妊娠晚期注射HBIG对阻断母婴HBV传播的结果分析

乙型肝炎母婴传播是指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的母亲将乙型肝炎病毒（HBV）传染给自己所生的子女。母婴传播主要由三种方式引起。第一是宫内传播。官内传播是指婴儿出生前就感染了乙肝病毒，胎儿通过脐带和胎盘与母体相连，并进行营养成份与代谢物质的交换，胎血和母血之问不进行直接交流，如无明显损害的胎盘屏障因素，HBV通过胎盘传染给胎儿的概率很小。但如果存在胎盘屏障的损害，如先兆流产、胎儿宫内窘迫、第一产程延长、子宫收缩频繁过度、头盆不称、早产等因素可引起胎儿缺氧致使和母血交流，导致母婴间乙肝病毒的感染。宫内传播一般通过两条途径：血源性的和细胞源性的。血源性传播，如果在妊娠期出现先兆流产或早产，导致胎盘组织微血管破坏，含有HBV的母血直接进入胎儿的血液循环，使胎儿感染HBV。细胞源性传播，外周血单个核细胞存在HBV，妊娠期间母体外周血少量的单个核细胞以载体的方式携带HBV通过胎盘屏障进入胎儿体内，致使胎儿感染HBV。第二是产时传播。分娩时的外伤、接触母亲产道分泌物和混有母血的羊水、产程中子宫收缩时胎盘绒毛血管破裂使少量母血进入胎儿血液循环等都是导致产时传播的重要因素。第三是产后传染。婴儿出生后与母亲密切接触、母乳喂养时感染HBV。