成功救治多重病毒感染致慢性重型肝炎一例

患者男，35岁，因发热、纳差、乏力伴进行性尿黄10d，于2004年1月27日入院。有慢性乙型肝炎病史8年，无输血史，发病前未使用过对肝脏有毒性的药物。入院体检：体温38．4℃，呼吸21次／min，心率92次／min，血压118／60mmHg（16／8kPa）。一般情况差，神清，皮肤及巩膜深度黄染，无肝掌或蜘蛛痣。腹部轻度膨隆，右上腹压痛，墨非征（＋）。肝肋下和剑下未及，脾肋下2cm，质中，无触痛，腹水征（＋），双下肢轻度水肿。     

恩替卡韦治疗拉米夫定耐药失代偿期肝硬化疗效观察

失代偿期肝硬化属晚期肝病,并发症多,病死率高,随着拉米夫定的广泛应用,显著提高了生存率.但随着治疗时间延长,病毒变异耐药率高,易致病情复发.我们采用恩替卡韦(ETV)治疗拉米夫定耐药失代偿期肝硬化14例, 现将近期疗效观察报告如下:     

川芎嗪注射液联合肝素钠与口服熊去氧胆酸治疗慢性淤胆型肝炎疗效观察

探讨与观察川芎嗪注射液联合肝素钠与口服熊去氧胆酸治疗慢性淤胆型肝炎的临床疗效和安全性,并与苦黄注射液进行比较。56例随机分为治疗组(29例)和对照组(27例),治疗组采用川芎嗪注射液(120-200)mg加入50%葡萄糖250ml缓慢静滴,每日1次;联合肝素钠注射液6250单位加入0．9％生理盐水150ml静滴,(20～30)滴／分,每日2次;同时配合熊去氧胆酸片(UDCA)每次(150～250)mg,每日3次口服。对照组用苦黄注射液30ml加入5％葡萄糖250ml静滴,每日1次,疗程均(5～8)周。治疗组总有效率86．2％,对照组62．9％,两组比较有显著性差异(P<0．05)。治疗组治疗后肝功能指标(TBil、ALT、ALP、GGT)均较对照组明显下降,差异显著。提示川芎嗪注射液联合肝素钠与口服UDCA治疗慢性淤胆型肝炎疗效肯定,价廉安全,适合临床普及推广。     

膦甲酸钠与苦参素序贯疗法治疗活动性肝硬化的临床观察

目的:探讨膦甲酸钠与苦参素抗病毒序贯疗法治疗活动性肝硬化的临床疗效观察。方法:将41例患者随机分为治疗组(21例)和对照组(20例),对照组20例采用膦甲酸钠(可耐)注射液,每日1次静滴,连用4周后口服护肝宁片。治疗组在对照组基础上,4周后改用苦参素注射液,每日1次静滴,再连用4周后,改服苦参素胶囊200mg,3次/d,两组疗程均5个月。分别观察治疗1、2、5个月肝、肾功能,乙肝三系与HBV-DNA定量。结果:两组资料显示,两组肝功能均有明显改善;治疗组HBV-DNA阴转率47.6%,对照组25%;两组HBeAg阴转率及HBeAg/抗-HBe转换率比较,均有显著性差异。结论:两药序贯治疗能发挥持续抑制病毒复制互补协同作用,临床疗效显著而持久,有助于减轻肝硬化活动,促进肝功能恢复的良好效果。     

大黄赤芍汤治疗病毒性肝炎合并高胆红素血症疗效观察

我们自2002年9月起应用自拟大黄赤芍汤治疗病毒性肝炎合并高胆红素血症60例．取得比较满意的疗效。现报道如下。     

门冬氨酸鸟氨酸联合复方大黄煎液保留灌肠治疗肝性脑病疗效评价

目的观察门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注联合复方大黄煎液保留灌肠对肝性脑病的治疗作用。方法2003年6月至2008年6月住院的51例肝性脑病患者,完全随机分为治疗组27例和对照组24例。对照组采用谷氨酸钠联合乳果糖保留灌肠,治疗组采用门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注联合复方大黄煎液与乳果糖交替保留灌肠。观察2组患者治疗前后血氨水平、白蛋白（Alb）、凝血酶原活动度（PTA）变化。结果治疗组平均清醒时间为（10．8±25．7）h,对照组为（29．5±31．2）h,2组差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组临床痊愈8例（29．6％）,显效15例（55．6％）,无效4例（14．8％）,总有效率85．2％;对照组临床痊愈5例（20．8％）,显效8例（33．3％）,无效11例（45．8％）,总有效率54．2％。2组总有效率差异有统计学意义（χ2=8．23,P〈0．01）。2组治疗后血氨较治疗前降低,白蛋白及凝血酶原活动度较治疗前升高,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组上述指标变化幅度大于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,治疗组死亡2例（7．4％）,对照组死亡6例（25．0％）,均为已进展至慢性肝衰竭终末期、Child—PughC级患者。结论门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注联合复方大黄煎液保留灌肠治疗肝性脑病,疗效较好,操作较简便,适宜基层医院临床应用。     

流行性腮腺炎72例临床流行特征分析

现将我院2005-01-2006-06收治的流行性腮腺炎72例临床流行特征分析如下。     

治疗性血浆置换在重症肝病高胆红素血症的应用观察

我们对 15例高胆红素血症患者在常规综合治疗的基础上行治疗性血浆置换 (ＴＰＥ) ,取得了较为满意的临床疗效 ,报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　病例选择 1999年 5月～ 2 0 0 0年11月 ,我院符合 2 0 0 0年全国传染病和寄生虫病学术会议肝炎诊断标准的 15例重症肝炎 ,男 11例 ,女4例 ,平均年龄 (4 2 .4± 13.2 )岁 ,其中慢性重症肝炎6例 ,亚急性重症肝炎 2例 ,淤胆性肝炎 1例 ,肝炎肝硬化 6例。病毒标志 :乙型肝炎 11例 ,乙、丁肝重叠感染 1例 ,乙、戊肝重叠感染 2例 ,单纯淤胆 1例。1 2　方法1 2 1　所有患者均给予综合支持及对症治…     

核苷类抗病毒治疗伴活动性肝硬化肝癌术后的临床观察

目的评价核苷类抗病毒治疗伴活动性肝硬化肝癌（HCC）术后的临床疗效。方法 45例伴活动性肝硬化HCC术后患者随机分治疗组与对照组。22例对照组采用单纯手术切除或肝动脉化疗栓塞术（TACE）介入,治疗组23例,采用手术切除或TACE术后核苷类抗病毒治疗。其中：①拉米夫定（LAM）组7例,100 mg/d,口服;②恩替卡韦（ETV）组16例,0.5 mg/d,口服;疗程1年以上,两组保肝基础治疗无差异。结果治疗48周和96周时结果提示,接受ETV治疗后血清HBVDNA水平基线的平均降幅及应答率均大于LAM治疗者,LAM组和ETV组在治疗48周时HBVDNA阴转率分别为71.4%与81.2%,显著高于对照组P〈0.05。肝功能和Child-Pugh计分改善优于对照组。治疗组48周和96周累计生存率分别为78.2%与60.8%,而对照组分别是50.0%与36.3%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 LAM、ETV抗病毒治疗伴活动性肝硬化HCC能快速、强效地抑制乙肝病毒复制,最大限度的延缓复发,提高患者的生存质量。     

克癀胶囊配合治疗病毒性肝炎高胆红素血症54例

病毒性肝炎出现高胆红素血症多表现为肝内胆汁淤积,病程长,退黄疗效差。我们于1999年3月以来在常规护肝基础上应用克癀胶囊进行退黄治疗,取得较好疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 病例选择 54例均为住院患者,男42例,女12例,平均年龄37.9±10岁,按1995年北京第5次全国传染病寄生虫会议修订的病毒性肝炎诊断标准。其中急性淤胆型肝炎13例,慢性肝炎重度14例,慢性重型肝炎13例,肝炎肝硬化14例,所