发育性髋关节发育不良超声检查指南质量控制要点分析

发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节脱位疾患的统称[1].20世纪80年代之前,该疾病被称为先天性髋关节脱位,由于该疾患与生长发育密切相关,1992年北美骨科年会将其更名为DDH.DDH是小儿骨科最常见的髋关节疾患,出生...     

超声鉴别诊断恶性外周神经鞘瘤与神经纤维瘤

目的 评价超声鉴别诊断恶性外周神经鞘瘤（MPNST）与神经纤维瘤的价值。方法 纳入经病理学证实的45例MPNST（MPNST组）与98例神经纤维瘤患者（神经纤维瘤组）,比较组间一般资料及灰阶超声表现差异;构建二元Logistic回归分析模型用于鉴别MPNST与神经纤维瘤。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价回归模型及各超声表现鉴别二者的效能,采用Delong检验评价诊断效能的差异。结果 MPNST组患者年龄显著大于神经纤维瘤组（P<0.05）;组间病灶位置、最大径、最小径、形态、边界、囊性成分、靶征及血流分级差异均有统计学意义（P均<0.05）。Logistic回归分析显示病灶位置、形态、边界及血流分级是鉴别MPNST与神经纤维瘤的独立因素（P均<0.05）;回归模型鉴别二者的AUC为0.895,准确率、敏感度及特异度分别为83.92%、86.67%及82.65%,鉴别效能显著高于单一超声表现（P均<0.05）。结论 超声可为鉴别诊断MPNST与神经纤维瘤提供依据。     

婴儿髋关节屈曲外展位髋内侧超声检查声像图表现

目的通过婴儿髋屈曲外展位髋内侧超声声像图表现,探讨在婴儿发育性髋关节发育不良(DDH)挽具治疗中,应用超声评估股骨头复位情况的临床应用。方法收集在我院就诊32例单侧髋关节脱位的DDH患儿,即患侧经Graf法诊断为Graf D、Ⅲ、Ⅳ型,健侧诊断为Graf I型。应用挽具治疗,髋屈曲外展位髋内侧超声观察髋关节解剖结构,评估股骨头与髋臼的位置关系。结果通过超声检查单侧髋关节脱位患儿的健侧髋,即挽具治疗前超声诊断为Graf I型,展示髋屈曲外展位髋内侧超声的正常髋关节相关解剖结构及声像图表现。同时,规定具体操作步骤及其超声切面,提高检查的可重复性。结论佩戴挽具治疗婴儿DDH的过程中,髋屈曲外展位经髋内侧行超声检查可以清晰显示并识别髋关节相关结构,有助于临床评估股骨头与髋臼的对位关系。     

腹部外科手术患者并发下肢深静脉血栓形成的临床分析

[目的]探讨腹部手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素。[方法]将2008年1月至2011年1月腹部手术后并发单侧DVT患者102例按年龄分为高龄组(﹥70岁)和低龄组(≤70岁),回顾性分析两组患者可能存在的危险因素并进行比较。[结果]高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、恶性肿瘤等因素高龄组明显高于低龄组(P﹤0.05);长期卧床、吸烟、酗酒、下肢静脉曲张病史两组则无明显差异(P﹥0.05)。[结论]年龄因素在下肢深静脉血栓形成的发病中占有比较重要的地位,随着年龄的增长,下肢深静脉血栓事件的危险因素随之增多,外科医生应对中老年患者高度关注,加强预防。     

超声对小儿肢体原发动脉瘤样骨囊肿的诊断价值

目的 探讨小儿肢体原发动脉瘤样骨囊肿的超声显像特征及诊断价值.方法 回顾分析了28例手术证实为原发动脉瘤样骨囊肿的患儿资料,总结超声图像特征,并对照X线、CT及病理结果研究.结果 小儿肢体原发动脉瘤样骨囊肿超声表现可分为2型,其中一型表现为病变部位骨皮质膨胀、变薄,髓腔内呈边界清晰的实性低回声区,无明显包膜,病灶内部回声不均匀;其另一型表现为病变部位骨皮质膨胀、变薄,髓腔内呈现不规则的多房多隔状囊实性病灶,无明显包膜,部分病例囊腔内形成"液-液"平面.彩超显示少数病灶内可见斑片状血流信号.结论 超声对小儿肢体动脉瘤样骨囊肿的诊断有重要价值,可为临床诊疗提供可靠信息.     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎超声及MRI分析

目的：探讨超声及MRI对色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的表现。方法：回顾性分析27例PVNS的声像图、MRI特征及病理结果。结果：超声表现为滑膜增厚;并有绒毛突起突入腔内,部分融合呈结节状;伴有不同程度关节腔积液;增生滑膜和突起绒毛内可见丰富血流;部分病例绒毛向周围组织侵蚀性生长。MRI主要表现为滑膜不规则结节状增生或弥漫性增生,内含铁血黄素沉积,关节内外结构可受累。结论：超声及MRI对PVNS诊断有重要的临床价值,MRI优于超声检查,超声可作为PVNS的首选筛检方法。     

超声诊断肢体上皮样肉瘤的临床价值

目的 探讨超声在肢体上皮样肉瘤诊断中的临床价值。方法 收集我院经手术病理证实为肢体上皮样肉瘤患者43例资料,分析其术前超声图像特征,并随访其短期复发情况。结果 43例肢体上皮样肉瘤超声均明确提示病变位置,定位准确率100%;声像图表现均呈团块状低回声,均无包膜,平均最大径（5.73±4.99）cm,为以实性为主（81.4%）,边界不清晰（55.8%）,形态不规则（88.4%）,内部回声不均匀（95.3%）,多为单发（72.1%）,血流分级Ⅲ级（53.5%）。超声明确提示软组织肿物42例,另有1例患者肿物感不明显,超声提示为神经病变,瘢痕粘连。术后随访3个月至8年,出现复发并再次手术者22例,超声均直接提示复发,声像图均表现为回声不均匀的实性低回声,边界不清晰（15/22）,形态不规则（16/22）,Alder血流分级均为Ⅰ级。结论 肢体上皮样肉瘤声像图表现多为单发不规则团块状实性低回声肿物,无包膜,边界不清晰,内部回声不均匀,血流较丰富。超声不仅可在术前明确病变范围及其周围组织受累情况,术后亦可动态随访,具有重要的临床价值。     

儿童左手第二掌骨关节旁黏液瘤超声表现1例北大核心CSCD

患儿男,6岁,5个月前家属发现患儿左手掌包块,未就诊,1个月后包块逐渐增大;既往无特殊病史。查体:左手掌第二掌骨掌侧触及3.0 cm×2.0 cm×1.0 cm包块,质软,活动度尚可,局部无明显红肿及压痛,手指活动未见明显受限。实验室检查未见明显异常。左手掌超声:左手掌骨远端紧贴示指指屈肌腱见3.20 cm×1.32 cm×1.01 cm低回声肿物,形态欠规则,边界清,局部似见包膜,内部回声不均,可见条片状高回声及小灶性无回声(图1A),后方指屈肌腱略受压,周边及内部探及少许血流信号(图1B);考虑为滑膜来源腱鞘巨细胞瘤可能。行左掌肿物切除术,术中见肿物呈白色,包膜完整,与示指指屈腱粘连,实质内局灶呈胶冻样。术后病理:光镜下肿瘤细胞呈短梭形或星形,未见明显异型性,间质呈显著黏液变(图1C);诊断:(左手第二掌骨)关节旁黏液瘤(juxta-articular myxoma,JAM)。     

自动乳腺全容积扫查技术在肌肉骨骼超声诊断中的初步应用

目的 初步探讨自动乳腺全容积扫查(ABVS)技术在肌肉骨骼超声诊断中的应用价值.方法 对49例肌肉骨骼软组织患者常规二维超声扫查之后,应用Acuson S2000 ABVS系统对病变进行扫查,获得横断位基本数据,系统自动进行三维重建,获得病变冠状面及矢状面图像.对不同类型病变“环征”出现率进行比较.结果 获得了所有49例病变的常规二维超声图像和ABVS扫描的冠状位图像,良性病变和恶性病变的“环征”出现率差异具有统计学意义(x2=5.559,P=0.021),血管瘤和恶性病变“环征”出现率差异无明显统计学意义(x2=2.098,P=0.156),冠状面扫描同时可以发现多发病变中的二维超声漏诊病变.结论 ABVS技术可以较好地显示骨骼肌肉软组织病变的冠状位图像,是对传统二维超声的重要补充.