流式细胞术在多发性骨髓瘤中的应用

多发性骨髓瘤(MM)是以骨髓中克隆性浆细胞恶性增殖和异常积聚为特征的肿瘤,以浆细胞恶性增殖、溶骨破坏为特征,表现为M蛋白、骨骼破坏、贫血、肾功能受损和免疫功能异常.流式细胞术(FCM)是血液系统疾病的常用检测手段,其在辅助诊断、评估预后以及监测微小残留病灶方面的作用越来越受到关注.     

CP节律性化疗对人脐静脉内皮细胞及其中自噬相关蛋白Beclin1、LC3的影响

 目的 研究持续低剂量磷酰胺氮芥(phosphoamide, PM)联合泼尼松龙(CP节律性化疗方案)对人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)自噬相关蛋白Beclin1和LC3表达水平的影响,探讨节律性化疗增加HUVEC对化疗药物敏感性的机制。方法 实验分DMSO对照组、磷酰胺氮芥(PM)组、泼尼松龙组、磷酰胺氮芥+泼尼松龙组(CP组),每组重复3次。采用不同的药物处理HUVEC,用CCK8法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,免疫印迹法和反转录PCR检测自噬相关蛋白的表达水平。结果 (1)与DMSO对照组相比,随着时间的延长,PM、泼尼松龙及CP组均使HUVEC的增殖抑制率明显升高(P均<0.001),并且在相同作用时间,不同组的药物对细胞的增殖抑制率也明显不同,泼尼松龙组对细胞的抑制率最低,而CP组对细胞的增殖抑制率(72 h,25.1%±0. 7%)最高,PM组(72 h,20.4%±0.7%)次之(P均<0.01);(2)用药处理48 h后,与DMSO对照组相比,泼尼松龙组、PM组、CP组使HUVEC细胞的凋亡率依次增高(P均<0.001);(3)用药处理48 h后,与DMSO对照组相比,泼尼松龙组、PM组、CP组的Beclin1、LC3的蛋白表达和mRNA表达水平均依次下降(P均<0.001)。结论 人脐静脉内皮细胞HUVEC经CP节律性化疗方案处理后,可以显著降低HUVEC细胞的增殖水平,促进HUVEC细胞的凋亡,并显著降低自噬相关蛋白Beclin1和LC3的表达水平。     

三氧化二砷联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征

目的:探讨沙利度胺联合三氧化二砷治疗骨髓增生异常综合征的有效性和安全性。方法:42例骨髓增生异常综合征患者分为2组,治疗组使用沙利度胺和三氧化二砷,对照组接受促红细胞生成素及输血为主的对症支持治疗。比较2组的疗效,观察药物的不良反应。结果:治疗组20例完全缓解1例,部分缓解3例,血液学改善11例,总有效率75%,未发现严重不良反应;对照组22例无完全缓解,部分缓解1例,血液学改善8例,总有效率40.91%,与治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙利度胺联合三氧化二砷治疗骨髓增生异常综合征有效率高,不良反应轻微,耐受性好。     

脊柱微创外科技能培训在住院医师规范化培训中的应用

脊柱微创外科技术是未来脊柱外科发展的一个重要方向。但脊柱微创手术操作需要较长的学习曲线,投入大量的时间和精力,现有教学手段严重滞后。临床教学中建立脊柱微创外科培训平台是培养未来脊柱外科医生的重要手段,是发展微创医学的根本保证和关键因素。     

HCAP1蛋白在急性白血病患者外周血原始细胞中的表达

目的:了解HCAP1蛋白在急性白血病患者外周血原始细胞中的表达.方法:分离18个正常个体外周血白细胞和20例急性白血病患者原代白血病细胞,用免疫细胞化学染色和Western印迹分析HCAP1蛋白表达并进行比较.结果:受检的正常人外周血白细胞和白血病患者原始细胞均表达HCAP1蛋白;在正常人外周血成熟白细胞,HCAP1主要分布于细胞核,而急性白血病患者的原始细胞在细胞核和细胞质均有分布;急性白血病患者原始细胞HCAP1蛋白的相对表达值(HCAP1/actin的灰度比值)为(0.37±0.23),正常人外周血白细胞的HCAP1蛋白相对表达值为(0.31±0.19,P＞0.05).结论:正常入外周血白细胞和白血病患者的原代白血病细胞均表达HCAP1蛋白,两者之间表达水平并无显著差异,但其在细胞内的分布有所不同.     

三氧化二砷、沙利度胺对人类骨髓增生异常综合征细胞株MUTZ-1体外生长的影响

 目的　探讨沙利度胺和三氧化二砷对人类骨髓增生异常综合征细胞株MUTZ-1的影响及其作用机制。方法　采用CCK-8法检测三氧化二砷、沙利度胺以及二者联合用药对MUTZ-1细胞株增生是否有抑制作用。采用半定量RT-PCR方法分别检测三氧化二砷、沙利度胺以及二者联合对MUTZ-1的Bmi-1基因是否有抑制作用,并用流式细胞术对细胞株行凋亡检测。结果　沙利度胺体外对MUTZ-1细胞无明显生长抑制作用（P >0.05）,三氧化二砷对MUTZ-1细胞有明显生长抑制作用（P＜0.05）,联合用药组的抑制作用明显高于三氧化二砷、沙利度胺单独用药组（CDI＜0.7）;三氧化二砷组的细胞凋亡率随着药物浓度增加而升高,呈剂量依赖（r＝0.627,P＜0.05）;沙利度胺组细胞凋亡率随着药物浓度增加无明显升高（r＝0.313,P＞0.05）,联合用药组随着药物浓度增加表达亦升高（P＜0.05）;三氧化二砷组Bmi-1／β-actin随着药物浓度增加表达下降,呈剂量依赖性（r＝-0.912,P＜0.05）,沙利度胺组Bmi-1／β-actin随着药物浓度增加表达无明显下降（r＝0.594,P＞0.05）,联合用药组对Bmi-1的抑制作用明显高于三氧化二砷、沙利度胺单独用药组（CDI＜0.7）。结论　沙利度胺体外对MUTZ-1细胞无明显生长抑制作用,三氧化二砷对MUTZ-1细胞有明显生长抑制作用,联合用药组的抑制作用明显提高。     

不同剂量地塞米松联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤

 目的　比较标准剂量地塞米松和小剂量地塞米松联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效和患者不良反应。方法　39例MM患者随机分成两组,均给予沙利度胺+地塞米松方案化疗,沙利度胺200 mg／d,标准剂量组给予地塞米松40 mg第1天至第4天,28 d,小剂量组予地塞米松20 mg第1天至第4天,28 d,共4个疗程。比较两组的疗效、生存情况和患者不良反应。结果　标准剂量组完全缓解5例（26.3 %）、部分缓解7例（35.0 %）、总有效率75.0 %,小剂量组完全缓解3例（15.8 %）、部分缓解7例（36.8 %）、总有效率68.4 %,两组差异无统计学意义（P＞0.05）,标准剂量组的肺部感染、血压升高、血糖升高、带状疱疹等不良反应均高于小剂量组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　标准剂量组与小剂量组治疗MM疗效相近,但不良反应明显增多。     

硼替佐米和沙利度胺为主的化疗方案对伴有肾功能不全的多发性骨髓瘤患者的疗效比较

目的:观察以硼替佐米为主和沙利度胺为主的化疗方案治疗伴有肾功能不全的多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效,探讨对伴有肾功能不全的MM治疗的最佳方案.方法:40例伴有肾功能不全的MM患者,其中初治20例,复发(难治)20例.选择20例使用以硼替佐米为主的化疗方案作为试验组,以同期20例接受沙利度胺为基础的联合化疗方案治疗的MM...     

系统性轻链型淀粉样变性伴凝血因子Ⅹ缺乏一例

患者,男,74岁.因"反复口腔血疱3个月伴右下肢肿胀2周"入院.入院体检:体温38.5 ℃,轻度贫血貌,咽部稍红,扁桃体无肿大;两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音;心浊音界略向左扩大,脉率68次/min,律齐;腹部平软, 肝脾肋缘下未及;右下肢大腿内侧触及5 cm×6 cm肿块,质硬,皮温较高,轻压痛,边界清楚,无波动,表面皮肤完整,无破溃.     

骨科教学助理在住院医师规范化培训中的作用

目的 探讨骨科教学助理在住院医师规范化培训中的作用.方法 分析第二军医大学附属长海医院骨科教学助理在住院医师规范化培训中参与协调科室日常教学工作,带教和管理轮转住院医师的组织实施和管理方法.结果 骨科教学助理有助于落实好科室的教学工作和轮转住院医师的培养目标,促进住院医师的临床综合素质的显著提高,对教学医院科室的教学管理和长远发展有着积极的作用.结论 教学助理在住院医师规范化培训及其管理工作中起着重要作用.