氯氮平对儿童少年精神分裂症患者肝脏功能的影响

目的通过动态检测青少年精神分裂症患者氯氮平治疗后多项生化指标的变化,了解患者用药过程中肝脏功能损害和适应性。方法选取未经治疗的首发青少年精神分裂症患者70例,于治疗前和治疗2周~6周每周末及7周以上时段,检测患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(T-Bil)、直接胆红素(D-Bil)、间接胆红素(I-Bil)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、前白蛋白(P-ALB),并同时于2、4、6、8周采用简明精神病评定量表(BPRS)和副反应量表(TESS)评定疗效和副反应。结果患者BPRS和TESS量表评分,治疗前后相比较均具有显著性差异(P<0.05),治疗2周与其它周相比差异具有显著性(P<0.05)。ALT、AST、ALP、γ-GT趋势性变化明显,用药2周时上升至高峰,第3周下降至治疗前水平,甚至略低于治疗前,第4周又升高,第5周以后逐渐下降,并维持在略高于治疗前水平;LDH从第2周开始上升,第4周达高峰,然后逐渐下降,第6周后维持在略高于治疗前水平;T-Bil、I-Bil治疗2周~6周显著低于治疗前(P<0.05~P<0.01),7周后恢复到治疗前水平(P>0.05);D-Bil在治疗2周及4周时低于治疗前(P<0.05);P-ALB在治疗3、4、6周及7周以上时显著高于治疗前(P<0.05);CHE、TBA、TP、ALB、GLO治疗前后始终无显著性改变(P>0.05)。治疗第3周与其它周比较,ALT均具有显著性差异(P<0.01),而其它项目差异无显著性(P>0.05)。结论氯氮平治疗青少年精神分裂症疗效确切,引起的肝脏损害具有规律性,且较轻微,随着治疗的深入,人体可以逐渐适应用药状况。     

分离胶处理标本不适合离子选择电极法监测血锂浓度

临床上用碳酸锂治疗躁狂症尚有许多不良反应,其治疗剂量[(0 .5～1.4 )mmol/L]与中毒剂量(1.5mmol/L)十分接近,临床上必须经常监测锂盐浓度,以防止中毒现象的发生。锂盐的测定方法主要有火焰光度法、原子吸收法、等离子发射光谱法和离子选择电极法。离子选择电极法因特异性强,可     

使用添加剂处理标本对离子选择电极法测定血锂浓度的影响

目的 探讨使用肝素钠抗凝剂、促凝剂、分离胶等添加剂处理的标本是否适合锂盐(Li+)浓度的监测.方法 选择临床服用碳酸锂治疗达稳态的住院患者,使用真空采血系统分别采集普通管血液标本和分别含有肝素钠抗凝剂、促凝剂、分离胶等添加剂的标本,在IMS-972电解质分析仪上测定Li+浓度,比较结果 的差异.结果 (1)不同方式处理的标本间Li+浓度差异有显著性(P＜0.001),其中普通血清、肝素钠抗凝血浆、促凝剂处理的血清之间Li+浓度差异均无显著性(P＞0.05),分离胶处理的标本与普通血清、促凝剂和肝素钠处理的标本之间Li+浓度差异均有显著性(P＜0.001);(2)肝素钠抗凝剂和促凝剂处理的标本与普通血清Li+浓度之间呈高度线性相关(r=0.988～0.993,P＜0.001),分离胶处理的标本与普通血清、肝素钠抗凝剂、促凝剂处理标本的Li+浓度线性相关均无显著性(r=0.203～0.288,P＞0.05);(3)肝素钠抗凝剂、促凝剂、分离胶等添加剂处理标本和普通血液标本,不分离血凝块室温放置8 h,Li+浓度较放置前增高(P＜0.05～0.001).结论 促凝剂和肝素处理标本适合用于锂盐的快速测定,而分离胶处理的标本不适合用于离子选择电极法测定Li+浓度,也不适于储存和标本运输;使用肝素钠抗凝剂和促凝剂处理的标本,不能及时测定时应分离血浆或血清.     

促凝剂和肝素处理标本对锂盐浓度监测的影响

目的探讨肝素钠抗凝剂和促凝剂处理标本对血锂浓度监测的影响。方法选择临床服用碳酸锂治疗达稳态的住院患者,使用真空采血系统分别采集普通管血液标本和含有肝素钠抗凝剂及促凝剂标本,在IMS972电解质分析仪上测定Li+浓度,比较两者结果的差异。结果(1)不使用添加剂处理的标本(普通血清)Li+浓度为(0.62±0.21)mmol/L;肝素钠抗凝血浆Li+浓度为(0.62±0.21)mmol/L;促凝剂处理的血清Li+浓度为(0.64±0.16)mmol/L。不同方式处理的标本间Li+浓度均无统计学差异(F=1.154,P>0.05)。(2)肝素钠抗凝剂和促凝剂处理标本与普通血清Li+浓度之间呈高度线性相关(r=0.993～0.995,P<0.001)。(3)肝素钠抗凝剂、促凝剂添加剂、普通血液标本不分离血凝块(红细胞)室温放置8h,Li+浓度较放置前结果增高,两者比较有显著性差异(P<0.05～0.01)。(4)放置8h后,不同方式处理的标本间Li+浓度无统计学差异(F=2.769,P>0.05);并且线性相关有统计学意义(r=0.952～0.998,P<0.001)。结论促凝剂和肝素处理标本适用于锂盐的快速测定,若不能立即测定的标本应及时分离血清。     

急性冠脉综合征与高血压患者缺血修饰性清蛋白结果比较

[目的]建立缺血修饰性清蛋白自动化检测方法,并应用于急性心肌缺血和高血压患者,探讨高血压患者缺血修饰性清蛋白水平及临床应用价值。[方法]利用清蛋白结合重金属钴的能力随缺血修饰性清蛋白增加而下降,在480 nm波长下,自动化连续监测反应体系中游离钴,并以游离钴显色率和吸光度单位（ABSU）报告结果。[结果]正常对照组与急性心肌缺血组比较差异有统计学意义（P﹤0.001）,和高血压组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）;心肌缺血组与高血压组比较差异有统计学意义（P﹤0.001）。[结论]清蛋白结合钴实验是评价急性心肌缺血非常有价值的生化指标,对于高血压患者,适时检测,可以及早预防急性心肌梗死的发生。     

氯氮平对青少年精神分裂症患者胆红素、总胆汁酸的影响

目的：通过长期检测青少年精神分裂症患者氯氮平治疗后血清胆红素、总胆汁酸的变化，了解用药对患者肠肝循环的影响。方法：选取未经治疗的首发青少年精神分裂症患者70例，于治疗前和治疗246周每周末及7周以上时段，检测总胆红素（T-Bil）、直接胆红素（D-Bil）、间接胆红素（I-Bil）、总胆汁酸（TBA），并同时于2，4，6，8周采用简明精神病评定量表（BPRS）和不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：患者BPRS和TESS量表评分。治疗前后相比较差异均有显著性（P〈0．05），治疗2周与其他周相比差异有显著性（P〈0．05）。T-Bil、I-Bil治疗2～6周显著低于治疗前（P〈0．05或P〈0．01），7周后恢复到治疗前水平（P〉0．05），D-Bil在治疗2周及4周时低于治疗前（P〈0．05），TBA治疗前后始终无显著性改变（P〉0．05）。结论：氯氮平治疗青少年精神分裂症疗效确切，引起的拟胆碱效应可使胆红素的肠肝循环减弱，导致血清胆红素水平下降，也不排除氯氮平增加了患者体内氧化活性从而对Bil造成一定程度消耗性影响；氯氮平对总胆汁酸代谢无影响．     

血样反复离心对锂盐浓度监测的影响

锂盐(Li+)是精神科常用的抗躁狂药物,但因其作用的特殊性,临床使用易引起中毒,严重的可能导致死亡。因而血Li+浓度检测是临床精神科专业实验室常设或必须要监测的药物之一。同时Li+也和其他项目一起,常作为急诊检测项目用于危重患者的诊疗。在临床检验实际     

氯氮平对儿童少年精神分裂症患者血清拟胆碱酯酶活性影响

[目的]通过动态观察青少年精神分裂症患者氯氮平治疗后血清胆碱酯酶(CHE)的变化,了解药物作用机理和对肝脏的影响。[方法]选取未经治疗的首发青少年精神分裂症患者70例,于治疗前和治疗2周、3周、4周、5周、6周及7周以上时,检测患者血清胆碱酯酶(CHE),并同时于2、4、6、8周采用简明精神病评定量表(BPRS)和副反应量表(TESS)评定疗效和副反应。[结果]患者BPRS和TESS量表评分,治疗前后相比较差异均有统计学意义(P﹤0.05),治疗2周与其他周相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。与治疗前相比CHE略有升高,但差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]氯氮平治疗青少年精神分裂症疗效确切,但有可能增强肝脏合成脂蛋白的能力,从而导致脂类代谢紊乱。     

缺血修饰清蛋白自动化检测方法的建立与应用

目的：建立缺血修饰清蛋白（ischemia modified albumin，IMA）自动化检测方法，并应用于原发性癫痫病、急性冠脉综合征（acute coronary syndromes．ACS）患者，探讨癫痫病IMA水平和并发症发生的可能机理。方法：利用清蛋白结合重金属钴的能力随IMA增加而下降的特性，以游离钴显色率方式合理设置自动化参数，连续监测反应体系中游离钴，并和手工清蛋白结合钴（albumin cobalt binding，ACB）实验报告吸光度单位（absorbance units，ABSU）进行比较。结果：建立的IMA自动化检测．在游离钻显色率为100（ABSU：0．6349）内线性良好（回归方程：y=0．9552x-0．0134,r=0．9674，P〈0．01），最低生物检测限为10（ABSU：0，0635）．批内及批间CV分别为0．85％和6．7％，在TG〈4．74mmol／L、Hb〈15g／L时对结果无影响。正常人IMA95％参考上限为59．35（ABSU：0．3768），ROC曲线分析所得最适cutoff值为58．8（ABsu：0．373），曲线下面积0．956，在cutoff值为58．8（ABsU：0．373）时敏感性和特异性分别为90．1％和85．9％。结论：建立的IMA自动化检测，其灵敏度、重复性、线性范围、抗干扰性均优于手工ACB实验；初步应用显示，IMA不仅是评价急性心肌缺血非常有价值的生化指标，有可能提示癫痫病的近期发作情况，对于原发性癫痫病并发症的早期监测和预防，具有十分重要的意义。     

阿立哌唑与利培酮对儿童少年期精神分裂症患者血清催乳素水平的影响

阿立哌唑和利培酮均为新型抗精神类药物,相对于传统精神类药物,两者均具有临床疗效确切、不良反应少等优点,已开始作为一线抗精神分裂症药物使用。目前在抗精神病药物的应用中,不良反应成为影响患者治疗依从性和临床选择药物的重点。血清催乳素(prolactin,PRL)升高可使女性月经紊乱、闭经和体质量增加,男性性功能障碍等,这些都