超声诊断自发性脾破裂一例

患者男,38岁.因左侧腰部疼痛5 d,左上腹剧痛8 h入院.患者于5 d前出现无明显诱因的左侧腰疼,并向左肩放射,呈阵发性,在当地治疗后,疼痛有所缓解.于8h前疼痛加重,呈持续性绞榨样,大小便正常,无恶心呕吐,否认有外伤史,既往无肝脾及血液系统病史.查体:T:37.6℃,P:126次/min,R:25次/min,BP:110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),贫血貌,腹软,肝脾未触及,左上腹压痛明显,移动性浊音( ).化验:血红蛋白10 g/L,白细胞1.5×109/L,大小便常规正常,血尿淀粉酶正常.     

鲁登巴赫综合征1例

患者 ,女 ,5 5岁 ,自幼心急、气短 ,加重十年就诊。查体 :T36.5℃ ,P12 0次 /分 ,BP110 / 70 mm Hg。口周发绀 ,面部青紫 ,呈“二尖瓣面容”,颈静脉怒张 ,活动耐力差 ,双下肢呈凹陷性水肿。胸部对称 ,肺底闻及湿性罗音 ,触及震颤 ,心界向两侧明显扩大 ,心音强弱不等 ,快慢不一 ,节律明显不齐 ,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音 ,胸骨左缘第二、三肋间闻及收缩期响亮发音。肝脏明显肿大 ,移动性浊音 (+ + )。心电图 :房颤 ,ST- T改变。胸片 :肺淤血 ,心脏向两侧扩大。超声检查 :心包脏、壁两层分离 ,心腔被少 -中量无回声区包绕。左房巨大 ,上…     

医患共同决策模式在我国临床实践中的应用与改进

临床决策是医疗活动的重要组成部分,医患共同决策(SDM)是一种鼓励医生与患者共同参与的新兴决策模式,是指将患者纳入医疗决策过程中,医生与患者就某一医疗决策多种选择的利弊进行充分沟通,结合患者个人喜好、社会与文化背景以及教育与经济水平等多方面因素,最终医患双方做出共同决策。国外已有多个学科将SDM应用于临床实践。SDM在我国心血管病领域推进也是可行的,但尚存在诸多问题。随着这些问题的逐步解决,SDM 可以进一步改善临床决策过程,对优化治疗方式的选择、改善疗效都具有积极的作用。     

更正

患者男，38岁。因左侧腰部疼痛5d，左上腹剧痛8h入院。患者于5d前出现无明显诱因的左侧腰疼，并向左肩放射，呈阵发性，在当地治疗后，疼痛有所缓解。于8h前疼痛加重，呈持续性绞榨样，大小便正常，无恶心呕吐，否认有外伤史，既往无肝脾及血液系统病史。查体：T：37．6℃，P：126次/min，R：25次／min，BP：110／80mmHg(1mmHg=o．133kPa），     

超声诊断胆囊摘除术后肝外胆管闭锁1例

患者,女,41岁.八月前因"胆囊多发结石",行胆囊摘除术痊愈出院.二月前,无明显诱因出现全身皮肤粘膜黄染,伴腹部胀满不适,无腹痛、高热、寒战、呕吐,因黄疸呈进行性加重,大便呈陶白色,小便呈浓茶色,外院医治无效,再次来我院就诊.查体:一般情况良好,全身皮肤粘膜重度黄染,右上腹见手术及引流管疤痕,未见肠型及蠕动波,肝大肋下、剑下均为二指.     

B超诊断胎儿先天性肛门闭锁1例

孕妇，２４岁，孕３６周，初产。作常规超声检查见：胎儿头位，头颅环完整，脑中线居中，双顶径８．３ｃｍ，胎心搏动及胎动如常。胎儿胸围横径９．０ｃｍ，前后径６．９ｃｍ，腹围横径１２．２ｃｍ，前后径１０．５ｃｍ。腹部肠管呈分隔样的囊性扩张，并见蠕动及变形，肠...