急性脑卒中患者入院时迁移应激的现象学研究

目的 了解急性脑卒中患者入院时迁移应激的感受。方法 采用现象学研究方法,对15例急性脑卒中患者进行访谈。结果 急性脑卒中患者入院时存在迁移应激,入院前感受表现出思绪与行为紊乱,不信任感;入院时体验为解决问题的迫切感、危机隐患（高度关注环境改变、过分关注医疗仪器噪音）、角色行为冲突及寻求关注与支持（渴望获得家庭支持、对恢复健康的需求增加）。结论 急性脑卒中患者入院时普遍存在迁移应激症状,且症状表现多为负性体验,医护人员应协助患者加强家庭支持,降低危机隐患,提高急性脑卒中患者的自我应对能力及身心健康。     

基于失效模式与效应分析管理模式改进颅脑损伤急诊入院护理流程的效果

目的 探讨失效模式与效应分析（FMEA）模式在颅脑损伤急诊入院流程中的作用。方法 2015年5月至2016年4月急诊收治的460例颅脑损伤按传统入院模式进行管理（对照组），2016年6月至2017年5月急诊收治的450例颅脑损伤实施FMEA管理模式下的入院护理（观察组）。结果 观察组入院耗时[（16.5±2.5）min]、住院时间[（11±2）d]较对照组[分别为（42.5±5.5）min、（23±5）d]均明显缩短（P<0.05)。观察组护士穿刺成功率（98.22%）和病人满意率（98.44%）较对照组（分别为89.56%、88.04%）均明显提高（P<0.05），而运送病人意外事件发生率（0.67%）和护理差错发生率（0.44%）较对照组（分别为4.13%、3.91%）均明显降低（P<0.05）。结论 FMEA模式能前瞻性地发现颅脑损伤急诊入院护理流程中的潜在风险因素，最大限度减少护理不良事件的发生，提高护理质量和病人满意度。     

住院病人一览卡的改进

进入一个科室,要了解科室内住院病人的基本情况,最直接的方式莫过于看住院人一览卡(以下简称一览卡),现有一览卡一般是白色的如图1,上面的内容为病人的住院号、姓名、性别、病名及入院日期.     

C-反应蛋白与动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床预后的关系

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)血清C-反应蛋白(CRP)动态变化趋势及其与临床预后的关系。方法2014年1月至2015年8月前瞻性收集符合标准的a SAH 108例,发病72 h内行夹闭术(72例)或血管内栓塞(36例)。术后3个月采用GOS评分评估预后,4~5分为预后良好,1~3分为预后不良。入院时、术后1、3、5、7 d及出院当天,采集清晨空腹静脉血,检测血清CRP水平。采用多因素Logistic回归分析检验预后不良危险因素。结果 108例中,预后良好68例,预后不良40例。多因素Logistic回归分析显示,术后1、3 d血清CRP水平增高是a SAH不良预后的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析结果术后3 d血清CRP水平[曲线下面积(AUC)=0.823]与术后1 d(AUC=0.861)相比,对不良预后的发生具有更好的预测价值。术后1 d血清CRP与入院时GCS评分、入院时Fisher评分和入院时Hunt-Hess分级均无明显相关性(P0.05)。术后3 d血清CRP水平与入院时GCS评分无明显相关性,但与入院时Fisher评分(r=0.28;P0.05)、入院时Hunt-Hess分级(r=0.42;P0.05)存在明显相关性。结论术后3 d血清CRP水平升高是a SAH不良预后的独立危险因素,能为不良预后的识别提供临床指导。     

术中神经电生理监测在神经外科中的应用

正手术是一种充满风险的疾病治疗手段,其有对神经系统造成损伤的潜在可能,因为这些损伤可能无法被手术者在术野中观察到,往往在医师不知不觉中发生。术中神经电生理监测是利用脑神经电生理的原理对手术操作可能影响到的神经组织对其进行监测以达到避免或减小损伤的目的,为神经外科疾病的治疗提供了新的指导方法。本研究就术中神经电生理监测的目的、内容、麻醉与术中神经电生理监测的关系以及术中神经电生理监测在不同神经外科疾病中的应     

原发性颅内室管膜瘤差异表达核心基因及潜在治疗靶点的跨平台芯片数据分析

目的 从分子水平揭示原发性颅内室管膜瘤的发病机制,为临床诊疗提供新思路和新靶点。方法 从公共基因芯片数据库(Gene expression omnibus,GEO)中下载室管膜瘤的相关基因芯片数据,其中原发性颅内室管膜瘤样本280例,正常脑组织样本45例; 利用开源R软件中GEOquery,sva,limma,clusterprofiler等软件包、STRING在线数据库、Cytoscape软件等工具对原发性颅内室管膜瘤相关芯片表达信息重新整合并进行生物信息学分析。结果 共分析筛选出1 680个原发性颅内室管膜瘤差异基因,其中上调基因383个,下调基因1 297个; 对其进行生物信息学整合分析发现SYT1,VAMP2,DNM1,SNAP91,SH3GL2,AMPH,DNM3,TF,WNT5A和DNAJC6等10个核心基因以及突触信号调节、神经系统退行性疾病相关通路、MAPK信号通路等通路在室管膜瘤的发生发展中可能起着重要作用; 发现Depsipeptide,Actinomycin D,BMS-387032,Homoharringtonine等药物与核心基因密切相关。结论 利用生物信息学的方法能有效整合跨芯片平台并分析基因芯片数据以获取生物内在信息和潜在的治疗靶点,为下一步研究提供些有价值的线索。     

住院病人—览卡的改进

进入一个科室，要了解科室内住院病人的基本情况，最直接的方式莫过于看住院病人一览卡（以下简称一览卡），现有的一览卡一般是白色的如图1，上面的内容为病人的住院号、姓名、性别、病名及入院日期。一览卡显示病人的一些基本内容。一旦需要寻找病人的管床医生，往往需要翻病历查看。由于医生也是轮班制度，