清远市某午托机构一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的调查分析

目的 通过调查广东省清远市某午托机构一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情,探索暴发的可能传播途径及危险因素,制定疫情防控措施。 方法 2020 年11月7日,制定病例定义并进行病例搜索,开展病例个案调查,自制问卷收集相关信息进行回顾性队列研究,采集病例及相关人员肛拭子标本、环境涂抹样标本,检测诺如病毒核酸。 结果 2020年11月2—13日,该起事件报告感染性腹泻病例40 例,其中午托机构共报告36例,非午托机构病例4例(均为某校学生,午托机构病例关联病例);16份肛拭子标本检出GⅡ.2型诺如病毒;病例主要集中在午托机构的主场所,不同活动场所人员间罹患率差异有统计学意义(P＜0.05);长期暴露在主场所(RR＝3.266,95%CI:1.126～9.475)是发病的危险因素。 结论 本次暴发疫情由GⅡ.2型诺如病毒引起,接触传播是主要传播途径,不排除气溶胶传播。及早识别及隔离传染源,对患者排泄物和被污染的环境进行规范清理和消毒,加强通风是有效防控诺如病毒感染性腹泻传播的重要手段,建议加强对午托机构的传染病防控知识的培训,规范开展传染病管理。     

快速康复外科在骨科膝关节置换患者围术期护理的应用对关节功能恢复的影响

目的:探讨快速康复外科在骨科膝关节置换患者围术期护理的应用对关节功能恢复的影响.方法:选取155例行人工膝关节置换术治疗的膝关节骨关节炎患者,将患者根据护理方式分为实验组(n=77,快速康复外科)和对照组(n=78,常规围术期护理).观察两组手术指标、术后膝关节功能恢复情况及不良反应、并发症.结果:相较于对照组,实验组术后48 h视觉模拟评分法(VAS)评分降低,胃肠功能恢复时间、术后下床时间及总住院时间均缩短(P<0.05).与出院时比较,术后3个月两组除稳定性外美国特种外科医院膝关节量表(HSS)各项评分均升高,且出院时、术后3个月观察组均高于对照组(P<0.05).实验组术后恶心呕吐、肌肉静脉丛血栓及精神障碍的发生比例低于对照组(P<0.05),两组均未发生切口、泌尿系统及假体周围感染.术后1个月两组均未发生假体脱位、内固定或假体松动、内固定断裂失效等.结论:快速康复外科在骨科膝关节置换患者围术期临床应用价值较高,减轻患者术后疼痛程度,促进胃肠功能恢复,改善膝关节功能,且并发症发生率低,预后恢复快.     

清远市清城区午托工作人员传染病防控知信行现状

了解清远市清城区午托人员传染病防控知信行现状,为其他地区开展相关调查提供借鉴经验.方法 在清城区7 个街镇中各随机抽取93 家午托机构共307 名午托工作人员,采用自行设计的问卷进行调查,问卷内容包含基本信息、传染病知识、态度、行为和需求5 部分.结果 午托工作人员传染病防控知识总体知晓率为28.66%.>40 岁人员传染病知识知晓率的掌握不如<40 岁人员(OR= 0.58, 95%CI = 0.35~ 0.97),具有高中或中专学历是知晓的有利因素(OR = 2.16, 95%CI = 1.18~ 3.96),食堂工作人员和保洁人员传染病知识知晓率的掌握不如管理人员和看护老师(OR = 0.33,95% CI = 0.12~ 0.87).在态度方面,有15.63%的人员对消毒措施持消极态度或不清楚; 行为方面,28.01%的工作人员采取错误的消毒方法.有73.62%受访者认为午托机构在传染病预防方面需要改进.有98.37%的人员认为需要学习传染病知识.结论 午托机构工作人员传染病防控知识掌握不足,部分人员对消毒持消极态度,不能采取正确的传染病消毒措施.相关部门应针对薄弱环节,加强对午托机构工作人员传染病知识的普及,满足其对于防控的需求.     

2017年广东省秋季手足口病疫情高发流行特征及因素分析

目的 探索广东省2017年秋季手足口病疫情异常升高的原因,为疫情防控提供参考依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集广东省手足口病个案信息、暴发疫情信息和人口学信息。收集广东省手足口病监测哨点每周送检的病例粪便或肛拭子标本,采用实时反转录聚合酶链反应或反转录聚合酶链反应技术对监测样本进行肠道病毒核酸检测。选取2016-2017年柯萨奇病毒A组6型（Cox A6）核酸阳性标本进行VP1全长序列测序并进行基因进化分析。采用Excel软件进行数据录入,使用SPSS 16.0软件进行统计学分析。结果 2017年9月1日至10月31日,广东省报告手足口病152 791例,较2011-2016年同期平均水平增加133.25%,较2017年夏季流行高峰期增加23.16%。秋季发病峰值（24 822例/周）较2017年夏季高峰峰值升高34.72%,较2011-2016年同期平均水平升高167.71%。发病强度（以周均发病率计算）除湛江市外,20个地市均有不同程度增加,云浮、茂名等9个地市增幅超过100.00%。各年龄组发病率分布均高于2013-2016年同期平均水平,病例职业构成均以散居儿童为主。9-10月哨点监测Cox A6阳性率超过80%。2017年,Cox A6病毒核苷酸同源性为97.3%,而与2015年和2016年毒株同源性逐年降低。结论 2017年秋季广东省手足口病出现异常大幅增加,疫情高发由全省整体发病水平增长引起,与优势毒株转为Cox A6有关。     

广东省2013－2017年3种基因型诺如病毒感染暴发疫情的流行特征

目的 分析2013－2017年广东省115起由GⅡ.2、GⅡ.17和GⅡ.4/Sydney 3种基因型引起的诺如病毒感染暴发的流行特征,为诺如病毒感染疫情的防控提供科学依据。方法 通过“突发公共卫生事件报告管理信息系统”收集2013年1月1日至2017年11月30日广东省报告的诺如病毒感染暴发疫情,采用RT-PCR方法对每起疫情的病例标本进行诺如病毒核酸检测,经基因测序后确定病毒基因型,对GⅡ.2、GⅡ.17和GⅡ.4/Sydney 3种基因型暴发疫情特点进行分析,采用直接标准化法计算病例呕吐和腹泻的比例。结果 广东省2013年1月1日至2017年11月30日共报告诺如病毒感染暴发疫情167起,GⅡ.2、GⅡ.17和GⅡ.4/Sydney 3种基因型引起115起。暴发场所中,GⅡ.2型为小学占39.68%（25/63）、托幼机构占28.57%（18/63）、中学占25.40%（16/63）、大学占6.35%（4/63）;GⅡ.17型为中学占41.03%（16/39）、其他社会单位占20.51%（8/39）、小学占15.38%（6/39）、大学占12.82%（5/39）、社区和托幼机构各占5.13%（2/39）;GⅡ.4/Sydney型为大学占53.85%（7/13）、托幼机构和其他社会单位各占15.38%（2/13）、小学和中学各占7.69%（1/13）。传播途径中,GⅡ.2型为接触传播占77.78%（49/63）、食源性传播占17.46%（11/63）;GⅡ.17型为食源性传播占53.85%（21/39）、接触传播占15.38%（6/39）、水源性传播占12.82%（5/39）;GⅡ.4/Sydney型为食源性传播占53.85%（7/13）、接触传播占38.46%（5/13）。临床表现中,GⅡ.2型的标准化呕吐比例为73.76%、腹泻比例为42.85%;GⅡ.17型的标准化呕吐比例为76.37%、腹泻比例为51.40%;GⅡ.4/Sydney型的标准化呕吐比例为54.10%、腹泻比例为55.95%。结论 GⅡ.2型主要涉及小学、托幼机构和中学,以接触传播为主;GⅡ.17型主要涉及中学和其他社会单位,以食源性传播为主;GⅡ.4/Sydney型主要涉及大学,食源性传播比例最高,接触传播也有较高比例。     

颈部肌群多角度抗阻训练联合脑循环治疗仪治疗颈椎病对照观察

目的 探讨颈部肌群多角度抗阻训练联合脑循环治疗仪治疗颈椎病的临床疗效。方法 将98例颈椎病患者按入院号分为对照组(单号)和研究组(双号),各49例。两组均行牵引治疗和颈部肌群多角度抗阻训练,研究组在此基础上联合脑循环治疗仪治疗。比较两组治疗前后颈椎活动度、颈椎曲度、椎间高度及疼痛程度(视觉模拟评分法评分)。结果 治疗后两组前屈、后伸、旋转角度均显著大于治疗前(P<0.01),研究组显著大于对照组(P<0.01)。治疗后两组颈椎曲度、椎间高度均显著优于治疗前(P<0.01),研究组显著优于对照组(P<0.01)。治疗后两组视觉模拟评分法评分均显著低于治疗前(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论 颈部肌群多角度抗阻训练联合脑循环治疗仪治疗颈椎病效果较好,可改善患者颈椎活动度,缓解其疼痛,纠正颈椎生理曲线。     

酷似高血钾症的二尖瓣型T波一例分析

患者,男性,28岁。临床诊断:风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄,左心房扩大。心电图分析:窦性心律,心率71次/分,Ｐ波时间0.11ｓ,呈双峰,两峰间距达0.06ｓ,符合二尖瓣狭窄引起的左心房扩大的诊断(见图1)。Ｔ波高耸而尖锐,酷似高血钾症引起的帐篷状Ｔ波。Ｖ3、Ｖ4导联尤其显著。活动后心电图(见图2)可见心率增至79次/分,并出现完全性右束支传导阻滞图形。Ｖ1呈ｒｓＲ型,ＱＲＳ时间0.12ｓ,Ｖ2～Ｖ5导联Ｔ波进一步增高变尖(血清钾指数在正常范围)。　　心电图诊断:①窦性心率;②左心房扩大;③完全性右束支传导阻滞;④二尖瓣型Ｔ波。讨　　论　　风湿性…     

超声对急性阑尾炎的诊断价值

对90例临床拟诊阑尾炎或腹痛待查患者，应用超声诊断仪探查右下腹或全腹，经手术病理证实为急性阑尾炎，分析阑尾炎声像图特征并进行分型，结果显示：超声诊断符合率为78．9％，其中单纯性阑尾炎69．6％，化脓性阑尾炎85．2％，坏疽性阑尾炎90．9％，阑尾周围脓肿100％。部分超声图像表现不典型，造成误诊、漏诊，因而，不能仅凭声像图作出诊断，而应结合临床病史，这样将有助于其诊断准确率的进一步提高。