卵圆孔未闭所致反复晕厥1例

晕厥是临床常见而又难以确诊的疾病,涉及心血管、神经及内分泌等多个系统,部分患者即使经过全面检查仍无法明确病因.研究认为部分不明原因晕厥与心脏卵圆孔未闭(patent foramen ovale ,PFO )高度相关,但目前对此仍存在争议[1 ].本例患者为以反复晕厥为表现的 PFO ,经皮介入封堵术治疗后未再发生晕厥,现报道如下.     

64排CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的临床价值

目的 评价64排CT冠状动脉成像(CTCA)技术诊断冠状动脉显著狭窄(≥50%管腔狭窄)的临床价值.方法 采用CTCA对61例临床疑诊冠心病患者进行检查,并于CTCA检查后2周内行选择性冠状动脉造影(SCA).结果 1例患者因冠状动脉严重钙化4支血管CTCA不可评估,其余60例患者240支冠状动脉血管CTCA均可良好显影,240支血管显著狭窄诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.0%(72/80)、91.9%(147/160)、84.7%(72/85)、94.8%(147/155).结论 CTCA显示了较高的阴性预测值,可以作为排除冠状动脉显著病变的一种无创标准性检查.     

老年患者心脏起搏器植入术后生活质量的随访研究

目的：评价老年患者心脏起搏器植入后的生活质量。方法：入选老年患者93例,年龄75~84,平均（78.54±3.05）岁,房室传导阻滞（AVB）且窦房结功能正常患者20例（21.5%）,病态窦房结综合征（SSS）患者45例（48.4%）,房颤（AF）患者24例（25.8%）,其他疾患4例（4.3%）。按照起搏器生活质量测定量表计分规则,于介入治疗前和治疗一年后计算生活质量得分,分值越低说明生活质量状况越好。结果：与治疗前比较,起搏器植入术后一年患者生活质量总评分明显降低[（89.95±2.53）分∶（86.12±1.61）分,P〈0.01],躯体功能、社会功能、心理功能以及一般认识均得到了不同程度的改善,其中以躯体功能改善最为明显[（31.45±2.41）分∶（28.63±1.45）分,P〈0.01]。影响老年患者生活质量的因素包括性别、有无配偶、心功能分级等（P均〈0.05）。结论：起搏器植入可明显改善老年患者的生活质量。     

冠心病合并心房颤动行房室结改良并起搏器植入治疗一例

患者男,86岁,反复胸闷、胸痛20余年,常规药物治疗症状无明显改善。心电图发现胸闷、胸痛与心房颤动发生有关,冠状动脉造影示左主干全闭,并可见右冠向左前降支及左旋支较好的侧支循环。遂行房室结改良并双腔起搏器植入,术后继续药物治疗并强化控制心室率。随访3年,胸痛发作明显减少,程度减轻,生活质量显著改善。     

CPAP对OSA合并特发性室性心律失常的作用

目的：分析阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并特发性室性心律失常(IVA)患者睡眠呼吸参数与IVA的相关性,并探讨持续正压通气(CPAP)对该类患者的疗效。方法：纳入2015年4月～2019年8月于我院诊断为OSA合并IVA的患者85例,所有患者就诊第1天及CPAP治疗12周后,均行多导睡眠图(PSG)和24 h动态心电图监测。分析患者呼吸睡眠参数(AHI指数、最低SpO₂、SpO₂<90%百分比)与IVA的关系。结果：OSA合并IVA患者中,室性心律失常与AHI、SpO₂<90%百分比、体质量及BMI均呈正相关(均P<0.01),与最低SpO₂呈负相关(P<0.01)。患者经CPAP治疗12周后,呼吸睡眠参数均明显改善(均P<0.05),室性心律失常次数(PVC、NSVT)均显著减少(均P<0.05)。结论：OSA合并IVA患者睡眠呼吸参数与IVA具有相关性,CPAP能显著改善患者睡眠呼吸参数,并减少IVA的发生。     

PBL教学在心脏起搏器教学中的应用

在心脏起搏器教学中,选取临床医学专业学位硕士生90名,其中30名采用以问题为基础的学习法（PBL）授课,60名采用传统教学方法授课。对比两组学生的学习效果,PBL实验组理论学习成绩和操作技能掌握情况均明显优于对照组,结果表明PBL教学法在起搏器教学中优于传统教学方法,可显著提高学生的基础理论和临床技能水平。     

rhBNP联合沙库巴曲缬沙坦对急性心力衰竭患者心功能及神经内分泌激素水平的影响

目的：探究联合使用重组人脑利钠肽(rhBNP)与沙库巴曲缬沙坦对急性心力衰竭(AHF)患者心功能及神经内分泌激素水平的影响。方法：选取兴山县人民医院2020～2021年收治的100例AHF患者为研究对象,按照简单随机化法将研究对象1∶1分为观察组50例和对照组50例,两组患者均常规使用扩血管药物进行降压治疗,对照组在此用药基础上加用沙库巴曲缬沙坦,观察组在对照组基础上加用rhBNP,比较两组治疗前、后心功能指标、神经内分泌细胞因子及炎性因子水平,两组用药后不良反应发生率的差异。结果：治疗后,两组左心室舒张末期容积(LVEDV),左心室收缩末期容积(LVESV)、血浆醛固酮(ALD)、心房钠尿肽(ANP)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、白细胞介素-6及C反应蛋白水平均比治疗前下降,左心室射血分数(LVEF)比治疗前升高,且观察组LVEDV,LVESV、ALD、ANP、cTnI、白细胞介素-6及C反应蛋白水平比对照组更低,LVEF比对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：rhBNP联合沙库巴曲缬沙坦对AHF患者的心功能有明显改善作用,可有效缓解心肌损伤,并能调节其神经内分泌...