抗菌药使用专项整治初见成效

近日从卫生部获悉,今年4月启动的全国抗菌药物临床应用专项整治活动已经初见成效。目前,各地医疗机构已经开始对抗菌药物品种进行自查梳理,其中北京大学第三医院等三级医院的抗菌药物品种已经减至50种以下。据卫生部医政司相关负责人介绍,整治活动开展以来,多地卫生行政部门与医疗机构负责人、医疗机构负责人与临床科室负责人签订了抗菌药物合理应用责任状,明确了抗菌药物合理应用控制指标。如福建省将抗菌药物临床应用情况纳入年度医院评     

鼻内镜下鼻后神经切断术对中-重度持续性变应性鼻炎患者术后疗效及生活质量的影响

目的探讨鼻内镜下鼻后神经(posterior nasal nerve,PNN)切断术治疗中-重度持续性变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的术后疗效及生活质量的影响。方法选取2016年02月至2017年12月潍坊市人民医院治疗中-重度持续性变应性鼻炎患者64例,按随机数字表法分为两组,各32例。对照组采用药物保守治疗,观察组采用鼻内镜下鼻后神经切断术治疗。统计对比两组治疗前后疗效视觉评分量表(visual analogue scale,VAS)、鼻炎相关生活质量问卷(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)评分变化。结果治疗后6个月、1年,观察组VAS评分较对照组低(P0.05);治疗后6个月、1年,观察组RQLQ评分较对照组低(P0.05)。结论鼻内镜下鼻后神经切断术治疗中-重度持续性变应性鼻炎,能有效治疗鼻痒、鼻塞、阵发性喷嚏、清水样涕等症状,并能显著提高患者生活质量,具有鼻后神经定位清楚、操作方便、短期疗效显著、并发症少等优点,对药物治疗和/或免疫治疗效果不佳者值得应用。     

融媒体发展趋势下消防宣传责任主体研究

本文以融媒体发展的视角出发,从研究消防宣传责任主体的含义、范围与职能定位入手,分析消防宣传责任主体在履职中存在的突出问题,并提出优化消防宣传组织形式、建立健全考核评价机制、强化考评结果运用等加强消防宣传工作的对策与建议,以提升消防宣传工作实效,增强群众消防安全意识,构建全民消防宣传宣教大格局.     

儿科临床护理带教体会

临床护理带教工作是护理教育的关键环节,是帮助护生将基础理论知识与临床护理实践紧密结合,是护生获得专业护士所必备的专业技能、态度和行为的重要途径[1].所以,在新形势下,不断改进临床教学措施,培养高素质的护理人才是临床教育者的责任.笔者现将临床带教体会报道如下.     

儿科临床护理带教体会

临床护理带教工作是护理教育的关键环节,是帮助护生将基础理论知识与临床护理实践紧密结合,是护生获得专业护士所必备的专业技能、态度和行为的重要途径[1]。所以,在新形势下,不断改进临床教学措施,培养高素质的护理人才是临床教育者的责任。笔者现将临床带教体会报道如下。1存在问题2008年7月-2010年12月我院共接收护理实习生85名,其中中专55名,大专20名,本科10名。儿科实习时间2     

探讨同期放化疗对儿童青少年鼻咽癌患者生活质量的影响

目的 探讨同期放化疗对儿童青少年鼻咽癌患者生活质量(QOL)的影响及其不良反应。 方法 通过儿童生存质量普适性核心量表(Peds QL^TM4.0)和儿童生存质量癌症模块量表(Peds QL^TM3.0)对放化疗治疗的21例儿童青少年鼻咽癌患者进行调查与评估,并对患儿治疗期间的不良反应进行统计分析。 结果 一定周期的放化疗后,患儿的QOL较治疗前均呈下降趋势,Peds QL^TM4.0中,患儿的生理功能、情感功能、学校功能3个维度总分均下降(P<0.01),以学校功能影响较为显著,而Peds QL^TM3.0中,疼痛、恶心、操作焦虑、认知、交流5 个方面总分均下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。放化疗的不良反应主要集中在皮肤损害、口腔黏膜损害、口干、恶心呕吐、白细胞下降等方面。 结论 儿童自我报告的生活质量应受到更多关注,儿童青少年鼻咽癌患者因放化疗而导致的不良反应,可显著影响其生活质量,对不良反应可采取相应措施积极预防。     

KAI-1和CD44v3在喉癌组织中的表达及其相关性研究

目的：了解喉癌组织中KAI1和CD44v3表达的情况，探讨其在喉癌中的意义及与淋巴转移的关系。方法采用免疫组织化学（SP）法分别检测40例喉癌患者的咽喉黏膜组织、30例正体检者咽喉黏膜组织中KAI1和CD44v3的表达水平。并分析两者在喉癌不同分化程度、临床分、有无淋巴结转移的癌组织中表达的差异及其相关性。结果癌组织中KAI1的表达低于在正常喉黏膜组织中的表达（χ2=8.86，P〈0.01），在癌组织中表达与分化程度、临床分期及是否有淋结转移无关（P〉0.05），但阳性表达的强度与临床分期及是否有淋巴结转移有关（P〈0.05）；CD44v3在癌组织中的表达高于正常咽喉黏膜组织（χ2=18.36， P〈0.01），表达与临床分期及是有淋巴结转移有关（P〈0.05），与分化程度无关。KAI1及CD44v3在癌组织中的表达具有相性（χ2=4.19，P〈0.05），关联系数r=0.67。结论 KAI1的表达可能抑制喉癌的发生及转移程，CD44v3可能促进了喉癌的发生和转移。     

行为干预治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床研究

目的：探讨电视胸腔镜治疗自发性气胸患者的护理配合方法。方法：对57例自发性气胸患者术前做好心理护理，手术间、器械及物品准备；术中做好手术配合；术后严密观察患者病情变化及恢复情况，做好器械设备养护。结果：本组54例手术成功，2例漏气，1例复发。术后3个月复查CT，无异常。结论：对自发性气胸患者实施电视胸腔镜手术，并做好护理配合及器械养护，可保障手术顺利完成，延长仪器使用寿命。     

运用家庭管理干预提高癫痫患儿服用常用抗癫痫药物的依从性

目的探讨长期服用抗癫痫药的患儿的家庭管理方法。方法选取2017年1月—2018年5月儿科门诊收治的75例癫痫患儿,采取自行设计的问卷调查表调查75例癫痫患儿出院后1个月内家庭用药的情况,针对原因进行归纳、分析,采取家庭管理干预措施,观察实施家庭管理干预3个月后患儿用药情况。结果采取家庭管理预措施3个月后,患儿服药时间不准5(6.67%)例、剂量不准2(2.67%)例、漏服药2(2.67%)例、私自减量1(1.33%)例、出现不良反应4(5.33%)例,较出院1个月后的调查结果有明显改善。结论做好长期服用抗癫痫药患儿的家庭管理,有助于提高患儿服药依从性,提高抗癫痫药物治疗效果。     

下咽癌术后咽瘘17例相关病原菌及药敏分析

目的 了解医院下咽癌术后咽瘘部位感染病原菌的种类,为抗菌药物的应用提供依据。方法 选取2009年4月-2014年10月于潍坊市人民医院行下咽癌切除术的患者138例,其中术后发生咽瘘17例,采用无菌棉拭子提取咽瘘部位的分泌物和/或脓液,运用全自动细菌分析仪对菌株进行鉴定,并采用纸片扩散法进行药敏试验,对咽瘘的细菌谱进行分析。于发现咽瘘前3 d采用亚胺培南治疗2 g/d,待细菌培养和药敏试验结果报告后,选用敏感抗菌药物或联合喹诺酮类药物治疗。结果 138例下咽癌切除术后17例发生咽瘘,咽瘘发生率为12.3%。17份标本中13份有细菌生长,阳性率为76.5%。其中革兰阳性球菌5株（38.5%）,分别为链球菌2株、葡萄球菌3株,各菌属均对左氧氟沙星、阿米卡星和头孢霉素敏感;革兰阴性杆菌8株（61.5%）,分别为肺炎克雷伯菌2株、铜绿假单胞菌3株、不动杆菌3株,各菌属均对头孢霉素、喹诺酮类药物敏感。根据治疗方案和药敏试验结果选择抗菌药物,肿胀于3～6 d消退,后停用抗菌药物。瘘腔于14～32 d愈合,愈合者为气管膜样部坏死。结论 下咽癌术后咽瘘部位感染病原菌种类符合消化系统细菌感染的特点,对其进行药敏试验,并选择敏感抗菌药物是控制感染、预防和治愈咽瘘的关键。