胎儿畸形的超声诊断效果及对优生优育指导的临床价值

目的分析应用四维、二维超声诊断胎儿畸形的特异度、敏感度和准确度,探讨其在优生优育指导中的临床价值。方法选择2015年1月-2017年1月在我院行孕检并生产的孕妇1360例作为研究对象,所有孕妇在每次检查中均平行采用二维超声和四维超声检查,根据胎儿畸形严重程度选择终止妊娠或继续妊娠。对终止妊娠的胎儿行病理检查,正常妊娠并生产的胎儿出生后行全面检查,诊断新生儿是否出现先天性畸形。以病理检测结果和出生后全面检查结果为金标准,分别计算二维超声、四维超声、四维超声联合二维超声诊断胎儿畸形的特异度、灵敏度和准确度并比较。随访产检中二维超声、四维超声及二维超声联合四维超声诊断出胎儿畸形但符合继续妊娠孕妇的妊娠结局,并比较不同方法诊断结果指导继续妊娠后的妊娠结局差异。结果引产后病理诊断和出生后全面检查共检出畸形儿88例,畸形率6.47%。二维超声3次检查共计检出胎儿畸形78例(首次检查出胎儿畸形后,未引产者后续再次检出不计算在内),四维超声检查出86例。二维超声联合四维超声诊断出129例。四维超声联合二维超声诊断胎儿畸形的灵敏度明显高于单纯二维超声和四维超声,四维超声诊断胎儿畸形的特异度明显高于二维超声和二维超声联合四维超声诊断,四维超声联合二维超声诊断胎儿畸形的准确率明显低于单纯二维超声和四维超声。四维超声联合二维超声诊断确诊为胎儿畸形并继续妊娠者,妊娠结局明显优于其它两种诊断方法(P0.05)。结论四维超声联合二维超声诊断胎儿畸形,可有效提高胎儿畸形的诊断灵敏度,但同时也增大了误诊率,指导患者继续妊娠后妊娠结局总体良好,临床应综合二维超声、四维超声及二者联合诊断结果,谨慎决策,指导优生优育,提高妊娠结局质量。     

腋静脉留置针采集血标本的可行性研究

目的:探讨新生儿腋静脉留置针采血方法的可行性。方法:观察组60例采用腋静脉留置针采血,对照组60例常规静脉采血,比较两种方法首次穿刺采血成功率、血标本质量及皮下出血的发生率。结果:观察组首次穿刺采血成功率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组血标本溶血、凝血和皮下血肿发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:新生儿腋静脉留置针采血法成功率高,并发症少,又能确保血标本质量,可反复采血,减轻患儿痛苦,是安全可靠、切实可行的采血方法。     

全自动同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症的护理及效果观察

目的探讨全自动同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症的护理措施,并分析其临床效果。方法选择2015年11月~2017年6月本院收治的新生儿高胆红素血症80例,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组各40例,观察组实施综合护理干预措施,对照组行常规护理,统计两组黄疸恢复时间、蓝光治疗时间、换血治疗次数,比较干预后24 h两组黄疸相关指标变化情况。结果干预后观察组直接胆红素、间接胆红素及总胆红素水平均显著低于对照组(P0.05),观察组黄疸恢复时间显著短于对照组,蓝光治疗时间短于对照组,换血治疗次数少于对照组(P0.05)。结论行全自动同步外周动静脉换血疗治疗时,加强综合护理,可提高换血治疗效率,更好地降低胆红素,减少蓝光治疗时间及总换血治疗次数。     

四维STIC成像联合二维超声在胎儿心脏畸形中的应用价值及相关性研究

目的探讨四维STIC成像联合二维超声在胎儿心脏畸形中的应用效果及相关性。方法选来我院进行孕检的孕妇1050名,入院后孕妇均行常规超声检查,对于疑似胎儿心脏畸形者行四维时空关联成像技术(STIC)筛查,将筛查结果与最终诊断结果比较,采用SPSS Pearson相关性分析软件对四维STIC成像联合二维超声在胎儿心脏畸形中的诊断效果与胎儿肢体遮挡、四腔心位置、母体肥胖、胎动相关性进行分析。结果 1050例孕妇胎儿经病理结果最终确诊为32例心脏畸形,发生率为3.05%。心脏畸形类型排在前三位的分别为:完全性房间隔缺损、法洛四联症、左室发育不良综合征;四维STIC成像诊断筛查时成像四腔心、五腔心、三血管气管、左室流出道、右室流出道、动脉导管弓、主动脉弓、腔静脉长轴显示率,均高于二维超声(P0.05);四维STIC成像联合二维超声诊断符合率,高于单一二维超声、四维STIC成像诊断(P0.05);四维STIC成像联合二维超声诊断漏诊率、误诊率,低于单一二维超声、四维STIC成像诊断(P0.05);SPSS Pearson相关性分析结果表明:四维STIC成像联合二维超声诊断胎儿心脏畸形诊断符合率与胎儿肢体遮挡、四腔心位置、母体肥胖、胎动呈正相关性(P0.05)。结论将四维STIC成像联合二维超声用于胎儿心脏畸形筛查中效果理想,能提高筛查精度,且与胎儿肢体遮挡、四腔心位置、母体肥胖、胎动具有一定相关性,诊断时应综合排除干扰,提高诊断准确率。     

家庭赋权护理模式对NICU早产儿母乳喂养率及产妇负性情绪的影响

目的 探讨家庭赋权护理模式对NICU早产儿母乳喂养及产妇负性情绪的影响。方法 选择医院2020年1—12月NICU早产儿78例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,各39例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施家庭赋权护理模式,比较两组患儿母乳喂养率、产妇负面情绪评分及早产儿营养情况。结果 实施家庭赋权护理模式后,观察组母乳喂养率及母乳喂养例数高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组护理后,产妇的负性情绪均得到改善,但对照组产妇负性情绪中的紧张、焦虑得分高于观察组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组早产儿第1周、第2周及第3周的体质量变化均优于对照组,差异有统计意义（P<0.05）。结论 针对NICU早产儿给予家庭赋权护理模式,可改善母乳喂养率,提升早产儿营养情况,降低产妇负性情绪。