肺叶切除术患者围术期呼吸训练器与振动排痰背心排痰的应用效果比较

目的探讨适合肺叶切除术患者围术期应用的更为安全高效的排痰方法,促进患者康复。方法 2016年11月至2017年5月,便利抽样法选取青岛市某三级甲等医院胸外科收治的胸腔镜下行肺叶切除术的肺癌患者为研究对象。按入院时间先后分为对照组和观察组,各50例。对照组患者应用振动排痰背心进行排痰,观察组患者应用兼具排痰功能的呼吸训练器进行排痰。结果观察组患者术后第1口痰咳出时间早于对照组(P0.001),疼痛评分、肺不张及肺部感染率低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对于肺癌行肺叶切除术患者,围术期采用兼具排痰功能的呼吸训练器进行排痰,较常规方法更有助于术后排痰排出,且能降低肺部并发症的发生率。     

噪声监测报警装置在ICU噪声控制中的应用

目的:确定在成人综合重症监护室(ICU)使用噪声监测报警装置是否能够控制噪声.方法:研究分为3个阶段:前2周使用Ⅱ型声级计监测并记录重症监护室中的环境声级以测量基线噪声水平(第一阶段).在研究的第3周,将噪声监测报警装置安装在成人重症监护室的护士站,期间继续使用Ⅱ型声级计记录环境声级(第二阶段);设备在第7周初关闭,声级计继续记录声级2周(第三阶段).结果:噪声监测报警装置运行1个月后平均环境声级从58.3 dB显著降低3.8 dB,持续降低2.7 dB.峰值环境声级从67.9 dB降低了2.7 dB,表明使用噪声监测报警装置对降低ICU噪声有统计学意义.结论:在成人重症监护室,噪声监测报警装置可以有效地持续降低环境噪声,这可能是由于行为变化驱动的.     

体外心肺复苏院内急救流程的优化及效果评价

目的通过对体外心肺复苏院内急救流程(以下简称"急救流程")的优化,缩短抢救时间,减少不良事件的发生。方法 2018年10月成立医疗失效模式与效应分析管理团队,应用医疗失效模式与效应分析法分析急救流程缺陷,通过文献检索、专家会议法、专家咨询法优化急救流程并于2019年1月应用于临床。临床应用急救流程2年后分析比较急救流程优化前后风险优先指数、各环节用时及不良事件发生情况。结果急救流程优化后急救流程风险优先指数由(217.63±20.60)分降低到(102.73±39.95)分,各环节用时缩短,各类不良事件发生率均有所下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用医疗失效模式与效应分析法优化急救流程,可以有效改善急救延时,减少不良事件的发生。     

急性心肌梗死合并恶性心律失常患者应用体外膜肺氧合治疗的转运及经验总结

体外膜 肺 氧 合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种有效的心肺支持手段,它通过离心泵将患者的静脉血从体内引出,经过膜肺氧合后再泵入患者体内,从而保证机体重要器官的血供及氧合功能,为积极治疗原发病争取时间[1].然而应用ECMO治疗的患者病情危重且变化迅速,常为完善...     

牙科畏惧症音乐疗法的研究进展

<正>直接或间接不良的口腔就诊经历、医源性因素、性格因素、诊疗环境、个体认知能力等都是牙科畏惧症的病因〔1〕,主要表现为烦躁不安、面色苍白、心悸、出汗、脉搏加快、血压升高、高声叫喊,甚至躲避或拒绝口腔治疗。牙科畏惧症降低了患者早期就诊率和治疗效果,恶化医患关系甚至可能产生严重的并发症〔2〕。本文就牙科畏惧症音乐疗法的研究进展做一综述。     

术中植入缓释氟尿嘧啶治疗胃癌有效性及安全性的系统评价

目的 系统评价植入用缓释氟尿嘧啶治疗胃癌的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2012年第6期)、CNKI、VIP和WanFang Data,收集术中植入缓释氟尿嘧啶治疗胃癌的随机或半随机对照试验,检索时限均为从建库至2012年6月.由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 最终纳入7个研究,共742例患者.Meta分析结果显示:植入组术后并发症发生率与对照组无明显差异[OR=0.93,95％CI(0.54,1.59),P=0.79],但术后随访1～3年复发率明显低于对照组,其差异有统计学意义[术后随访1年:OR=0.32,95％CI (0.15,0.65),P=0.002;术后随访2年:OR=0.19,95％CI (0.08,0.42),P＜0.001;术后随访3年:OR=0.40,95％CI(0.24,0.67),P=0.004].植入组术后随访1年生存率与对照组无明显差异[OR=1.98,95％CI (0.92,4.25),P=0.08],但术后随访2年和3年生存率则明显高于对照组[术后随访2年:OR=2.63,95％CI(1.17,5.91),P=0.02;术后随访3年:OR=2.42,95％CI (1.53,3.83),P=0.002].植入组的不良反应发生率低于对照组,但其差异无统计学意义[OR=1.22,95％CI(0.49,3.07),P=0.67].结论 术中植入缓释氟尿嘧啶治疗胃癌可降低术后1、2年复发率,且提高术后随访2、3年生存率,且并不增加手术并发症及药物不良反应的发生率.受纳入研究数量及质量限制,上述结论尚需更多高质量、大样本、多中心的随机对照试验加以验证.     

清单式管理在体外膜肺氧合患者院内转运中的应用效果研究

目的 观察清单式管理在体外膜肺氧合患者院内转运中的应用效果.方法 选取2019年1月至2020年6月体外膜肺氧合转运的患者共367例次,按照随机数字表法进行分组,对照组184例次,观察组183例次,对照组按照常规方法和工作经验进行核查并转运,观察组在对照组基础上,应用体外膜肺氧合院内转运核查清单逐项核查并进行转运,对两...     

口腔医疗风险现状及预警机制的循证评价

"医疗风险无处不在"已成为全球医学界的共识,其中口腔医疗风险又有其特殊性。口腔医疗技术的发展使得侵入性检查和治疗越来越多,加上患者高度的个体差异性,使得口腔医疗风险的可能性显著增加。关于医疗风险预警方面的研究在国内外都已经逐步开展,并初步建立了相应的医疗风险预警机制,     

老年中重度认知障碍痴呆病人激越行为的质性研究

[目的]描述老年中重度认知障碍痴呆病人激越行为的主要表现及其主要照顾者感受。[方法]采用问卷调查和观察法对15例中重度认知障碍老年痴呆病人进行观察,采用访谈法对病人主要照顾者(包括护士和护理员)进行访谈。[结果]老年中重度认知障碍痴呆病人激越行为以重复动作最为常见,照顾者对于病人经常出现的激越行为感到疲惫,病人部分激越行为多为需求未被满足。[结论]中重度认知障碍老年痴呆病人激越行为表现多样,病人照顾者应针对病人需求采取相应的护理措施。     

基于“避风港”模式的ICU患者人文关怀方案的构建

目的 ：构建基于“避风港”模式的ICU患者人文关怀方案,为开展人文关怀提供借鉴。方法 ：基于前期研究构建的HAVENS人文关怀框架,采用文献回顾初步形成ICU患者人文关怀方案;通过德尔菲法对21名专家进行2轮函询,最终确立ICU患者人文关怀方案。结果 ：2轮专家函询的权威系数分别为0.791和0.813,均>0.75,重要性和可行性的专家协调系数分别为0.279、0.311和0.331、0.354(P<0.05)。最终构建了涵盖家庭、活动、访视、环境、护理和安全共6个一级条目、16个二级条目、48个三级条目的 ICU患者人文关怀方案。结论：本研究构建的ICU患者人文关怀方案有较强的科学性和可靠性,结合临床情境可进行实践推广,以提高患者和家属的就医体验。