     

成人传染性单核细胞增多症二例误诊分析

传染性单核细胞增多症是由EB病毒（EBV）引起的急性淋巴细胞增生性疾病,儿童多发,临床表现不典型,易被误诊为其他呼吸道疾病。我们将临床误诊的2例成人传染性单核细胞增多症报告如下。     

87例骨髓增生异常综合征多参数流式细胞术免疫表型分析

目的：了解骨髓增生异常综合征（MDS）的免疫表型特征。方法：利用CD45／SSC参数散点图设门方法,对87例MDS患者的骨髓幼稚细胞群、成熟粒细胞群和成熟单核细胞群细胞表面分化抗原进行分析。结果：MDS的异常免疫表型可以分为抗原跨系列表达、抗原跨阶段表达、成熟粒细胞抗原分化异常、抗原表达缺失或表达增强、成熟粒细胞或幼稚细胞群CD45／SSC表达异常。78例（90．0％）MDS患者可以检测到明确的异常抗原表达,74例（85．1％）存在≥2个免疫表型异常,异常免疫表型不仅存在于幼稚细胞群（70．0％）,也存在于成熟粒细胞群（81．6％）和单核细胞群（39．1％）．常见的异常免疫表型包括：成熟粒细胞群CD13／CD16分化异常（41．3％）;幼稚细胞群CD45表达异常（34．5％）;成熟粒细胞群跨系列表达CD38（29．9％）;幼稚细胞群CD34＋CD11b＋跨阶段表达异常（24．1％）;成熟粒细胞群SSC减低（11．5％）;成熟粒细胞群跨系列表达CD56（8％）;单核细胞群跨系列表达CD56（8％）。随着患者骨髓幼稚细胞比例增高,异常免疫表型数量也逐渐增多。结论：在大多数MDS患者骨髓细胞中可以检测到明确的异常免疫表型,在此基础上应用多参数流式细胞仪可以有助于MDS的诊断和预后判断。     

SARS患者在疾病早期CD4+T细胞减少及其临床意义

目的：观察SARS患者在疾病早期CD4^ 细胞的改变及其在疾病的发展及治疗选择中的临床意义。方法：流式细胞仪方法对52例发病10天内确诊为SARS患者的外周血标本进行T细胞亚群的绝对计数检测并动态观察胸部X光病变的变化及疾病转归。结果：在52例患者中，有34例CD4^ 细胞绝对数在正常范围内的患者，病变范围小、病情呈稳定状态，病变吸收快，不需要肾上腺糖皮质激素治疗；另有18例患者出现CD4^ 细胞的绝对值低于正常，其中有13例患者病情呈进展状态，加用肾上腺糖皮质激素治疗，有5例CD4^ 细胞绝对数轻度减低患者，病情处于稳定状态，未加用肾上腺糖皮质激素治疗。两组CD4^ 细胞数经统计学分析P=O．000；CD4^ 细胞数与肺内病变程度的Pearson相关性检验结果为r=-0．737；P=O．000；与糖皮质激素应用的Pearson相关性检验结果为r=-0．573；P=0．000。结论：①SARS患者发病早期外周血CD4^ 细胞绝对计数与肺内病变的程度呈良好的负相关；②CD4^ 细胞绝对数下降明显者需糖皮质激素治疗。     

靶向CD47治疗淋巴瘤研究进展

CD47是近年淋巴瘤治疗中的新兴免疫检查点之一,最重要的作用是在多种通路调控下与巨噬细胞SIRP α受体相互作用,从而抑制巨噬细胞的免疫杀伤作用,使肿瘤细胞达到免疫逃逸。CD47阻断分子种类繁多,其中CD47单克隆抗体最先应用于临床,由于其突出的血液系统不良反应/事件,进一步发展了选择性SIRP α抗体、双克隆抗体等新型药物及联合用药。本文主要综述了CD47分子在淋巴瘤治疗的调控通路、生物学机制、不良反应、相关药物等临床研究进展,以期通过CD47阻断剂的创新药物及联合用药,进一步提高CD47阻断剂的临床疗效。     

急性白血病患者血清中期因子定量检测及其临床意义

目的 探讨血清中期因子(MK)水平在急性白血病(AL)不同发展阶段的意义及其与WT1基因的关系.方法 用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测86例初治和完全缓解的AL患者组及30名健康对照血清中MK水平;用实时定量PCR法检测其中15例初治急性髓系白血病(AML)患者骨髓细胞中WT1表达量.结果 初治组血清MK水平(中位数及四分位数)为7.52 ng/ml[(5.44,10.55)ng/ml],缓解组MK水平为3.52 ng/ml[(1.56,5.20) ng/ml],健康对照组MK水平为2.44 ng/ml[(1.89,3.12)ng/ml],初治组较缓解组和健康对照组水平均升高,差异有统计学意义(P＜0.01),缓解组和健康对照组间MK水平差异无统计学意义(P＞0.05).初治B细胞急性淋巴细胞白血病(B-ALL)组血清MK水平为7.88 ng/ ml[(5.78,15.78) ng/ml],初治AML中MK水平为6.25 ng/ml[(4.59,16.33) ng/ml],两组间差异无统计学意义(P＞0.05);血清MK水平与骨髓中WT1基因表达量间存在相关性(r=0.529,P=0.043).结论 初治AL患者血清中MK表达水平升高,完全缓解后MK表达水平下降,ELISA法测定血清MK可以作为AL患者病情评价的手段之一;MK与WT1在基因定位上相邻,临床意义相近,并且血清MK和WT1基因在定量上存在相关性.     

小剂量地西他滨联合CAG方案治疗老年人急性髓系白血病及中高危骨髓增生异常综合征临床分析

目的 探讨小剂量地西他滨(DAC)治疗老年人急性髓系白血病(AML)和中高危骨髓增生异常综合征(MDS)的临床价值.方法 对19例老年AML和中高危MDS患者使用小剂量DAC(10 mg/d,连用7 d)联合CAG方案[重组粒细胞集落刺激因子(G-CSF)+阿糖胞苷(Ara-C)+阿柔比星]进行治疗;1个疗程后对疗效及不良反应进行综合评估;对患者进行生存期跟踪随访.结果 1个疗程治疗后,完全缓解8例,部分缓解7例;4个疗程治疗后,完全缓解13例(68.4%),总体反应率达到78.9%(15/19),化疗相关不良反应少.随访42个月,生存12例,中位生存时间为13.5个月(3~42个月).结论 对于中高危MDS和老年AML患者,小剂量DAC联合CAG方案有较好的疗效、较高的安全性、较低的经济负担,有利于改善患者的治疗依从性.     

CBL和PBL教学方法在血液学专业见习中的运用效果分析

目的研究CBL和PBL结合的教学方法在医学本科血液学专业见习中的应用效果。方法用自身对照法将五年制本科见习学生随机分为两组,分别先后应用CBL和PBL结合教学和传统教学,见习结束时分别进行笔试及问卷,比较2次教学成绩的差别以及学生对CBL和PBL结合教学的看法。结果与传统模式相比,CBL和PBL模式教学法在多方面提高了教学效果。结论 CBL和PBL结合的见习方法有助于提高自身医学理论水平、临床分析能力和团队合作能力。见习教师除了具备专业知识外,还需要一定的提问技巧。     

82例SARS患者T细胞亚群的变化与肺内病变的关系

目的 观察SARS患者T淋巴细胞亚群绝对数量的变化与肺内病变情况(病变程度及肺内炎症吸收程度)。方法 用流式细胞仪MultiTEST方法对82例发病14d内的SARS患者外周血标本进行T淋巴细胞亚群绝对数量的动态监测，同时动态观察其与肺内病变程度及炎性病变吸收程度的关系，并分析糖皮质激素对T细胞亚群的影响。结果 ①5l例病情较轻患者的外周血T细胞亚群在正常范围内或轻度异常，临床上不需要糖皮质激素治疗；②3l例病情呈进展状态的患者均伴有CD4^ 细胞减少及肺内病变重，需糖皮质激素治疗。82例患者外周血CD4^ 细胞绝对数量与病变程度的相关性为r=-0．684，P=0．000；③3l例经糖皮质激素治疗的患者CD4^ 细胞及CD8^ 细胞绝对计数明显少于糖皮质激素治疗前(P=0．000)；④CD8^ 细胞数量及与肺内病变吸收程度密切相关(r=-0．816；P=0．000)。结论 ①SARS患者肺内病变程度与CD4^ 细胞数量呈负相关；②糖皮质激素治疗后SARS患者外周血CD4^ 细胞及CD8^ 细胞绝对计数减少；③SARS患者肺内病变的吸收程度与CD8^ 细胞数量有良好的负相关性。     

端粒结合蛋白复合体的生物功能及其与肿瘤发生的关系

 近年来研究表明,在维持肿瘤细胞的复制和增殖过程中端粒结构的完整性及其功能比端粒的长度有着更重要的作用,其中一种由6种端粒结合蛋白组成的端粒结合蛋白复合体在调节端粒酶活性、维持端粒长度和保护染色体末端起到重要作用,并且直接参与细胞有丝分裂进程的复杂调控。深入研究端粒结合蛋白复合体在肿瘤发病中的作用机制,对于寻求诊断和治疗的新途径具有十分重要的意义。