原发十二指肠腺癌伴狭窄和穿孔1例并文献复习

正1病例介绍患者男,81岁,因突发上腹痛5 h于2017年12月首次收治于河北省保定市第一中心医院。CT提示腹腔游离气体、幽门梗阻。患者既往有急性心肌梗死病史,长期口服"阿司匹林肠溶片"。患者否认有肿瘤家族史及消化道息肉病史。初诊诊断为消化道穿孔,结合患者病史,考虑为消化性溃疡致消化道     

γ-synuclein及c-erbB-2在乳腺癌表达及其与预后的关系

目的：探讨γ／-synuclein及c-erbB-2蛋白在乳腺癌中的表达及其与乳腺癌预后的关系。方法：选取临床病理资料完整并随访5年以上的137例乳腺癌病例，采用SP免疫组织化学技术检测乳腺癌组织中γ-synuclein及c-erbB-2蛋白表达情况，结合临床以及病理资料用COX模型分析γ-synuclein、c-erbB-2表达对预后的影响。结果：γ-synuclein、c-erbB-2蛋白在乳腺癌组织中的阳性表达率分别为67．2％和27．7％，二者与生存时间相关（P＜0．01）。结论：γ-synuclein和c-erbB-2蛋白可作为预测乳腺癌预后的参考指标。     

上腹壁结核误诊1例

1　病历报告患者 ,女 ,5 7岁。主因上腹部不适 1年 ,发现上腹肿物10d ,于 2 0 0 2年 3月 8日入院。一年来上腹间断出现隐痛不适 ,无恶心、呕吐、反酸等 ,无发热、咳嗽。以胃炎治疗 ,无明显效果。 10d前 ,无意中发现上腹有一核桃大小的肿物 ,无红肿发热 ,伴疼痛。以上腹肿物收入院。查体 :剑突下腹壁上可触及 5 .0cm× 5 .0cm大小肿物 ,质韧 ,边界不清 ,表面不光滑 ,无红肿 ,轻压痛。X线示 :心、肺、膈未见异常。CT示 :腹壁囊实性肿物 ,7.0cm× 5 .0cm× 3.0cm。B超 :上腹壁腹壁囊实性肿物 7.1cm× 5 .2cm× 2 .8cm ,边界清 ,距皮肤 1.4cm…     

新临床评分系统在急性阑尾炎诊断中的价值评价

目的评价新临床评分系统在急性阑尾炎诊断中的价值并进行完善。方法以急性阑尾炎收住院的患者85例,同时选取胃、十二指肠溃疡穿孔和右侧输尿管结石患者各10例,应用新临床评分系统对患者入院时情况进行评分,以患者出院时最后诊断为依据对该评分系统进行评价。结果85例急性阑尾炎患者,评分<-83者3例,-83~-8者29例,>-8者53例;10例胃、十二指肠溃疡穿孔患者评分-29~41;10例泌尿系结石患者评分-81~-26。结论新临床评分系统简便、经济、敏感性高,特异性尚不尽如人意;如果联合B超、X线及尿常规检查综合分析,必将大大提高急性阑尾炎的确诊率。     

表现胸腺成分的甲状腺原发癌1例

患者男性 ,33岁。发现颈部肿物半月余入院。Ｂ超示 :右甲状腺弥漫性增大 ;血常规正常 ,Ｔ30 9ｎｇ/ｍｌ,Ｔ46 2ｎｇ/ｍｌ,ＴＳＨ 7 1ＵＩＵ/ｍｌ,ｒＴ339ｎｇ/ｄｌ;Ｔ 36 .5 ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 /10ｋｐａ,体检未发现异常。临床诊断 :右甲状腺肿物待查。手术探查 ,术中见肿物位于右甲状腺 ,直径约 5ｃｍ ,与颈前肌群粘连。术中冷冻切片诊断 :甲状腺鳞状细胞癌 ,行右甲状腺癌根治术 ,部分左甲状腺切除组织送病理。病理检查 :右甲状腺 8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,左甲状腺 5ｃｍ×4ｃｍ× 2ｃｍ ,切面肿物呈结节状 ,实性…     

乳腺腺脂肪瘤1例

患者,女性,４６岁,主因右乳腺肿块２年余,进行性增大２个月就诊。体检：双侧乳腺对称,乳头无溢液、内陷等改变,表皮未见异常,于右乳腺乳晕周围触及多个花生米大的肿块,质硬。并于内上下象限间触及一直径３ｃｍ的肿物,质软,活动。手术切除肿块送病理。 病理检查：圆形肿物一个,直径５ｃｍ,包膜完整,质软。切面实性,脂黄色,散在小灶状灰白色区域。另见不整形软组织数块共大 ４ｃｍＸ ３ｃｍｘ ２ｃｍ,切面实性,灰白色,质韧。镜下见破碎组织呈现典型乳腺腺病图象。圆形肿物呈脂肪瘤图象,散在有乳腺小导管结构。 病理诊断：…     

胃旁路术治疗2型糖尿病

本研究通过回顾性分析减肥手术患者的临床资料、动物实验和国内外临床手术资料,分析胃旁路术治疗2型糖尿病（T2DM）的可能机制并提出肠-胰岛轴学说及脂肪-胰岛轴学说,用以探讨胃旁路术治疗T2DM的术式和效果。胃旁路术能有效治疗T2DM,术后患者的血糖可降至正常范围,但其机制尚需进一步研究。     

胆道压力与胆道探查术后T管引流量的关系

探讨胆道探查术胆道压力与术后T管胆汁引流量的关系,指导拔管时间。选择2012年1月—2014年1月我院57例行胆总管T管引流术患者。其中术中胆道镜观察发现十二指肠乳头有炎症水肿、结石嵌顿、狭窄等的22例患者为实验组;乳头开闭正常,无狭窄及炎症水肿的35例患者为对照组。分别测定术中、术后3d、术后6d及拔除T管前的胆道压力;记录术后3、6d患者胆汁引流量。比较胆道压力与胆汁引流量的关系。术中胆道压力实验组显著高于对照组;术后3d胆道压力实验组仍显著高于对照组,胆汁引流量亦多于对照组(P0.05);术后6d两组胆道压力及胆汁引流量比较差异无统计学意义(P0.05)。胆总管末端结石反复刺激,十二指肠乳头水肿、狭窄等因素导致胆道探查术中及术后早期胆道压力升高,胆汁引流量增多,应推迟夹闭T型管时间。     

海藻酸钠纯度对微囊纤维化及囊内甲状旁腺组织功能的影响

目的研究海藻酸纯度对移植微囊及囊内人胚胎甲状旁腺组织功能的影响。方法将纯化及未纯化海藻酸微囊及微囊化人胚胎甲状旁腺组织分 4组异种移植于小鼠腹腔内 ,设立空囊对照组。测定人甲状旁腺素数值 ,通过测定具有特异性的人甲状旁腺素 ,以明确微囊内甲状旁腺组织的分泌功能 ,组织学检测微囊形态。结果移植后 2个月纯化组及未纯化组人甲状旁腺组织分泌功能有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,分别为 (38.8± 13.7) pg/ml和(1.2± 0 .7) pg/ml,纯化及未纯化海藻酸钠制备空囊移植组 ,植入 1个月时微囊冲洗回收率分别为 (72± 18) %和(2 4± 13) % ,植入 2个月时为 (6 5± 2 1) %和 0。结论纯化的海藻酸制备微囊具有良好的生物相容性 ,微囊内甲状旁腺组织发挥功能时间比未纯化海藻酸明显延长     

胰腺假性囊肿破裂3例诊治及原因分析

胰腺似性囊肿常位于胰腺实质内或临近的小网膜中,其发病率占胰腺囊肿的40％～60％．多继发于急性胰腺炎和胰腺外伤。