纳布啡多模式镇痛防治痛经患者行无痛人工流产术后宫缩痛的效果

目的观察评价盐酸纳布啡复合盐酸戊乙奎醚及氟比洛芬酯防治痛经患者行无痛人工流产术后宫缩痛的临床效果。方法选择2018年3月-2019年3月于山东泰安煤矿医院实施无痛人工流产术的105例患者为研究对象,其中70例痛经患者按照随机数字表法分为观察组A组和阳性对照组B组各35例;35例无痛经病史的患者作为空白对照组C组。A组依次给予盐酸戊乙奎醚7.0μg/kg+纳布啡0.15 mg/kg+氟比洛芬酯0.7 mg/kg+丙泊酚2.0 mg/kg,B组和C组给予纳布啡0.15 mg/kg+丙泊酚2.0 mg/kg。观察记录3组患者丙泊酚总给药量、苏醒时间、离开手术室时间;观察记录术中出现血压下降、呼吸抑制、体动反应及PONV例数;记录并统计各组术后发生中重度宫缩痛的患者例数,于苏醒即刻、苏醒后30 min、苏醒后120 min 3个时刻进行宫缩痛VAS评分。结果丙泊酚总用量,B组(132.8±13.7)mg多于A组(102.2±14.4)mg和C组(98.5±12.3)mg,差异有统计学意义(P<0.05),A、C两组差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间3组间比较差异有统计学意义(P<0.05);苏醒时间、离院时间B组多于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),A、C两组差异无统计学意义(P>0.05)。B组术后中重度宫缩痛的发生率高于A组和C组,术后3个观察时间点的宫缩痛VAS评分高于A组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组在苏醒后30 min和120 min两个时间点的宫缩痛VAS评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术中体动反应、血压下降、呼吸抑制例数高于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),A、C两组差异无统计学意义(P>0.05)。B组PONV的发生率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳布啡复合盐酸戊乙奎醚及氟比洛芬酯多模式镇痛有效缓解痛经患者无痛人流术后缩宫痛,减少不良反应的发生率。     

米索前列醇预处理对初孕妇行丙泊酚联合芬太尼无痛人工流产术的影响

目的观察米索前列醇预处理后初孕妇行丙泊酚联合芬太尼无痛人工流产术时的镇痛效果及副作用,探讨其安全性和可行性。方法选择门诊自愿终止妊娠的初孕妇120例,ASAⅠ级,随机分为A、B两组,每组60例：A组静注芬太尼1.0μg/kg,丙泊酚以2.0 mg/kg持续静脉推注,睫毛反射消失后停止用药,必要时追加丙泊酚0.5 mg/kg。B组术前2小时宫颈管放置米索前列醇200μg,余用药同A组。监测术前、术中及术后MAP、HR、RR、SPO2,观察宫颈松弛度及术中镇痛效果。记录丙泊酚的诱导量及总用量、手术时间、苏醒时间、患者及术者的满意率、不良反应（恶心、呕吐、梦幻、头晕、下腹痛等）。结果 B组镇痛效果的优良率明显高于A组,A组患者在用药后MAP、HR均出现一定程度的下降,组内、组间比较差异有统计学意义,出现呼吸暂停25例,术中两组在供氧状态下SPO2均在98%以上。A、B两组丙泊酚的用量、手术时间、苏醒时间、体动反应、下腹痛、术者满意率比较有统计学意义。恶心、呕吐、人工流产综合征两组无1例发生。结论术前宫颈放置米索前列醇宫颈松弛作用明显,显著缩短了扩张宫颈的时间,使丙泊酚的总用量显著减少,降低了对呼吸循环的抑制,缩短了患者的苏醒时间,并发症减少,提高了手术的安全性。     

星状神经节阻滞联合亚甲蓝帽状腱膜下注射治疗慢性紧张型头痛

目的:观察星状神经节阻滞联合亚甲蓝帽状腱膜下注射治疗慢性紧张型头痛的疗效。方法:60例患者随机分为A、B两组,每组30例。A组(治疗组)先行星状神经节阻滞,再于患者枕外隆凸处、双侧耳颞区、前额区亚甲蓝帽状腱膜下注射。每周一次,4次为一疗程。B组(对照组),盐酸氟西汀和盐酸乙哌立松及布洛芬缓释胶囊口服用药,连续服药4周。动态观察治疗前后患者头痛发作程度、频率、持续时间的变化,并对各组治疗效果及并发症进行比较,头痛程度采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)表示。结果:两组患者治疗后,头痛频率、持续时间和头痛程度都有缓解,A组优于B组。A组治疗后优良率(86.7%)高于B组(53.3%)。结论:星状神经节阻滞联合亚甲蓝帽状腱膜下注射是治疗慢性紧张型头痛的一种有效方法。     

长强穴按摩联合盆底肌肉康复训练治疗无痛分娩产后尿潴留临床观察

目的无痛分娩给产妇提供了一个无痛舒适的分娩条件,但产后尿潴留发生率相对增加,优化一个无创而有效的防治方案尤为必要。本研究观察长强穴按摩联合盆底肌肉康复训练治疗无痛分娩产后尿潴留的临床效果。方法选取2016-05-05-2018-07-27于山东省煤炭泰山疗养院实施硬膜外无痛分娩的82例初产妇为研究对象,根据临产日期分为对照组和治疗组,各41例。对照组采用传统诱导排尿法,治疗组实施长强穴按摩联合盆底肌肉康复训练。观察两组产后排尿时间、尿潴留和留置导尿管情况。结果两组治疗后尿潴留情况均有改善,治疗组首次4h内排尿9例,4～6h排尿22例,6～8h排尿7例,疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义,χ~2=7.375,P=0.025,治疗组产妇产后尿潴留发生率为7.32%(3/41),低于对照组的24.39%(10/41),差异有统计学意义,χ~2=4.479,P=0.034;治疗组导尿管留置率为4.88%(2/41),低于对照组的19.51%(8/41),差异有统计学意义,χ~2=4.100,P=0.043。结论长强穴按摩联合盆底肌肉康复训练,能有效促进无痛分娩产妇产后尽早自主排尿,减少产后尿潴留的发生。     

己酮可可碱对大鼠急性高眼压性视网膜缺血再灌注损伤的保护作用

目的:探讨己酮可可碱对大鼠视网膜缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法:视网膜缺血再灌注模型是通过提高前房眼内压来实现的。将35只Wistar大鼠随机分为3组:正常组5只,对照组15只,治疗组15只。治疗组于高眼压前6h和眼压正常后即刻己酮可可碱50mg/kgip,对照组于相同时间点等容量生理盐水ip。监测视网膜电流图(ERG)b波的变化,测定视网膜谷氨酸含量以及视网膜线粒体钙含量。结果:治疗组和对照组谷氨酸含量都在缺血再灌注后逐渐上升,在48h达到峰值,两组都明显高于空白对照组(P<0.01)。在6h点治疗组与对照组间无显著差异,在其他时点对照组的Glu含量明显高于治疗组(P<0.05)。治疗组和对照组视网膜线粒体钙含量在缺血再灌注后逐渐上升,在24h达到峰值,然后逐渐下降。两组都明显高于空白对照组(P<0.01)。在6h点治疗组与对照组间无显著差异,在其他时点对照组的视网膜线粒体钙浓度明显高于治疗组(P<0.05)。再灌注后,对照组ERGb波比较低平;再灌注后1h,对照组、治疗组的ERG相对b波无明显的差异。24h后两组b波都降低到最低,然后逐渐恢复;72h后对照组ERGb波仅恢复到正常眼的69%左右。己酮可可碱处理组ERGb波恢复到正常眼的95%左右,ERGb波明显较对照组高(P<0.01)。结论:己酮可可碱能有效降低视网膜谷氨酸含量及视网膜组织细胞线粒体钙离子含量,促进ERGb波的恢复,缩短了视网膜缺血再灌注的病理过程。对大鼠视网膜缺血再灌注损伤有一定的保护作用。     

锁骨中点内上方阻滞臂丛神经的解剖学

目的:为临床麻醉工作者提供锁骨中点上方阻滞人路方法.方法:在经10％甲醛溶液固定的60侧头颈、上肢标本及锁骨中点矢状切断面标本上测量臂丛的长度、第1肋上面臂丛神经3束汇合处的直径,确定臂丛阻滞进针点、进针方向、进针角度、进针深度、确定锁骨下动脉的保护角度.结果:臂丛神经的长度为108.09mm±12.49 mm;第1肋...     

在大鼠胃壁注射阿霉素治疗胃顽固性痛的研究

目的通过动物实验探讨一种胃顽固性痛的镇痛方法。方法Wister大鼠30只,随机平均分为对照组（A组）和实验组（B组）。按实验设计处理,第3天,取双侧腹腔神经节、T6-9背根神经节、双侧T6-9脊神经前根及脊髓观察阿霉素在上述组织中的荧光表达;第8周末,胃内灌注甲醛溶液,观察各组大鼠的疼痛反应。2h后灌注固定,取脊髓行c-fos免疫组织化学染色,观察脊髓灰质背角c-fos表达;取双侧腹腔神经节、T6-9背根神经节及心脏和胃注射区行HE染色,观察其形态学变化。结果荧光表达：A组各部位均无荧光表达,B组双侧T6-9背根经节均有橘红色颗粒状荧光表达;双侧腹腔神经节内见穿经该神经节的内脏感觉神经纤维外膜有荧光表达;A组呼吸频率、脊髓灰质后角部位c-fos光密度值明显高于B组（P〈0．05）;HE染色：双侧T6-9背根神经节部分神经元胞体消失,神经胶质细胞增生。腹腔神经节内神经元胞体未见损伤。结论胃壁注射浓度1％的阿霉素,可有效治疗大鼠胃病,并保持胃交感神经的完整性,有效地保护背根神经节内的躯体感觉神经元,保持了T6-9神经相应分布区的躯体感觉功能,是一种有效的胃顽固性疼痛治疗方法。     

己酮可可碱缓解大鼠皮瓣缺血再灌注损伤

近年来有陆续报道己酮可可碱用于脑[1]、肺、肝等脏器的缺血再灌注损伤,但对于皮瓣缺血再灌注的作用未见报道;本实验拟明确其对皮瓣缺血再灌注损伤的保护作用,为减轻皮瓣缺血再灌注损伤、提高皮瓣移植成功率提供一定的实验依据.     

自制简易呃逆治疗器治疗顽固性呃逆60例临床研究

目的利用自制简易呃逆治疗器治疗顽固性呃逆,观察其治疗安全性与有效性。方法 60例呃逆患者行简易呃逆治疗器治疗,病人仰卧位,先深吸气然后把气体呼入呼吸囊内,反复3次,将呼吸囊充满,面罩紧扣病人口鼻周围不能漏气,打开吸氧管,0.5 L/min的氧气进入呼吸囊,嘱其深吸气、慢呼气,反复呼吸呼吸囊内的气体,3 min为1个治疗时段。一次无效可重复2~3次。治疗中观察心率(HR)、血压的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果恶性肿瘤引起的呃逆31例病人治愈率、有效率、无效率、总有效率分别为29.0%、54.8%、16.1%、83.9%;其他因素引发呃逆29例病人治愈率、有效率、无效率、总有效率分别为82.8%、17.2%、0、100.0%。HR、SBP、DBP、RR、PETCO2在治疗3 min与治疗前比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论简易呃逆治疗器治疗顽固性呃逆效果优良,方法安全简便。     

丙泊酚和芬太尼复合氧化亚氮麻醉在无痛人工流产术中的应用

目的观察吸入氧化亚氮联合丙泊酚与芬太尼用于无痛人工流产的麻醉效果与安全性。方法选择自愿实施无痛人工流产的孕妇120例,随机分为A、B两组,A组为对照组60例,为丙泊酚+芬太尼;B组为治疗组60例,丙泊酚+芬太尼+氧化亚氮。记录两组患者术前、术中的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2),手术中镇痛的效果,患者术后清醒时间及术后定向力的恢复时间,记录丙泊酚用量,观察和记录术后不良反应。结果 A组HR、MAP术中均有所下降,B组HR、MAP麻醉前后变化比较,无统计学意义,A、B两组SPO2麻醉前后变化比较,无统计学意义(P>0.05)。A、B两组丙泊酚总量对比,以及清醒时间、准确定向时间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉效果B组优于A组,术后注射部位痛、呼吸抑制的发生率两组对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚和芬太尼复合氧化亚氮麻醉用于人工流产术中,具有对呼吸、循环抑制轻,术中、术后镇痛效果好,苏醒快等优点,并可减少丙泊酚的用量,是无痛人工流产较理想的麻醉方法。