血液透析患者合并感染性心内膜炎两例

感染性心内膜炎(infectious endocarditis,IE)是血液透析患者致命的合并症,一旦发生,死亡率高达50%.国外报道血液透析患者中IE发生率为2%～6%,是普通人群的10～18倍,国内则鲜有报道.本文分析了我院收治的2例血液透析患者发生IE的特点,以期提高临床医生对此类疾病的认识.     

确诊发热性疾病需要的实验室检查及其解读

发热性疾病临床可分为感染性和非感染性两大类。诊断需要采集详细和完整的病史,进行全面的体格检查和必要的实验室及辅助检查,有时试以诊断性治疗,绝大多数发热性疾病可以查明。现将发热性疾病患者的实验室检查简述一下．井予以解读。     

1例不明原因发热患者的药学监护

药师参与临床药物治疗是新形势下医院药学服务模式的重大转变。我院感染科的病人往往有合并有多种危险因素,治疗过程中临床药师深入临床,与医生、护士组成团队,从药物相互作用和不良反应入手展开药学服务。本文通过对1例不明原因发热患者的药学监护,探讨临床药师在临床工作中的切入点和作用。     

临床常见的病原微生物

病原微生物主要包括细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等,本文介绍几种在I临床工作中可以经常见的细菌、病毒和真菌。     

电子发射计算机断层显像与CT技术诊断大血管炎二例

以发热起病并作为主要表现的系统性血管炎是不明原因发热患者的病因之一.通过2例不明原因发热患者的诊治经验,提示正电子发射计算机断层显像与CT技术（PET/CT）对于大血管炎的早期诊断具有重要意义.     

难治性胸腹腔积液:不典型恶性间皮瘤一例

本文报道1例累及胸膜和腹膜的不典型恶性间皮瘤。从临床表现、病理等方面介绍本例患者的不典型之处,并进行文献复习,以加强临床医师对不典型恶性间皮瘤临床不典型表现的认识。     

抗干扰素γ自身抗体介导的成人起病免疫缺陷症13例分析

目的描述和分析一组抗干扰素γ自身抗体(AIGA)介导的成人起病免疫缺陷症(AOID)患者的临床特征。方法收集2020年10月1日至2022年4月30日, 在北京协和医院确诊的AOID患者共13例, 对其临床表现、实验室检查、感染部位及病原种类进行描述和分析。结果 13例患者中男性5例, 起病中位年龄47岁(14～71岁), 首发症状到确诊中位时间4年(1～8年);籍贯北方地区4例, 南方地区9例。常见临床表现为淋巴结肿大(13/13)、发热(12/13)、咳嗽等呼吸道症状(12/13)、体重下降(11/13)。常见实验室检查异常为白细胞计数升高(9/13), 中性粒细胞计数及占比升高(7/13), 红细胞沉降率升高(12/13)以及C反应蛋白升高(11/13)。诊断时血浆AIGA滴度中位数为5 681(3 194, 13 246)。常见感染受累部位为肺(12/13)、淋巴结(9/13)、骨或关节(9/13)、皮肤软组织(7/13)、血流及骨髓(4/13)、腺体(3/13)。最常见的病原为非结核分枝杆菌(12/13), 2种及以上病原感染多见(9/13)。结论我国AIGA介导的AOID患...     

间断发热2年, 腹胀6月

＂内科大查房＂是北京协和医院自建院初始即建立并坚持至今的内科学系重要学术活动,参与讨论的医生除内科各个专科的全体医生外,还邀请病例诊治过程中所涉及的各相关科室医生,共同对某疑难复杂病例进行全面地复习,内容包括诊断方法和依据、治疗效果和评估、预后判断和建议、国内外文献复习,以及本例诊治的经验和启示等。这种学术活动不仅举全院之力对患者进行救治,更重要的是,在讨论分析过程中使年轻医生学习了正确的临床思路和分析方法,掌握了某疑难复杂病例相关的全面知识和正确的诊疗手段,这是培养年轻医生的重要途径和必要条件。本期同时刊登了几篇内科的＂病例报告＂,虽然第一作者为本院年轻医生或进修医生,但是从他们的讨论报告中,可以看出其针对疾病认真阅读文献资料、结合临床实际仔细分析思考、采用个体化治疗后取得的有效进展。他们的成长和进步将是医院的未来和希望。医院的未来不在于其规模,而在于其学术价值和学科发展,＂有学问＂医生的培养是医院的基石和底蕴。     

不容忽视的沙门菌菌血症及其播散性感染

沙门菌属是肠杆菌科中最复杂的菌属。目前全球已分离出2 600多个血清型,其中200多个血清型对人体有致病性。沙门菌属根据临床表型分为伤寒沙门菌和非伤寒沙门菌,主要通过污染的食物及水源感染而致病。感染沙门菌的多数患者表现为急性胃肠炎,病程大多自限。少部分患者出现肠道外播散性感染,表现为菌血症与继发的迁徙病灶（如骨髓、关节...     

第481例——发热、皮疹、咳嗽

马尔尼菲蓝状菌感染在慢性活动性EB病毒(EBV)感染患者中少见。本例老年男性,以慢性发热、多形性皮疹、咳嗽为主要表现,EBV DNA阳性,并继发噬血细胞综合征,重复皮肤组织培养和病理可见马尔尼菲蓝状菌。临床诊断为慢性活动性EBV感染、继发噬血细胞综合征、马尔尼菲蓝状菌感染,经糖皮质激素及抗真菌治疗后病情好转。通过本病例的分析,增加临床医生对慢性活动性EBV感染合并马尔尼菲蓝状菌感染的了解。