超声引导下喉上神经阻滞联合ZX-KSHJ可视喉镜在肥胖患者清醒气管插管中的应用效果

目的 探讨超声引导下喉上神经阻滞联合ZX-KSHJ可视喉镜在肥胖患者清醒气管插管中的应用效果。方法 选择2018年1月－2020年1月该院收治的120例拟行气管插管全身麻醉的肥胖患者作为研究对象,使用随机数表法将患者分为两组,每组各60例。观察组采用超声引导下喉上神经阻滞联合ZX-KSHJ可视喉镜气管插管,对照组采用超声引导下喉上神经阻滞联合传统光学喉镜气管插管。观察两组患者声门显露成功率、一次性气管插管成功率、总插管成功率、成功插管的平均插管时间、插管过程中呛咳发生率以及呛咳程度、血流动力学和插管相关并发症发生情况。结果 观察组声门显露成功率、一次性气管插管成功率高于对照组（P < 0.05）,成功插管的平均插管时间短于对照组（P < 0.05）,插管后1 min（T₁）和5 min（T₂）患者心率（HR）、无创收缩压（SBP）和无创舒张压（DBP）低于对照组（P < 0.05）,经皮动脉血氧饱和度（SpO₂）高于对照组（P < 0.05）,口腔出血、咽喉部损伤和气道损伤等并发症总发生率低于对照组（P < 0.05）。结论 超声引导下喉上神经阻滞联合ZX-KSHJ可视喉镜气管插管,可提高肥胖患者声门显露成功率和一次性插管成功率,缓解血流动力学波动,减少插管相关并发症发生风险。     

髂筋膜间隙阻滞对老年全髋关节置换术患者术后谵妄的影响分析

目的 探讨老年全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）患者行髂筋膜间隙阻滞（fascia iliaca compartment block, FICB）对术后谵妄的影响。方法 方便选取2021年1—12月期间于菏泽市立医院行THA的老年患者94例为研究对象,按照随机数表法分为研究组与对照组,各47例。对照组在常规全麻下实施THA手术治疗,研究组在全麻诱导前实施FICB麻醉。针对两组不同时间点[手术时（T1）、切皮时（T2）、扩髓时（T3）]的血流动力学[心率（HR）与平均动脉压（MAP）]指标、术后48、72 h时的疼痛视觉模拟评分法（VAS）与谵妄发生率进行观察与对比。结果 T2与T3时,研究组的HR与MAP均较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后48、72 h时的VAS评分（3.20±0.30）分、（1.60±0.40）分均低于对照组的（5.46±0.52）分、（3.32±0.28）分,差异有统计学意义（t=25.809、24.150,P<0.05）。研究组术后48、72 h时的谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义（P...     

吗啡联合加巴喷丁对持续性术后痛大鼠脊髓Toll样受体4表达的影响

目的研究鞘内注射吗啡联合加巴喷丁（gabapentin,GBP）对持续性术后痛大鼠脊髓Toll样受体4（toll-likereceptor4,TLR4）表达的影响。方法选择鞘内置管成功的雄性sD大鼠100只,体重200g-250g,采用随机数字表法随机分为5组（每组20只）：假手术组（S组）、持续性术后痛组[皮肤／肌肉切口和牵拉（skin／muscle incision and retraction,SMIR）组]、SMIR组十鞘内吗啡组（M组）、SMIR组＋鞘内GBP组（G组）和SMIR组＋鞘内吗啡联合GBP组（M±G组）。S组和SMIR组于术前30min和术后1d-3d鞘内注射人工脑脊液（artificial cerebrospinal fluid, ACSF）20μl,1次／d;M组、G组和M组＋G组于术前30min和术后1d-3d分别鞘内注射吗啡2．5μg、GBP50μg和吗啡2．5μg联合GBP50μg,1次／d;采用Flatters法建立大鼠SMIR持续性术后痛模型;于术前1d及术后3、7、12d和22d测定机械缩足反应阈值（mechanical withdrawal threshold,MWT）;采用Western印迹法检测脊髓TLR4蛋白表达的变化。结果与术前及S组比较,SMIR组、M组、G组大鼠术后3、7、12d和22dMWT明显降低[术后12dMWT分别为（54．9±7．7）、（26．1±4．3）、（30．9±4．1）、（31．6±3．8）g]（P〈0．05）,术后3、7、12d脊髓TLR4蛋白表达明显增加[术后7dTLR4分别为（22．4±1．1）、（73．9±5．6）、（71．3±3．2）、（70．4±4．5）]（P〈0．05）,而SMIR组、M组、G组间比较差异均无统计学意义;与SMIR组、M组和G组比较,M＋G组大鼠术后3、7、12dMWT明显升高[分别为（49±6）、（47±7）、（43．8±2．9）g]（P〈0．05）,术后3、7、12d脊髓TLR4蛋白表达则明显较低[分别为（42．6±2．2）、（56．8±3．0）、（38．6±4．8）]（P〈0．05）。结论在SMIR持续性术后痛大鼠中,鞘内吗啡联合GBP的镇痛作用可能与抑制脊髓TLR4表达有关。     

微小RNA在病理性疼痛中的作用

背景 微小RNA(microRNAs,miRNAs)是目前研究最为广泛的一类内源性非编码小分子RNA,长度范围在16～29个核苷酸之间,通过转录后调节机制调节基因的表达.最近研究发现miRNAs在不同的病理性疼痛模型中均有不同程度的表达,可能参与慢性疼痛以及急性伤害性刺激伤害感受过程的基因调节机制,调控几种与疼痛相关转录物的表达. 目的 对miRNAs在病理性疼痛中作用的研究有助于我们更清楚地了解病理性疼痛的产生和维持分子学机制,为疼痛治疗提供了新的方向. 内容 主要介绍miRNAs在炎症性痛、神经病理性痛以及疼痛相关性疾病中的表达情况,以及miRNAs在慢性病理性疼痛中的可能作用. 趋势 鉴于miRNAs在病理性疼痛的产生中具有重要作用,miRNAs将有可能作为治疗疼痛性疾病的一种新型的研究工具、生物标记和潜在的药物治疗靶点.