“五及时”治疗措施在大面积烧伤中的应用

1996年 1月至 2 0 0 0年 12月我科收治烧伤总面积5 0 %以上或Ⅲ度烧伤面积 2 0 %以上大面积烧伤 63例 ,其中烧伤总面积 80 %Ⅲ度 5 0 %以上特大面积烧伤 16例 ,应用“五及时”治疗措施 ,治愈 5 9例 ,治愈率 93 7% ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组病人共 63例 ,其中男 4 3例 ,女 2 0例 ;年龄最大 73岁 ,最小 2岁 ,平均 ( 3 2 6± 12 7)岁 ;平均烧伤面积 ( 61 2± 18 7) % ,平均Ⅲ度烧伤面积 ( 3 6 2±17 8) % ,治愈 5 9例 ,治愈率 93 7%。1 2　治疗方法1 2 1　休克期复苏　在国内通用补液公式基础上 ,结合我院经验…     

薄中厚超微粒头皮移植修复特重烧伤

背景:特重烧伤患者自体皮源匮乏,只有开发新的皮源才能缓解这一难题.目的:在微粒皮移植的基础上稍作改进,拟观察薄中厚超微粒头皮移植修复特重烧伤患者的临床效果.设计、时间及地点:自体对照观察,于2005-01/2008-01在唐山钢铁公司医院烧伤科、唐山工人医院烧伤科、山西省烧伤救治中心、唐山路北红十字医院、唐山二五五医院烧伤科及唐山市第二医院烧伤科完成.对象:选取特重烧伤患者102例.平均烧伤面积为体表总面积的(60.55±3.21)%.Ⅲ度烧伤面积为体表总面积的(51.74±2.98)%,手术面积为体表总面积的(52.19±5.44)%.方法:每例患者选取较为对称、创面性质相同且采用不同厚度头皮微粒移植的2处Ⅲ度烧伤切痂创面进行对照,分别记为薄中厚超微粒头皮移植组及常规微粒头皮移植组.薄中厚超微粒头皮移植组移植薄中厚超微粒头皮,供受皮区面积比为1:20;常规微粒头皮移植组移植正常头皮微粒,供受皮区面积比为1:10.主要观察指标:应用网格计数法统计头皮移植后3,4,5周末的创面愈合率.结果:移植后第3,4,5周末两组创面愈合率基本相近(P均>0.05).结论:薄中厚超微粒头皮移植是一种有效的治疗大面积特重烧伤的方法,与传统常规头皮微粒移植相比,在供皮面积相同、受皮区面积增加1倍的情况下创面愈合率无明显差异.     

双弹簧式下肢牵引架

股骨颈、股骨粉隆间及股骨干骨折，在胶体骨折中占有很大比例，而牵引治疗是主要的治疗措施之一。传统的牵引架由框架、滑轮、牵引线绳和铁制砖码组成，操作、搬运不便，无肢体锻炼功能，对骨断端畸形矫正、肢体功能恢复存在不足。为此研制了这种双弹簧式下肢牵引架，介绍如下：l结构该牵引架由框架、立承梁、弹簧式牵引机构、侧立承杆和弹性脚踏板构成（如图1）。臼1双弹簧式下肢牵引架1．框架2．支承梁3．压力弹带4．拉力弹劳器5．侧支承杯已弹性脚踏板门）框架。与传统布郎氏架类似，升降可调节，其立柱用螺栓固定，高度随使用情况调节。…     

一例关节电击伤治疗体会(摘要)

患者男,28岁。被万伏高压电击伤。致前胸、右大腿为Ⅱ度创面。背部Ⅲ度1％创面。右膝外侧14×10cmⅢ度创面,中部1×5cm焦黄凹陷。肢体肿胀不明显。诊断:电击伤18％Ⅲ度2％。伤后第七天行右膝、背部创面切痂植皮术,中厚皮移植覆盖创面。术后壹周,右膝所植自体皮片发现4×5cm没能存活。清除坏死皮片及部分腱膜可见深部肌     

严重电烧伤抢救成功报告

患者男，20岁，在高层建筑上施工时手持建筑钢筋，触及高空高压输送线路，具体线路电压不详。被高压电烧致伤四肢及胸部，致开放性胸部损伤、气胸。伤后1h入院。查体：体温36．7℃、脉搏140次／分、呼吸28次／分、血压100／60mmHg，体重50kg，发育正常，营养中等，神志不清，不能正确回答问题，查体不合作，烦躁、口渴，呼吸困难，导出血红蛋白尿200ml。左侧呼吸运动消失，听诊左肺呼吸音消失，心率140次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。创面位于左侧胸部、背部、双上肢、右下肢，其中以左侧胸部、背部、右上下肢为重。     

微粒皮漂浮与皮浆移植修复特重度烧伤患者创面的疗效对比

背景:采用微粒皮漂浮的方法行微粒皮移植已成为近30年来修复特重度烧伤创面经典术式,并取得了良好的临床疗效.然而,采用皮浆涂抹的方法行微粒皮移植也能取得较好的治疗效果,但对此两种疗效办法的对比尚无报道.目的:观察皮浆移植法行微粒皮移植的临床疗效,并与常规微粒皮漂浮移植法进行对比.方法:选取特重烧伤患者72例,采用自身对照的方法,每例患者选取较为对称、创面性质相同的2处Ⅲ度烧伤切痂创面进行对照.皮浆移植组采用皮浆涂抹的方法行微粒皮移植,微粒皮漂浮组采用微粒皮漂浮的方法行微粒皮移植.应用网格计数法统计微粒皮移植后3,4和5周末2组创面愈合率.结果与结论:移植后第3,4和5周末扩张比在12.5:1以下的2段,两组创面愈合率基本相近(P0.05),提示微粒皮漂浮与皮浆移植均为治疗大面积深度烧伤的良好方法.扩张比在12.6:1以上的2段,微粒皮漂浮组明显优于皮浆移植组(P<0.05或P<0.01),表明当扩张比超过12.5:1的情况下,有必要选用微粒皮漂浮法行微粒皮移植.     

二层头皮微粒移植治疗106例特重烧伤

选择特重烧伤患者106例,平均烧伤面积为体表总面积的(76.45±3.61)%,Ⅲ度烧伤面积为体表总面积的(51.74±2.98)%,手术面积为体表总面积的(58.79 5.43)%.每例患者选取较为对称、创面性质相同且采用不同层头皮微粒移植的2处Ⅲ度烧伤切痂刨面进行对照,实验组移植二层头皮微粒:对照组移植正常头皮微粒.两组术后第3,4,5周末的创面愈合率基本相近(P均＞0.05).二层头皮微粒移植是一种有效的治疗大面积特重烧伤患者的方法,与传统正常头皮微粒移植无明显差异.     

应用国产皮肤软组织扩张器治疗烧伤晚期瘢痕体会

皮肤软组织扩张器的应用系近年来国外整形外科的一项新的技术,并日益受到国内的重视。通过向埋植于皮肤软组织下的扩张囊内定期定量注入生理盐水,使囊逐渐充盈膨胀,将局部皮肤及软组织扩张伸展,从而为修复皮肤软组织缺损再造器官等整形手术提供额外的皮肤软组织。我科自87年以来将国产皮肤软组织扩张器用于治疗烧伤晚期瘢痕整形13例,均获成功。现将治疗体会介绍     

自体微粒头皮与第二层头皮微粒混合移植修复特重度烧伤创面

背景:以往治疗大面积深度烧伤患者,常采用带有表皮的正常头皮微粒 异体(异种)皮混合移植.由于患者自身皮源缺乏,手术次数多,刨面暴露时间长,死亡率高.目的:观察自体微粒头皮与第2层微粒头皮混合移植治疗特重度烧伤患者的效果,并与常规微粒头皮移植进行对比.设计、时间及地点:观察对照实验,于2005-01/2008-01在唐山钢铁公司医院烧伤科、唐山工人医院烧伤科、山西省烧伤救治中心、唐山路北红十字医院、唐山二五五医院烧伤科及唐山市第三医院烧伤科完成.对象:选取特重烧伤患者102例,平均烧伤面积为体表总面积的(60.55±3.21)%,Ⅲ度烧伤面积为体表总面积的(51.74±2.98)%,手术面积为体表总面积的(52.19±5.44)%.方法:采用自身对照的方法,每例患者选取较为对称、创面性质相同的2处Ⅲ度烧伤切痂创面进行对照.实验组行带表皮的正常自体微粒头皮与缺表皮的第2层自体微粒头皮混合移植;对照组移植常规微粒头皮.自头部取下的皮片面积与受皮区面积之比均为1:10～1:15.主要观察指标:应用网格计数法统计头皮移植后第3,4,5周末两组的创面愈合率.结果:移植后第3,4,5周末两组创面愈合率基本相近(P均>0.05).结论:自体微粒头皮与第2层微粒头皮混合移植是一种治疗特重度烧伤的有效方法,可使头部供皮增加2倍,缓解了特重度烧伤患者自体皮源匮乏的用难,与传统正常头皮微粒移植相比创面愈合率无明显差异.