基底节卒中患者上肢感觉功能与神经电生理特征分析

目的 基于神经电生理检查评估基底节卒中恢复期患者上肢感觉和运动功能情况,探讨周围神经损伤与感觉功能障碍的关系。方法 选取2021-06—2022-09符合条件的56例基底节卒中患者,行上肢运动神经传导、感觉神经传导、F波、体感诱发电位（SEP）检查,记录患者的一般资料,采用Fugl-Meyer上肢评定量表评定上肢运动功能,Semmes-Weinstein单丝和两点辨别工具分别测试患者手的单丝触觉和两点辨别觉,采用偏瘫手实用能力分级评估患者的手实用功能。根据SEP N20是否异常分为SEP正常组和SEP异常组,比较2组患者的感觉、运动功能以及周围神经传导参数。结果 34例SEP异常组以脑出血（P<0.05）为主,上肢和手Brunnstrom分期低于正常组（P<0.001）,偏瘫手实用能力分级低于正常组（P<0.001）,单丝触觉和两点辨别觉功能较正常组差（P<0.001）。SEP异常组N9潜伏期较正常组低（P<0.05）。SEP异常组偏瘫侧周围神经传导功能较正常组低,正中神经混合肌肉动作电位（CMAP）波幅,尺神经CMAP潜伏期、波幅明显降低（P<0....     

脑卒中偏瘫患者患侧和健侧上肢关节的等速肌力特征研究

摘要 目的：分析脑卒中患者患侧和健侧上肢肩关节和腕关节周围肌力特征。 方法：选取脑卒中偏瘫患者30例作为观察组，同时选取同龄健康人30例作为对照组。观察组患者双侧均进行肩和腕关节等速肌力测试（60°/s和120°/s）、握力及捏力测试、经颅磁刺激检测上肢运动诱发电位（motor evoked potential， MEP）。健康人对照组选择与观察组患侧相应的肢体侧进行检测。对观察组患侧等速肌力与Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表（FMA-UE）和MEP进行相关性分析。 结果：①等速肌力测试：在60°/s和120°/s时，与健侧和对照组相比，观察组患侧肩屈伸肌、肩内收外展肌和腕屈伸肌的峰力矩（peak torque， PT）、总功（total work， TW）和平均功率（average power， AP）均显著下降（均P<0.05）；在60°/s时，与健康人相比，观察组健侧肩屈伸肌、肩内收外展肌和腕屈伸肌的PT、TW和AP均具有下降趋势，其中肩内收肌的PT、TW和AP下降具有显著性意义（P<0.05）；在120°/s时，与健康人相比，观察组健侧肩屈伸肌和肩内收外展肌的PT、TW和AP均具有下降趋势，其中，肩伸肌的PT、AP与肩内收肌的PT、TW和AP下降具有显著性意义（P<0.05）；腕屈肌的PT和AP、腕伸肌PT均有下降趋势。②握力及捏力测试：观察组患侧握力、指头—指侧捏力和指尖—指尖捏力较健侧和健康人均明显下降（均P<0.05）；观察组健侧握力、指头—指侧捏力和指尖—指尖捏力较健康人均明显下降（P<0.05）。③神经电生理检测：患侧上肢MEP潜伏期和中枢运动传导时间（central motor conduction time， CMCT）较健侧和健康人均明显延长（均P<0.05）；与健康人相比，健侧上肢MEP潜伏期和CMCT差异无显著性意义（P>0.05）。④相关性分析：观察组患侧上肢肩和腕关节周围肌群的等速肌力与FMA-UE均有明显正相关（P<0.05）；但与患侧上肢MEP潜伏期和CMCT无相关性。 结论：脑卒中偏瘫患者双侧均存在肌力下降的现象，且在Brunnstrom Ⅲ期之后，肌力可能与运动神经传导速度无关。未来的研究和临床治疗应该扩大关注范围，不局限于患侧，提倡双侧评估及训练。