护理会诊行超声引导下经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管82例

目的为提高疑难病例经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管成功率提供技术支持与经验指导。方法对82例疑难病例进行护理会诊行床旁超声引导下PICC置管术的会诊原因进行总结分析。结果 82例患者中39例穿刺失败后请求会诊,评估为无法实施盲穿,直接申请会诊43例。置管成功80例,置管成功率98%。结论提高疑难病例会诊置管成功率的八个关键点:选择最佳置管方式与时机、特殊病例置管前预见性处理、构建力学三角、临终患者动静脉识别与选择、局麻时机、判断穿刺成功方法、扩皮技巧及导管颈内静脉异位的诊断与鉴别。     

江苏省92家医院药学人力资源与知识结构调查分析

采用问卷调查的方式,调查南京市、盐城市、连云港市、淮安市、泰州市、徐州市、常州市等七个地区92所医疗机构基本情况,分析认为医院药学人力资源配置和知识结构的合理性存在一些问题,学历偏低,临床药师配备不足,药学服务项目开展不全。提示必须建立一支知识结构合理,技术水平高的药学人才队伍,促进医院药学事业的发展。     

临床药师参与1例骶骨恶性神经鞘瘤患者神经病理性疼痛的治疗体会

摘 要 目的：临床药师参与临床治疗,促进肿瘤患者用药的安全性和有效性。方法: 介绍临床药师参与1例骶骨恶性神经鞘瘤患者神经病理性疼痛的治疗过程,通过查阅相关指南和国内外文献,发挥药学专业特长,为患者提供合理的个体化用药方案。结果: 临床药师根据患者疼痛性质与程度,调整阿片类、非阿片类药物的种类和剂量,有效地控制疼痛,使NRS疼痛评分控制在1～2。保证疗效的同时减轻不良反应,保证持续的药物治疗。结论: 临床药师参与临床治疗,促进了用药的规范化,并为临床治疗类似患者提供一种思路和方法。     

不同气道吸引方式对气切患者肺通气的影响

目的分析不同吸痰护理方式对气管切开患者肺通气及肺部感染情况的影响。方法选取2016年12月—2017年12月收治的110例气管切开患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,对照组实施深部吸痰护理方式,观察组实施浅部吸痰联合纤维支气管镜吸痰护理方式。比较两组临床疗效、肺通气及肺部感染情况。结果观察组治疗总有效率是87.3%,高于对照组70.9%,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组PaO2、氧合指数均比护理前明显提高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组PaCO2水平均比护理前明显下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组肺部感染及气道黏膜出血发生率依次为5.5%、1.8%,均比对照组21.8%、27.3%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与深部吸痰护理方式相比,对气管切开早期患者实施纤维支气管镜联合浅部吸痰护理方式效果更佳,可明显改善患者肺通气功能,降低肺部感染发生几率,改善预后效果,提高患者生活质量。     

滥补维生素危害健康

目前，许多人把维生素当做一种“补药”，认为维生素多多益善。其实不然，盲目乱用维生素，必然会使维生素走向其反面——     

单县地区健康孕妇静脉血细胞分析参考范围调查

目的建立单县地区健康孕妇静脉血细胞分析相关参数参考值范围。方法按照美国临床和实验室标准(CLSI)C28-A2文件推荐的间接抽样法,选取2013年4~11月的健康孕妇516例,采集孕妇静脉血,采用日本Sysmex XS-800i型血细胞分析仪及配套试剂进行全血细胞分析参数检测。确定相关参数参考值范围,并比较不同孕期主要血细胞分析参数水平。结果单县地区健康孕妇静脉血细胞分析主要参数参考值范围为:白细胞(4.12~12.58)×109/L;中性粒细胞数(2.30~9.78)×109/L;中性粒细胞比率56.59%~85.41%;淋巴细胞数(0.82~2.74)×109/L;淋巴细胞比率9.00%~34.96%;单核细胞数(0.21~0.75)×109/L;单核细胞比率2.97%~8.69%;嗜酸性粒细胞数(0.01~0.25)×109/L;嗜酸性粒细胞比率0.15%~2.95%;嗜碱性粒细胞数(0.00~0.04)×109/L;嗜碱性粒细胞比率0.00%~0.49%;红细胞(3.40~4.88)×1012/L;血红蛋白101~143g/L;血细胞比容31.6%~43.8%;平均红细胞体积80.7~101.5fL;平均红细胞血红蛋白量25.6~33.4pg;平均红细胞血红蛋白浓度301~349g/L;血小板计数(127~327)×109/L。结论成功建立了单县地区健康孕妇静脉血细胞分析参数参考值范围,为临床孕妇保健提供了可靠的实验室指导。     

科学用药遏制“三高”

随着人民生活水平的提高,膳食结构及饮食习惯的改变,患“三高”（高血压、高血糖、高血脂）的人不断增加,并趋于年轻化。因此,科学用药对遏制“三高”是极其重要的。     

我院2009年抗癫痫药物血药浓度监测结果分析

目的:促进临床合理应用抗癫痫药物并提高其疗效。方法:回顾性分析我院2009年门诊或住院患者服用丙戊酸(VPA)、卡马西平(CBZ)、苯妥英钠(PHT)的487例癫痫患者的血药浓度监测结果。结果:487例监测中,248例(50.92%)在有效血药浓度范围内;177例(36.34%)低于有效血药浓度;51例(10.47%)高于有效血药浓度;11例(2.26%)未检出血药浓度。其中,在有效血药浓度范围内的3种药物比例分别是VPA(48.18%)、CBZ(74.29%)、PHT(10.87%)。结论:抗癫痫药物的血药浓度监测为临床设计个体化给药方案提供了依据,是保证安全、有效用药的重要措施。     

43例慢性阻塞性腮腺炎内镜治疗疗效观察

目的 结合造影及涎腺内镜表现对慢性阻塞性腮腺炎进行分类,分析内镜治疗的价值.方法 对43例慢性阻塞性腮腺炎患者进行内镜检查与治疗,分析造影与内镜图像特点.43例中累及双侧腮腺21例,单侧22例.根据病变程度,采取普通灌洗、机械扩张或球囊扩张等治疗,术后定期随访.结果 43例慢性阻塞性腮腺炎可分为3种,①轻度,主导管存在狭窄和扩张,但1.1 mm内镜可通过;②中度,主导管存在一处重度狭窄,内镜不能直接通过;③重度,主导管存在2处以上重度狭窄或弥漫性狭窄.经3 ～ 17个月的随访,效果评价为显效33侧,缓解18侧,无效11侧,失访2侧;总有效率82％ (51/62).结论 涎腺内镜对慢性阻塞性腮腺炎具有重要诊疗价值.     

超声引导经皮穿刺微波消融治疗原发性肝癌患者的症状群研究

目的探讨超声引导经皮穿刺微波消融(UPMWA)治疗原发性肝癌患者的症状种类、发生率、症状严重程度及对日常生活干扰程度,并分析症状群种类及群内症状相关性。方法采用方便抽样法选择接受UPMWA治疗的151例原发性肝癌患者,采用M.D安德森症状评估量表中文版(MDASI-C)、原发性肝癌特异性症状模块(TSM-PLC)对肝癌患者进行问卷调查。以Cronbach’sα系数评估症状群信度,采用最大方差正交旋转因子分析和Cronbach’sα系数探索症状间相互关系并确定症状群。结果共回收有效问卷120份,共经历19个症状,症状评分最高的3个症状为疼痛、疲乏和口干,症状发生程度及对日常生活的干扰程度均为轻度,干扰以情绪、一般活动和行走为主。聚集为4个症状群,内部一致性信度Cronbach’sα分别为0.61、0.70、0.70和0.78,总方差贡献率60.27%,分别为疼痛症状群(疼痛、疲乏和气短)、病感症状群(黄疸、麻木、悲伤、瘙痒和健忘)、消融相关症状群(发热、体重减轻、呕吐、食欲下降和腹胀)、消化系统症状群(腹泻、睡眠不安、苦恼、恶心、口干和昏昏欲睡)。结论 UPMWA治疗肝癌患者所经历症状程度评分最高的3个症状分别为疼痛、疲乏和口干,对日常生活干扰程度均为轻度,但症状有普遍性且发生率高。