二恶英对生殖系统的毒性作用

自 1999年 6月西欧地区出现禽畜肉及乳品受到二恶英污染的报道后 ,二恶英成了人们关注的热点 ,近来被认为是一种具有很强毒性、扰乱内分泌的物质之一 ,本文就其对生殖系统的毒性作用做一粗略介绍。1　二恶英简介二恶英是多氯代二苯并 对 二恶英 (ｐｏｌｙｃｈｌｏｒｉｎａｔｅｄｄｉｂｅｎｚｏ ｄｉｏｘｉｎｓ)类化合物的简称。它们有一个杂有两个氧原子的三环结构 ,其中 1,2 ,3 ,4,6 ,7,8,9八个位置的氢原子可部分或全部地被氯原子所取代。实际上 ,二恶英是由不同数目氯原子取代的多种“二恶英样化合物”(ｄｉｏｘｉｎ ｌｉｋｅｃｏｍｐ…     

妊娠合并法洛五联症并发重度妊娠高血压综合征1例

1 临床资料 患者,33岁,农民,孕1产0,因停经31+周伴轻微活动后乏力,紫绀加重,血压升高半个月入院.既往月经不规律,7～8 d/2～4个月,末次月经1997年10月初.停经后无早孕反应,一直未觉胎动.6岁时可疑先天性心脏病未诊治.平时不能担任重体力活动.妊娠后在当地诊为法洛四联症,轻微活动后乏力故来我院治疗.患者25岁结婚,未避孕.入院后查体:体温36.8 ℃,脉搏86次/分,呼吸19次/分,血压21.3/13.3 kPa(1 kPa=7.5 mmHg);紫绀;双肺呼吸音粗,未闻及口罗音;心界向左扩大,心率86次/分,心律齐,心音弱,各瓣膜区闻及Ⅲ级收缩期杂音,胸骨左缘第2～4肋间明显;杵状指(趾),下肢浮肿.产科检查:宫高24 cm,腹围94.5 cm,子宫软,无压痛,胎心142次/分.辅助检查:血红蛋白149 g.L-1;尿蛋白(+++);B超提示胎儿相当于21+周.入院诊断:宫内妊娠21+周,妊1产0;妊娠合并法洛四联症;重度妊娠高血压综合征(以下简称妊高征).入院后经心内科会诊,并行超声心动检查,确诊为法洛五联症.     

妊娠并发巨大黄体囊肿1例

患者女性,27岁,妊2产0.因孕30+1周,上腹痛2 d于2001年9月30日收入内科.患者定期产前检查,孕14+5周、29+3周B超检查未发现异常,孕期血压、血糖筛查均正常.2 d前突发上腹持续性胀痛,伴腰背放射性痛,改变体位后略缓解.1 d前再次腹痛.入院后查体:体温37.3℃,腹肌略紧张,上腹轻压痛、反跳痛,移动性浊音(+),浮肿(-).血常规:白细胞11×109/L,中性粒细胞81%,淋巴细胞15%;血、尿淀粉酶正常;肝功能:GPT、GOT正常,白蛋白6.5 g/dl,总蛋白3.4 g/dl,A/G 1∶10;肾功能正常;B超提示大量腹水.入院后口服阿莫西林,静脉输入白蛋白纠正低蛋白,肌注地塞米松促肺成熟.2 d后体温正常,腹痛明显好转.10月9日B超提示腹腔内异常回声,大小16.8 cm×10.8 cm×14.3 cm.因腹痛消失,10月17日出院.11月30日因孕38+6周、臀位、发现盆腔肿物2个月收入产科.入院后B超提示右卵巢囊肿17.2 cm×14.6 cm×19.5 cm.入院第3d行剖腹探查及剖宫产术.术中未见腹水,取出一女婴.生后1 min、5 min Apgar评分均10分.探查发现右卵巢囊肿25 cm×18 cm×15 cm,扭转一圈,表面光滑,半透明,无正常卵巢组织,无坏死改变,决定同时行右附件切除术.手术顺利,抽取囊液5000 ml,淡黄色.台下剖视标本见囊肿为单房,囊壁部分黄色.病理诊断为右卵巢黄体囊肿.4 d后出院.     

近年我院剖宫产率与指征变化的相关因素分析

目的：总结近4年来剖宫产率及指征的变化,探讨合理掌握剖宫产指征以降低剖宫产率的措施。方法：对我院2007年1月~2010年12月收治的8564例产妇的剖宫产率、剖宫产指征进行回顾性分析。结果：4年间剖宫产率呈明显下降趋势,2010年剖宫产率（47.8%）较2007年（72.5%）显著下降（P〈0.01）。剖宫产各因素所占比例发生了明显变化,其中2010年社会因素和相对头盆不称因素分别为12.9%和16.9%,较2007年（分别为22.8%和21.8%）均显著下降（均P〈0.01）。结论：减少社会因素和相对头盆不称因素手术指征,给予产妇充分的阴道试产机会是降低剖宫产率的重要环节。重视产程观察,防治产科并发症,正确掌握剖宫产指征,有助于降低剖宫产率,提高产科质量。     

瘢痕子宫再次剖宫产的相关问题

目的:探讨瘢痕子宫再次剖宫产的并发症及预防措施。方法:单胎剖宫产数为2392例,其中134例为再次剖宫产,分析这些患者的临床资料。结果:①再次剖宫产组的盆腹腔粘连率、子宫破裂率、前置胎盘率、胎盘植入率、宫缩乏力率、产后出血率分别为41.04%、8.21%、10.45%、3.73%、2.99%、2.99%,均比初次剖宫产组显著升高(前5项P<0.01,最后一项P<0.05);有2例子宫切除均为再次剖宫产者。②术后间隔时间≤2年的发生子宫破裂率明显高于间隔时间>2年的(P=0.01)。③再次剖宫产组手术开始至胎儿娩出平均时间、总手术平均时间分别比初次剖宫产组延长4.82、9.69min(P<0.01)。结论:再次剖宫产易发生盆腹腔粘连、子宫破裂、前置胎盘、胎盘植入、产后出血,使手术难度加大、手术时间延长,甚至切除子宫,故应降低剖宫产率,并积极预防并发症的发生。     

早产男婴和早产女婴的早产率及预后分析

目的探讨早产男婴和早产女婴的早产率及预后。方法198例单胎早产儿的母婴临床资料进行回顾性分析。结果(1)男婴早产率、自然早产率分别为3.25%(115例)、2.43%(86例)均显著高于女婴组的2.40%(83例)、1.73%(60例),P均<0.05。(2)早产男婴母亲的本次孕期先兆流产率15.65%(18例)均明显高于女婴组的6.02%(5例),P<0.05。(3)早产男婴的围产儿死亡率(8.70%)是早产女婴的1.80倍(4.82%)。结论早产男婴的早产率、先兆流产率高,胎儿因素是分娩机制中的一个重要因素。早产男婴的围产儿死亡率相对较高。严禁进行非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠。     

胸腺嘧啶核苷磷酸化酶与子宫内膜癌关系的研究

目的：探讨胸腺嘧啶核苷磷酸化酶（TP）与子宫内膜癌的临床病理特征、无瘤生存率、微血管密度（MVD）的关系。方法：采用免疫组织化学方法检测40例子宫内 蜡块组织中的TP的表达水平及MVD。结果：TP阳性肿瘤的MVD明显高于TP阴性肿瘤。病理分级G1的TP阳性率明显高于G2、G3肌层未受螺或侵犯肌层≤1／2的TP阳性率明显高于侵犯肌层＞1／2者,手术分期Ⅰ期、Ⅱ期总的TP阳性率明显高于Ⅲ期。结论：TP具有促血管增生作用,且主要在子宫膜癌的早期阶段起作用。     

腹腔镜下经腹膜外阴道旁修补术治疗阴道前壁脱垂9例报告

目的探讨腹腔镜经腹膜外阴道旁修补术治疗阴道旁缺陷所致的阴道前壁脱垂的可行性及疗效。方法2010年7月～2011年10月行腹腔镜经腹膜外阴道旁修补术治疗阴道旁缺陷所致的阴道前壁脱垂9例（Ⅲ度4例,Ⅱ度1例,Ⅰ度4例;4例合并阴道后壁脱垂Ⅰ度）,腹腔镜下腹膜外暴露双侧盆侧壁盆筋膜腱弓（白线）及坐骨棘,阴道穹隆角缝合于同侧坐骨棘,将阴道侧壁缝合于同侧白线。需行子宫全切及阴道壁修补术的患者同时行相应手术,但行阴道壁修补时不去除阴道壁。结果同时行阴式全子宫切除及阴道前后壁修补术4例,阴式全子宫切除1例,阴道前壁修补1例。手术时间75～310 min,平均177 min。除1例术中出血500 ml外,其余患者出血量中位数60 ml（5～280 ml）。术中均无并发症发生。3例术后出现臀部及下肢痛,除1例下肢痛持续2个月外,其余患者持续5～7 d后缓解。术后住院2～11 d,平均6 d。9例术后随访6～15个月,平均8个月,7例主观治愈及客观治愈。1例术后6个月感觉阴道肿物脱出,妇科检查为子宫脱垂Ⅰ度、阴道前壁脱垂Ⅰ度;1例术后1年感觉阴道肿物脱出,妇科检查为阴道前壁脱垂Ⅰ度。所有患者术后阴道深度均〉7 cm。结论腹腔镜经腹膜外阴道旁修补术治疗阴道旁缺陷所致的阴道前壁脱垂安全、可行,能保留阴道的原有深度,近期疗效好。     

妇科术后胃排空障碍诊治分析

目的:探讨妇科术后胃排空障碍诊治方法.方法:对2009年～2011年我院妇科术后胃排空障碍3例病例进行回顾性分析.结果:3例患者均在胃肠减压、抑酸消肿后症状消失,症状改善的时间为1～2d,逐步改为流食、半流食、普食,痊愈出院.结论:妇科术后胃排空障碍应及时诊治,适当的药物治疗能取得良好的效果,减轻患者痛苦.