抑郁障碍的诊断转换

抑郁障碍可以首发或存在于多种疾病的病程中.不少初诊抑郁障碍的患者在后期随访中诊断发生了修改.本文就抑郁障碍诊断转换方向、发生时间、修改原因、预测因素等方面做一综述.     

比索洛尔、苯磺酸氨氯地平及福辛普利治疗中青年高血压疗效分析

目的探讨比索洛尔、苯磺酸氨氯地平、福辛普利对中青年舒张期高血压的治疗效果，并进行比较。方法收集我院2007年8月一2010年1月来我院就诊的中青年舒张期高血压患者105例，随机分为A、B、c3组：A组患者给予比索洛尔治疗；B组患者给予苯磺酸氨氯地平治疗；c组患者给予福辛普利治疗。治疗结束后记录患者收缩压、舒张压及心率变化，观察各组患者不良反应发生情况。结果3种药物治疗后收缩压、舒张压及心率均有明显改善，治疗后苯磺酸氨氯地平降低收缩压的效果最为显著（P〈0．05），比索洛尔组舒张压及心率改善最为显著，差异均有统计学意义（P〈0．05）。3组患者不良反应均较轻微，以苯磺酸氨氯地平组不良反应发生率最低，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论比索洛尔治疗中青年舒张期高血压效果较好，优于苯磺酸氨氯地平和福辛普利，值得临床推广应用。     

“4·20”芦山地震伤员的伤情特点及康复需求分析

2013年4月20日,四川省芦山县发生里氏7.0级强烈地震,造成大量的人员伤亡及财产损失.自2013年4月20日-2013年5月20日,本院共收治芦山地震伤员92例.现将收治的地震伤员的伤情特点和康复需求报告如下,旨在为指导今后救灾中人力、物力及医疗资源的合理配置和使用,降低灾害的死亡率和致残率提供参考.     

关节镜微创治疗军事训练导致的髌股关节炎

目的 评价关节镜微创治疗军事训练导致髌股关节炎的疗效.方法 对84例髌股关节疾病患者按照Merchant分型进行分类后随机分为两组,非手术治疗组39例48膝,关节镜治疗组45例55膝.关节镜组镜下软骨修整、软骨下骨钻孔、游离体摘除.对两组膝关节功能恢复情况进行统计学比较.结果 两组患者均获随访,时间1～6(3.8±0.4)年.按Ikeuchi膝关节评分标准进行功能评定:非手术治疗组优良率56.4(55.2±0.8)%,关节镜组优良率89.7(88.2±0.4)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下清理术治疗军事训练导致的髌股关节炎具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点.     

益肾壮骨汤治疗膝关节骨关节炎100例

近年膝关节骨关节炎发病率较高,给患者带来很大的痛苦.本科应用验方益肾壮骨汤治疗该病100例,取得了较满意的疗效,现报道如下.     

慢性心力衰竭的治疗策略

慢性心力衰竭(CHF)是一种严重的临床综合征,为大多数器质性心脏病的最终结局[1].近年来,在我国基层农牧区,由于生活水平的提高和健康意识的薄弱,各种不合理膳食及其他多种心血管病危险因素大大增加,而且这些危险因素远高于城市居民,以致CHF发病率不断增加,严重影响了我国农牧区居民健康和劳动生产力.鉴于我国农牧区医疗条件还比较落后,因此制定适合基层农牧区CHF的治疗策略十分必要.现根据我们在基层医院十余年的临床经验及基层医疗资源状况和基层CHF发病特点,制定以下治疗策略.     

后路椎间盘镜与微创小切口治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的对比后路椎间盘镜（MED）与微创小切口治疗腰椎间盘突出症的手术疗效。方法采川MED治疗腰椎间盘突出症56例,微创小切口手术治疗腰椎间盘突出症58例,将两者的手术疗效进行统计学分析。结果采用NAKAI评定标准,两组优良率比较差异无统计学意义（p〉0．05）。结论MED与常规手术组治疗腰椎间盘突出症状疗效相当,各有优缺点,两者可根据具体情况选用。     

两种常规剂量他汀对急性冠状动脉综合征合并肾脏损伤患者肾功能的影响

目的探讨两种常规剂量他汀治疗对急性冠状动脉综合征（ACS）合并肾功能不全患者肾功能的影响。方法将136例ACS合并肾功能不全患者采用单双号随机分为阿托伐他汀组（阿托伐他汀20mg/d）68例和瑞舒伐他汀组（瑞舒伐他汀10mg/d）68例,分别于治疗前、治疗后1个月观察血脂、肝功能及肾功能指标变化情况,临床随访12个月,评价两组心血管死亡、非心血管死亡、因心血管再住院和因肾脏病住院情况。结果与治疗前相比,两组患者TC、TG、LDL-C水平显著下降（均P＜0.05）,HDL-C、ALT、AST水平显著上升（均P＜0.05）;治疗后两组间TC、TG、LDL-C、HDL-C水平差异无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后阿托伐他汀组血肌酐（Cr）水平明显降低,肾小球滤过率（eGFR）水平明显升高（均P＜0.05）;瑞舒伐他汀组Cr、eGFR水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论两种常规剂量他汀治疗ACS合并肾功能不全患者,疗效和安全性相似,都具有保护肾脏的作用,但阿托伐他汀疗效更优。     

曲美布汀治疗功能性消化不良并腹泻型肠易激综合征的疗效观察

目的观察曲美布汀治疗功能性消化不良并腹泻型肠易激综合征的临床疗效和安全性。方法遵循随机原则,将患者分为治疗组和对照组,分别以曲美布汀和西沙必利进行治疗,观察两组患者治疗效果和药物安全性。结果治疗4周、8周后,治疗组腹痛、腹胀、腹泻、恶心呕吐、大便性状异常及排便次数等临床症状评分较对照组差异均有统计学意义（X2=23．77、13．24、5．78、8．93、15．17、3．53、24．91、12．50、3．14、22．53、9．41、4．27,均P〈o．05）;治疗4周后,治疗组总有效率（97．0％）明显高于对照组（85．3％）（×2=6．05,P〈0．05）,停药4周后,治疗组复发6例（18．2％）,对照组复发10例（29．4％）,两组停药后复发率差异有统计学意义（∥=67．52,P〈o．05）。两组患者均未发生严重药物不良反应。结论曲美布汀能明显改善功能性消化不良并腹泻型肠易激综合征患者临床症状,疗效持久,不良反应轻,值得临床推广应用。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者早期疗效及影响因素分析

目的 分析经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者的临床疗效,并探讨其影响因素.方法 选取2016年1月～2019年12月本院行PKP手术治疗的133例老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者进行回顾性分析.收集患者一般资料及围术期指标,以术后2d的VAS评分改善率为早期疗效指标,应用单因素分析和多元线性回归分析确定其相关因素.结果 133例患者均顺利完成手术,其中3例出现穿刺部位血肿,2例出现骨水泥椎间盘渗漏,3例出现肋间神经痛;PKP术后伤椎前缘高度压缩率[(14.51±4.11)％vs(20.64±3.82)％]、伤椎中位高度压缩率[(13.55±3.18)vs(18.56±3.46)％]、Cobb角[(11.32±0.99)°vs(22.55±1.26)°]及VAS评分[(3.73±0.61)vs(8.23±0.85)]较术前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);多元逐步线性回归分析结果显示:年龄、术前伤椎中位高度压缩率、术前Cobb角、术前VAS评分、骨水泥注射量是影响PKP术后早期疗效的独立相关因素(P<0.05).结论 PKP手术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折疗效确切,年龄、术前伤椎中位高度压缩率、术前Cobb角、术前VAS评分、骨水泥注射量与其早期疗效密切相关.