多种神经组织修复成鼠脊髓损伤的实验研究

背景：脊髓损伤后以游离周围神经片断(雪旺氏细胞)与胚胎脊髓联合移植能协同诱发宿主再生潜能，而带血管蒂周围神经移植后有更多的雪旺氏细胞存活，但其与胚胎脊髓协同作用的研究较少。目的：探讨不同神经组织移植修复成鼠急性脊髓损伤的能力。设计：单盲随机对照实验。地点和对象：实验在解放军第三军医大学大坪医院全军战创伤中心骨刨伤科完成，研究对象为150只4月龄雌性Wistar属成年大鼠，由解放军第三军医大学实验动物中心提供。干预：成鼠胸髓损伤后，分别移植游离正中神经(FPN组)、带血管蒂正中神经(VPN组)、孕14天胚胎脊髓(Fsc组)、游离正中神经加胚胎脊髓(P+F组)、带血管蒂正中神经加胚胎脊髓(V+F组)。主要观察指标：术后8周行神经解剖及电生理检查。结果：V+F组再生轴突和存活雪旺氏细胞数目．胚胎脊髓体积增长速度和神经元密度显著高于对照组(P&;lt;0．01)，细胞分化较好，突触较成熟。SEP的P1，N1波潜伏期显著缩短(P&;lt;0．01)。结论：带血管蒂周围神经与胚胎脊髓联合移植，在解剖和电生理上均优于其他组织，对FSC的生长发育及损伤神经元的再生能力均有一定的促进作用。     

人造血管移植修复四肢血管损伤的保肢功效

背景：四肢血管损伤常伴血管缺损，常用自体血管移植修复，但存在来源有限和创伤等缺点。目的：回顾性分析29例人造血管移植修复四肢大血管损伤的保肢功效。设计：回顾性分析。单位：解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心骨创伤科。对象：选择解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战刨伤中心骨创伤科1989—01／2000—12采用人造血管移植修复四肢主要血管损伤患者29例。男23例，女6例。损伤部位：锁骨下动脉9例，腋动脉6例，肱动脉2例，股动脉10例，股静脉1例。胭动脉1例。合并休克11例。占37．9％。合并骨折、脱位8例，周围神经损伤5例，感染3例。方法：采用人造血管与修整后的血管行端端间断吻合。感染性动脉损伤3例在手术中采用旁路迂回感染区，人造血管经过非炎性区再桥接，肌瓣和肌皮瓣覆盖感染区的方法。术后2周及1年随访时采用肢体运动功能评定标准（MAS）评分方法评价肢体功能。主要观察指标：移植血管通畅率和保肢情况。结果：29例均进入结果分析。保肢功效：肢体全部保存住，其中1例由于肢体缺血时间长达12h已出现神经损害，后期出现足底溃疡。术后2周Doppler血流探测移植血管通畅率100％，1年复查时通畅率96．5％，肢体功能评定优良率为89％。结论：采用人造血管移植修复四肢主要血管损伤是保住肢体及其功能的方法之一，其优势为术后短期评估血管通畅率及肢体功能优良率均较好。