带植入腓肠神经的游离骨间背皮瓣修复指腹皮肤缺损

目的探讨带植入腓肠神经的骨间背游离皮瓣修复指腹皮肤缺损,同时吻接植入神经重建指腹感觉功能的可行性。方法对11例(11指)指腹创面在未能带有前臂后侧皮神经的游离骨间背皮瓣皮下植入腓肠神经,然后移植修复指腹创面,同时吻接植入神经重建指腹感觉功能。结果 11例(11指)指腹创面均修复中皮瓣切取面积最小2 cm×1 cm,最大4 cm×3.8 cm。术后随访12~24个月,11例皮瓣均成活,感觉功能得到较好修复。结论带有植入腓肠神经的游离骨间背皮瓣既能修复指腹创面,同时吻接植入神经能重建指腹感觉功能,效果满意。     

郭恩照治疗尖锐湿疣57例小结

郭思照老中医，继承家传，悬壶30余载，在外科、肛肠科方面具有很深的造诣，在治疗性病方面也很独到．现将其运用自拟消疣方治疗尖锐湿疣57例总结如下，以飨同道．1临床资料57例中男性41例，女性16例；年龄最大54岁，最小16岁，平均35岁；手术切除后复发者3例，伴继发感染者18例；发于肛门周围者39例，发于外生殖器者6例，两处均发者12例。2治疗方法消疣方药物组成：薄荷、文蛤、芒硝、大黄、当归、苦参、明矾、月石各30g，红花10g，木鳖子15g，梅片6g．上药煎场（梅片后下）熏洗息处。每日1剂，每次15min，日3次．3治疗效果疣体完全消失，1…     

子宫脱垂验方

药物组成及制用方法：鲜鳝鱼1条，在阳光下刀割其颈取血，用血涂抹子宫脱出部位，剖洗内脏（不挖出）后，连同红枣7枚并入砂锅，加水1000ml，煮取500ml，食肉喝汤。再用文蛤24g、藏红花9g、冰片5g（先下前2味药），加水300ml，武火煎10min停火，再入冰片，然后薰洗患处15min，早晚各1次，1周为1疗程。治疗效果：临床治疗14例，经治3个疗程，结果治愈率达86％，总有效率达100％。子宫脱垂验方@张金贵$河南省南阳地区人民医院!473009@郭俊光$河南省南阳地区人民医院!473009     

逍遥散加味和膏药外敷治疗乳腺增生病160例

●乳腺增生病发病率占乳房疾病首位。 ●逍遥散和膏药外敷治疗疗效确切。 乳腺增生病是临床上最常见的乳房疾痫,发病率占乳房疾病的首位。本痫有一定的癌变危险,尤其对有乳腺癌家族史的患者,目前尚缺乏疗效确切的治疗药物。 我们从1998年开始采用逍遥散加味和膏药外敷治疗本病160例,取得了较好的疗效,现总结如下。     

无静脉吻合的末节断指再植36例

目的 报道无静脉吻合的末节断指的再植方法.方法 2002年4月-2007年12月,36例42指无可供吻合静脉的末节断指采用扩髓及吻合双侧指掌侧动脉后,指根部结扎非优势侧指固有动脉手术方法,进行再植.评估手术效果.结果 再植指全部成活,随访6-24个月,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定：优24例,良12例,等级评分＞78分.结论 对于无静脉可供吻合的末节断指,采用扩髓及吻合双侧指掌侧动脉后,指根部结扎非优势侧指固有动脉的手术方法,是一种可靠的再植技术.     

臂丛阻滞镇痛与自控镇静用于断指再植患者的护理

目的 探讨臂从阻滞镇痛及自控镇静(PCS)用于断指再植患者术后镇痛镇静处理的效果及护理管理方法.方法 收集48例断指再植患者,术后行持续臂丛阻滞镇痛及静脉自控镇静,镇痛药物为0.2%罗哌卡囚,镇静药物采用0.05%咪唑地西泮或0.05%咪唑地西泮与0.0005%芬太尼复合液,观察术前及术后6,12,24,48,72 h时镇痛镇静评分、术后生命体征变化及不良反应.结果 术后镇痛评分明显低于术前;PCS后各时间点的镇静评分均高于术前,无一例镇静不足或镇静过度发生.患者术后呼吸循环稳定,无明显不良反应发生.结论 臂从阻滞镇痛及自控镇静能为断指再植患者提供良好的镇痛镇静效果,镇痛镇静期间应加强生命体征的监测与护理,避免意外发生.     

咪唑安定复合芬太尼用于断指再植患者术后自控镇静的观察

目的 探讨自控镇静(PCS)用于断指再植患者术后镇静处理的可行性及咪唑安定复合芬太尼用于术后PCS的安全性与有效性.方法 43例断指再植患者,随机分为两组,分别以咪唑安定复合芬太尼(F组,n=23)和单纯咪唑安定(M组,n=20)作为术后PCS药物,观察术前及术后各时间点的MAP,HR,SpO2、镇静镇痛评分及PCS期间的不良反应,停用PCS时纪录总按压次数、有效按压次数及用药量,术后第4天,进行焦虑评分.结果 (1)两组患者PCS期间MAP,HR,SpO2平稳,无意识运动F组明显少于M组(P<0.01);(2)两组患者PCS后Ramsay评分均高于术前(P<0.01),无一例镇静不足或镇静过度发生,两组SAS评分均较低,无一例达到焦虑水平;(3)两组有效按压次数、药物用量、起效时间差异无显著性,但各组个体间差异显著,无效按压次数F组明显少于M组(P<0.05).结论 PCS是断指再植患者术后镇静处理的一种合理的用药方式,药物采用咪唑安定复合小剂量芬太尼,安全有效,不良反应少.     

带神经穿支皮瓣修复拇指皮肤缺损135例临床分析

目的:总结5种不同穿支皮瓣急诊修复拇指皮肤软组织缺损并重建感觉的临床应用。方法:回顾性分析2010年4月-2013年6月根据对手部创伤评估、皮肤缺损大小、部位及术者手术熟练程度采用5种不同穿支皮瓣急诊修复拇指皮肤软组织缺损135例的l临床资料。结果:135例皮瓣全部成活,术后122例经3-24个月随访,皮瓣血运、质地、弹性良好,拇指对指、侧捏力近正常,手指末节指腹两点辨别觉4-9 mm,掌指关节、指间关节活动度45°-85°结论:根据对手部皮肤缺损大小、部位及供区条件,5种手术方法均适合拇指皮肤缺损的修复。     

综合护理干预对同侧游离腕横纹穿支复合组织瓣修复手指皮肤软组织复合缺损的手术患者的临床应用效果

目的　观察综合护理干预对同侧游离腕横纹穿支复合组织瓣修复手指皮肤软组织复合缺损的手术患者的临床应用效果。方法　选择2018年4月至2021年6月广东医科大学附属东莞第一医院收治的同侧游离腕横纹穿支复合组织瓣修复手指皮肤软组织复合缺损的手术患者62例,随机数字表法分为对照组和观察组,各31例。对照组男24例,女7例,年龄（32.98±6.02）岁,给予常规护理方法;观察组男25例,女6例,年龄（33.97±5.83）岁,在对照组基础上给予综合护理干预。比较两组皮瓣成活及手部功能恢复情况及护理满意度。采用t检验和χ²检验。结果　观察组术后干预1、2周视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）疼痛评分均明显低于对照组（t=5.549 2、8.678 1,均P<0.05）;观察组治愈率80.65%（25/31）,对照组64.52%（20/31）,差异无统计学意义（χ²=2.026 1,P=0.085 7）;观察组护理满意度96.77%（30/31）,对照组74.19%（23/31）（χ²=6.369 0,P<0.01）。结论　综合护理干预能够显著降低同侧游离腕横纹穿支复合组织瓣修复手指皮肤软组织复合缺损的手术患者VAS疼痛评分,有效预防血管危象的发生,促进皮瓣迅速愈合,提高护理满意度,值得临床推广应用。     

腹部瓦合式皮瓣修复多指套状撕脱伤的临床应用

目的报道腹部瓦合式皮瓣在多指套状撕脱伤修复中的临床应用。方法2008年1月-2010年1月应用腹部瓦合式皮瓣修复2-5指皮肤套状撕脱伤15例35指。结果术后4周断蒂,皮瓣全部成活,随访5-12个月,皮瓣质地柔软,无需再次修整,患指外形接近正常,功能恢复满意。结论采用腹部瓦合式皮瓣修复2-5指皮肤套状撕脱伤能最大程度恢复患指外观及功能,是一种安全、简便、疗效可靠的手术方法,有较好的临床应用价值。