急性硬膜下血肿预后因素分析

目的 探讨CT征象、GCS评分、瞳孔变化、手术时机、血压、年龄、血糖、血白细胞计数和并发症对96例急性硬膜下血肿手术患者预后因素的影响。方法 对我科96例急性硬膜下血肿手术患者预后影响因素进行回顾性分析。结果 按COS标准，恢复良好46．9％，中度残疾9．4％，重度残疾6．3％，持续性植物生存5．2％，死亡32．2％。结论 CT征象、GCS评分、瞳孔变化、手术时机、血压、年龄、血糖、血白细胞和并发症是评价急性硬膜下血肿预后的可靠指标。及时、正确清除血肿，标准去骨瓣减压，维持正常血压，控制血糖和防治并发症，能有效改善急性硬膜下血肿患者预后，也是降低患者死残率的最有效措施。     

基层医院重型颅脑损伤病人死亡102例临床分析

基层医院重型颅脑损伤病人死亡１０２例临床分析郭林现（河南省新安县人民医院新安县４７１８００）我院外科１９８７～１９９５年共收治８１００人次住院病人，死亡１９８例，死亡率为２．４４％，其中收治重型、特重型颅脑损伤３１８例，死亡１０２例，死亡率为３２．１...     

重型脑外伤脑疝形成150例救治分析

目的 总结重型脑外伤脑疝形成的救治经验。方法 对1991年-2000年间收治的150例重型脑外伤脑疝形成病人的致伤原因、损伤类型、脑疝类型、脑疝形成时间及救治方法进行归纳总结。结果 按GOS评分进行预后判断，恢复良好32例（21.33%)，中残9例（6.00%)，重残12例（8.00%），植物生存5例（3.33%），死亡92例（61.33%)。结论 要提高重型脑外伤脑疝形成患的救治成功率，应首先争分夺秒开颅行内外减压，尽快解除脑疝形成的根本原因。术前气管切开，维持有效循环血量，保证大脑供血、供氧，术后早期鼻饲及综合治疗也是提高救治成功的关键。     

超早期微创治疗高血压脑出血

目的探讨超早期微创手术治疗高血压脑出血的疗效。方法对162例符合高血压脑出血患者在发病后7h内采用锥颅置管血肿外引流术或小骨窗微侵袭开颅清除血肿术。结果血肿全部清除50例,大部分清除112例;术后早期死亡15例(9.26%)。147例随访6~36月,前6月死亡6例。按ADL分级Ⅰ级30例(21.27%),Ⅱ级40例(28.37%),Ⅲ级42例(29.79%),Ⅳ级20例(14.18%),Ⅴ级9例(6.38%)。结论两种手术方法均创伤小,时间短,简单易行,死亡率低;术后神经功能恢复好且快。     

外伤后脑梗死23例临床分析

目的:研究和探讨外伤后脑梗死发病机理、临床特点及诊断与治疗方法。方法:对我科收治的急性颅脑损伤并发脑梗死23例进行回顾性分析。14岁以下15例,15岁以上8例,治疗方法视病情而定,手术治疗14例,非手术治疗9例。结果:伤后24h以内发病18例,24h~3d5例。出院时按GOS标准评价预后结果:良好12例,中残2例,重残3例,植物人生存1例,死亡5例。其中死亡5例中14岁以下占2／15例,15岁以上占3／8例。结论:外伤后脑梗死发病原因是综合性因素。发生部位多见穿通支供血的脑基底节区,伤后多见24h以内发生,少数为24h~3d以内。儿童预后较成人明显好。本病易与脑血管意外及脑外伤早期症状相混淆,诊断此病以CT或MRI检查为可靠依据。治疗以改善呼吸、维持循环,对颅内血肿或脑疝者要及时清除颅内血肿或去骨瓣减压等为主要手段。总之,提高对外伤后脑梗死的认识,及时作出正确诊断并积极进行相应治疗,将有助于改善患者的预后和提高生存质量。     

锥颅置管引流治疗高血压脑出血

目的分析和探讨高血压脑出血用尿激酶溶凝引流治疗的效果。方法回顾性总结本院1999年2月～2003年5月118例高血压脑出血,出血量30ml～80ml患者的治疗效果,．并对经颅锥孔置管用尿激酶溶凝引流治疗结果进行分析。结果118例患者术后24h内死亡12例。术后第3天复查CT血肿基本完全引流者32例,残留1／3者40例,引流不足1／2者34例。术后l周血肿基本完全引流者86例．出院时按GOS评分统计,恢复良好者42例,轻残20例,重残18例,死亡38例,,死亡率32．2％,致残率32．2％,恢复良好率35．6％。平均住院时间22天。结论锥颅置管引流是治疗高血压脑出血的一种简单易行、创伤小且不受年龄和合并症限制的有效方法,适应基层医院。其预后及生存质量较其它治疗方法满意．     

腰部蛛网膜下腔置管持续外引流治疗外伤性脑膨出

目的探讨腰部蛛网膜下腔置管持续外引流治疗外伤性脑膨出的作用. 方法采用腰部蛛网膜下腔置管持续外引流治疗脑损伤术后脑膨出32例,其中单侧开颅30例,双侧开颅2例,20例术后第3天置管,12例术后第5天置管. 结果引流72 h脑膨出26例复位,4例缓解,无效2例.6个月后应用GOS评定,死亡6例(18.7%);植物生存及重残4例(12.5%);中残,生活自理14例(43.8%);良好8例(25%). 结论该治疗方法可有效降低颅内压,缓解脑膨出,降低病死率及伤残率,是治疗颅脑损伤术后早期脑膨出的有效措施.     

腰部蛛网膜下腔置管持续外引流治疗外伤性脑膨出

我科自1998年1月-2002年6月治疗32例重型颅脑损伤去骨瓣术后3-5d减压窗脑膨出者行腰大池置管引流脑脊液,降低颅内压,治疗脑水肿,缓解脑膨出取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男25例,女7例。年龄18-68岁,平均48.3岁。致伤原因:交通事故20例,高处坠落5例,打击伤3例,苇物砸伤及挤压伤3例,枪击1例。受伤至手术时间为4-36h,平均12h。血肿位于脑内和硬膜下。单纯位     

急性胃扩张临床诊治体会

急性胃扩张临床较为少见 ,轻者经胃肠减压和 /或手术切开减压可获痊愈 ,重者危及生命。我院自 1985～ 2 0 0 1年间收治 4例急性胃扩张患者 ,治愈 3例 ,死亡 1例。现就有限病例资料进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 4例 ,男性 3例 ,女性 1例 ,年龄 8～3 0岁。其中 3例为未成年人 ,分别为 8、11、17岁 ,均为进过量食物后 ,出现腹胀、腹痛、频繁呕吐等症状 ,分别于 2 4h、2 0h、15h后入院。 1例 17岁女性入院时已处于休克状态 ,其它 2例患者入院时有高度腹胀、腹痛、呼吸急促 ,生命体征尚平稳 ,腹透均见上腹巨大液气平面 …