亲属活体肾和造血干细胞联合移植诱导免疫耐受研究

目的探讨亲属活体肾造血干细胞联合移植诱导免疫耐受的可行性及安全性。方法对3例女性尿毒症患者进行亲属活体肾造血干细胞联合移植（观察组） 同期接受亲属活体肾移植的5例女性尿毒症患者作为对照组。供体均为男性。采用PCR-SRY方法进行嵌合体检测。测定受体淋巴细胞亚群,随访观察肾造血干细胞联合移植的并发症和临床移植效果并与对照组进行比较分析。结果观察组嵌合体阳性率100%,对照组60% 观察组肾移植受者临床效果良好,呈现免疫低反应和免疫抑制趋势。结论亲属活体肾造血干细胞联合移植是一种可行的诱导免疫耐受的方法,可以诱导产生临床肾移植的免疫低反应。     

肾移植术后并发恶性肿瘤14例临床分析

肾移植患者长期服用免疫抑制剂，发生恶性肿瘤的危险性较正常人群明显升高。本院自1981年6月至2002年5月共实施同种异体肾移植术852例913次，术后发生恶性肿瘤14例(1．7％)。现结合文献资料进行临床分析。     

肾血管瘤及肾窦血管瘤的诊疗分析

目的探讨肾血管瘤及肾窦血管瘤的诊疗方法。方法分析我院近十年来收治的肾血管瘤5例及肾窦血管瘤1例的诊治经验及复习文献。结果肾血管瘤患者6例,其中1例止血后出院,2例超选肾动脉栓塞,1例肾切除。1例动态观察。1例肾窦血管瘤行肾窦血管瘤切除术。结论对肾肿瘤患者,如果CT或B超示肾脏及肿瘤体积并不显著增大,且长期反复血尿患者应考虑肾血管瘤可能性,必要时做DSA检查以明确诊断。体积较大的肾肿瘤,占据肾脏大部分者,如对侧肾功能正常,应首选肾切除。肿瘤体积不大,患肾大部分为正常肾组织的,可采取保留肾脏治疗。行肾肿瘤切除或肾部分切除术。对于体积较小的肾血管瘤,采取介入治疗手段,以seldinger技术选择性与超选择性进行肾动脉及肿瘤动脉栓塞,可取得良好疗效。     

超脉冲等离子切除治疗高危重度前列腺增生

目的：探讨超脉冲等离子（PKSP）切除治疗高危重度前列腺增生（BPH）的疗效及安全性。方法：应用超脉冲等离子切除治疗高危重度BPH患者48例。结果：本组均安全耐受手术。手术时间40～120 min,平均67 min。灌注液量9 000～45 000 ml,平均9 850 ml。手术前后血清钠、Hb、HCT应用统计学处理,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3～5 d拔除导尿管,患者均顺利排尿。术后1个月时,IPSS评分下降至6～15分,平均6.8分;QOL平均降至2.0分;MFR上升到14～26 ml/s,平均上升17.6 ml/s,手术前后比较,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论：PKSP切除治疗高危重度BPH的疗效确切,安全可靠。     

肾移植术后并发霉菌感染的诊断与治疗(附21例报告)

目的 :讨论肾移植术后并发霉菌感染的诊断与治疗。方法 :本组 2 1例患者 ,诊断采用 3～ 5次血、尿培养、痰涂片 ,结合主要临床表现 ;治疗采用全身支持疗法 ,同时调整激素用量 ,减少或停用强效抗生素 ,5 %苏打水漱口 ,二性霉素B、制霉菌素、里素劳单用或联合应用。结果 :治愈 18例 ,死亡 3例。结论 :对肾移植术后患者 ,无法解释的持续性发热、肺部感染而X线胸片无异常者 ,应反复作痰涂片 ,血、尿培养 ,结合临床主要症状作出正确诊断。术后预防感染时 ,非必要情况下 ,应尽量首选窄谱抗生素减少强效抗生素的用量及时间 ,从而预防或减少霉菌感染。对已感染霉菌者可单用或联合应用二性霉素B、里素劳     

经尿道前列腺电气化术治疗高危前列腺增生症

目的 :探讨经尿道前列腺气化电切术 (TUVP)治疗高危前列腺增生症 (BPH)的安全性和有效性。方法 :用铲状电气化切割襻对 86例高危BPH患者行TUVP术治疗。结果 :平均手术时间 6 2min ,平均出血量75ml,手术前后血红蛋白、红细胞压积、血清钠无明显差异。最大尿流率由术前的 7.6ml/s上升到术后的 19.8ml/s。无前列腺电切综合征 (TURS)发生。结论 :TUVP治疗高危BPH患者手术安全 ,治疗效果明显 ,是治疗高危BPH的有效方法     

环氧合酶-2、血管内皮生长因子在透明细胞性肾细胞癌中的表达及其与肿瘤发生、发展的关系

目的探讨环氧合酶-2（COX-2）、血管内皮生长因子（VEGF）表达与透明细胞性肾细胞癌（CCRCC）患者预后的关系。方法应用免疫组织化学EnVision法检测80例CCRCC患者肿瘤组织和20例输尿管癌或肾盂癌患者正常肾组织中COX一2、VEGF的表达情况,结合临床病理参数分析二者与CCRCC患者预后的关系。结果COX-2在CCRCC组织中的阳性表达率为65．00％（52／80）,显著高于正常肾组织中的10．00％（2／20）（x^2=7．760,P=0．021）;VEGF在CCRCC中的阳性表达率为61．25％（49／80）,高于正常肾组织中的20.00％（4／20）（X^2=8．870,P=0．012）。COX-2的表达和CCRCCTNM分期（X^2=8．200,P=0．005）、组织学分级（X^2=13．860,P=0．000）以及淋巴结转移（X^2=6．050,P=0．001）有相关性,而与年龄（X^2=0．560,P=0．663）和肿瘤大小（x^2=0．700,P=0．528）无相关性;CCRCC组织中COX-2和VEGF的表达呈正相关（r=0．485,P〈0．01）。COX-2、VEGF的表达和CCRCC患者预后相关（分别为X^2=18．280,P=0．038;X^2=6．420,P=0．042）。结论COX-2和VEGF在CCRCC组织中的表达与肿瘤的发生、发展及预后密切相关,可以作为CCRCC患者的预后指标。     

糖尿病终末期肾病患者肾移植研究

目的：分析糖尿病终末期肾病肾移植的特点，探讨其并发症的防治措施。方法：对41例糖尿病终末期肾病患者进行肾脏移植，术后严格监测血糖、血肌酐水平变化，及时调整胰岛素和免疫抑制剂用量，结合随访资料进行临床分析。结果：肾移植术后急性排斥反应发生率16．8％，感染发生率48．2％，心脑血管疾病死亡率4．9％；1年、3年人／肾存活率分别为92．2％／89％和85％／81％。结论：肾移植是糖尿病终末期肾病的有效治疗措施．防治心脑血管并发症。有效控制血糖和感染是成功的关键。     

多囊肾肾移植26例疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　1988- 0 7～2 0 0 3- 0 6我院共施行肾移植76 3例,其中多囊肾肾移植2 6例,男2 3例,女3例,年龄4 3～5 8岁,平均(4 5±2 .3)岁。移植前行血液透析2 2例,腹膜透析1例,未透析直接肾移植3例,透析时间0～2 1个月,平均(9±3.1)个月,2 6例均为尸体肾移植,热缺血时间3.5～11h,平均(5±1.2 ) h,淋巴细胞毒交叉配合试验0～10 % ;15例应用群体反应性抗体(PRA)和HL A抗原配型,PRA<10 % ,HL A- A、B、DRB1 位点错配1～4个。本组双肾体积均明显增大,伴有高血压2 1例,伴有腰疼及腹胀病史18例,移植前有不同程度的镜下血尿2 0…     

动脉栓塞化疗联合钬激光切除治疗多发性膀胱肿瘤疗效观察

目的:观察动脉栓塞化疗联合钬激光切除治疗多发性膀胱肿瘤的疗效。方法:36例多发性膀胱肿瘤患者先行髂内动脉灌注栓塞化疗,4~6 d后经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术,术后常规吡柔比星膀胱内灌注,观察疗效。结果:患者均一次切除肿瘤,手术时间20~110 min,平均45 min,无并发症发生。术后随访1~3 a,复发15例,死亡3例,其中1例因肿瘤转移死亡,2例死于心、脑血管疾病。结论:动脉栓塞化疗联合钬激光切除治疗多发性膀胱肿瘤安全、简便,疗效满意,可提高患者生活质量。