单纯性输卵管扭转的超声诊断

目的结合临床总结单纯性输卵管扭转的超声声像图特征.方法采用经腔内超声或经腹部超声对12例单纯性输卵管扭转患者进行检查,并按照输卵管扭转后的形态改变进行超声分型.结果12例单纯性输卵管扭转患者均以腹痛就诊,4例伴恶心呕吐.其临床及超声声像图表现:(1)输卵管扭转部位:12例患者患侧输卵管扭转部位均为输卵管峡部,右侧输卵管扭转4例,左侧输卵管扭转8例,输卵管扭转处管径增粗,最大直径为3~7 cm.(2)输卵管扭转圈数:12例中3例患侧输卵管扭转1圈,4例输卵管扭转2圈,3例输卵管扭转3圈,1例输卵管扭转4圈,1例输卵管扭转6圈.(3)超声直接征象:二维动态超声声像图示5例输卵管扭转处呈漩涡征.(4)超声间接征象:二维超声声像图示囊肿型10例(10/12,轻型4例,输卵管迂曲扩张,壁厚不光滑,输卵管黏膜皱襞较长,且清晰易辨认;重型6例,表现为圆形或椭圆形无回声区,壁较厚,多不光滑,输卵管黏膜皱襞呈小突起样不易辨认或黏膜皱襞消失);混合回声型2例(2/12),表现为附件区高回声、低回声和无回声混杂的团块,输卵管的结构不清晰.(5)内部血流显示情况:彩色多普勒血流成像示10例(囊肿型9例,混合回声型1例)患侧输卵管内部血流信号减少或消失,2例血流信号正常.(6)6例(6/12)伴少量盆腔积液(囊肿型5例,混合回声型1例).12例患者卵巢均正常.与手术病理诊断结果对照显示术前超声正确诊断单纯性输卵管扭转6例(6/12),误诊6例(6/12,2例误诊为卵巢扭转,2例误诊为卵巢囊肿蒂扭转,2例误诊为炎性包块).结论漩涡征是诊断单纯性输卵管扭转的直接征象;患侧卵巢正常而附件区输卵管扩张形成的囊肿或混合回声团块是诊断单纯性输卵管扭转重要的间接征象,认识并观察到这些超声征象有助于提高术前超声诊断准确性.     

产前超声检出胎儿鼻骨低平的临床意义

目的 分析产前超声检出胎儿鼻骨低平的临床意义。方法 回顾性分析20胎鼻骨低平胎儿(鼻额角＞140°)。于孕20~28⁺⁶周进行产前超声检查,孕妇均于孕16~20周接受唐氏筛查或无创DNA筛查,发现高风险或胎儿结构异常时行羊水穿刺或脐血穿刺,分析染色体是否存在异常;观察胎儿面部正中矢状切面鼻额角及是否合并其他结构异常。结果 20胎胎儿鼻额角为143.10°~157.81°,平均(149.84±4.06)°;其中11胎合并其他结构异常,包括小头畸形、股骨短、脊柱异常、小下颌、盖伦静脉瘤等。对10胎行羊水穿刺、2胎行脐血穿刺,于其中4胎检出染色体异常,包括2胎21三体、1胎18三体及1胎基因组拷贝数变异测序(CNV-seq)异常(即X染色体p22.33-p22.32处缺失2.14 Mb区域)。获诊后10名孕妇继续妊娠,后顺产或接受剖宫产;9名接受引产,1名失访。结论 鼻骨低平胎儿常合并其他结构异常;产前检出胎儿鼻骨低平提示其可能存在染色体异常,包括非整倍体、微缺失等。     

超声诊断巨大胎盘绒毛膜血管瘤1例

孕妇,29岁.孕1产0,妊33周时在外院检查发现宫腔内占位,来我院就诊.超声检查示:胎儿头位,双顶径8.44 cm,心率145次/min.羊水指数14.4 cm.胎盘位于后壁,厚4.15cm,Ⅱ级.于胎盘右侧缘可见一低回声实性团块(图1)向羊膜腔突出,大小约8.23 cm×9.00 cm×10.75 cm,内部回声不均,可见点状、棒状高回声,血流丰富,并可见粗大的动脉性血流信号,其源于脐动脉.胎儿心脏检查显示全心扩大,右房、右室为著,二、三尖瓣轻度反流,少量心包积液.肝静脉及门静脉内径增宽,静脉导管内径0.32 cm,流速0.32 m/s,频谱多普勒显示a波减低(图2),脐静脉出现博动性血流信号.超声提示:妊娠晚期,活单胎,羊膜腔内肿块(考虑:①绒毛膜血管瘤;②畸胎瘤);胎儿全心扩大,心功不全(考虑肿瘤盗血致胎儿心功能不全).     

卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤超声表现1例

正患者女,24岁,未婚,停经2个月。体格检查:口唇及下肢毛发较稠密,余未见异常。专科检查:未婚外阴,发育无异常;子宫前位,大小正常,无压痛;左附件区触及一实性肿物,直径约4cm,边界清,活动,无压痛;右附件区未触及异常。患者无家族恶性肿瘤及遗传病史。实验室检查:AFP 10.68 ng/ml,睾酮16.46nmol/L。超声检查:子宫正常大小,左卵巢约4.7cm×3.6cm,内可见一不均质高回声团,约4.0cm×3.5cm,边界清晰,中央部回声偏低(图1A),三维成像图显示肿块质地疏松,与卵巢组织分界不清(图1B);CDFI示肿块内可见丰富血流信号(图1C);超声提示左卵巢实性占位(考虑性索-间质细胞瘤)。术     

超声误诊卵巢类固醇细胞瘤1例

患者女,39岁,3个月前因月经量异常增多在当地医院取节育环、抗感染治疗1周,至今无月经来潮。妇科检查：双附件区未及明娃异常。实验室检查：WBC、CAl25、CAl9-9及CEA均未见异常。超声：左侧卵巢旁见稍高回声,约5．0cm×4．1cm,边界清晰,形态规则,与左侧卵巢关系密切,其内可探及血流信号,后方回声衰减不明显;盆腔内见游离无回声暗区,